إسعاف الغريق خطوة بخطوة: التنفس أولًا والإنقاذ الآمن

الغرق هو حدوث اضطراب في التنفس نتيجة غمر الجسم أو مجرى التنفس في سائل. عندما يعجز الشخص عن التنفس، ينخفض الأكسجين الواصل إلى الدماغ والقلب، وقد يفقد الوعي ويتوقف قلبه. ويمكن أن ينجو المصاب مع مضاعفات أو دونها؛ لذلك لا تعني كلمة الغرق بالضرورة الوفاة.

قد يحدث الغرق في البحر أو المسبح، وكذلك في حوض الاستحمام أو أوعية الماء، خصوصًا لدى الأطفال الصغار. ومن علاماته بقاء الفم قرب سطح الماء، ومحاولات التنفس دون القدرة على الكلام، والحركة غير الفعالة أو السكون المفاجئ. لا تنتظر استغاثة واضحة لتطلب المساعدة.

قد يمسك الشخص المذعور بالمنقذ ويسحبه تحت الماء. لذا لا تدخل الماء إذا لم تكن مدربًا على الإنقاذ أو كانت الظروف غير آمنة، حتى لو كنت تجيد السباحة.

• نادِ المنقذ الموجود بالمكان، واتصل برقم الطوارئ المحلي فورًا، أو كلف شخصًا محددًا بالاتصال.
• مد عصا طويلة أو أداة مناسبة من مكان ثابت، أو ارمِ طوق نجاة أو وسيلة طفو متاحة.
• لا تحاول تقديم ضغطات صدرية داخل الماء؛ يجب إخراج المصاب إلى سطح صلب ومستقر.
• التنفس الإنقاذي داخل الماء يقتصر على المنقذين المدربين وفي الظروف المناسبة، ولا ينبغي أن يؤخر إخراج المصاب.

إذا كنت وحدك ومعك هاتف، فعّل مكبر الصوت واتبع تعليمات موظف الطوارئ دون تأخير المساعدة. اطلب أيضًا إحضار جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي إن كان متاحًا بالقرب منك.

بعد إخراجه من الماء، ساعده على الراحة في وضع يسهل تنفسه، وغالبًا يكون الجلوس مناسبًا إذا كان واعيًا ويعاني ضيق النفس. طمئنه، وقلل حركته، ولا تتركه وحده؛ فقد تتغير حالته بعد الإنقاذ.

• انزع الملابس المبللة إذا أمكن دون تأخير الرعاية، وجففه وغطه ببطانية مع الحفاظ على خصوصيته.
• دعه يسعل بصورة طبيعية، ولا تضرب ظهره بهدف إخراج الماء من الرئتين.
• راقب تنفسه وقدرته على الكلام ودرجة انتباهه ولون الشفتين.
• لا تجبره على الأكل أو الشرب، خصوصًا مع السعال أو الغثيان أو صعوبة التنفس.

وجود سعال مستمر أو ألم بالصدر أو ضيق نفس أو نعاس غير معتاد يستلزم مساعدة طبية عاجلة. لا تفترض أن القدرة على الوقوف أو الكلام تعني زوال الخطر.

نادِ المصاب والمس كتفيه برفق. إذا لم يستجب، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس للخلف ورفع الذقن، ثم تحقق من التنفس الطبيعي لمدة لا تتجاوز عشر ثوانٍ بملاحظة حركة الصدر والاستماع للتنفس. الشهقات المتباعدة أو التنفس الاحتضاري لا يُعدان تنفسًا طبيعيًا.

إذا كان يتنفس طبيعيًا

ضعه على جانبه في وضع الإفاقة إذا لم تكن هناك إصابة مشتبه بها تمنع ذلك، وراقب تنفسه باستمرار حتى وصول الإسعاف. إذا توقعت إصابة بالرقبة بسبب قفزة أو ارتطام، قلل الحركة واتبع إرشادات الطوارئ، لكن إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا يظل الأولوية. إذا توقف التنفس الطبيعي، ابدأ الإنعاش فورًا.

إذا كان لا يتنفس طبيعيًا

تعامل مع الحالة باعتبارها توقفًا للقلب يستلزم الإنعاش. لا تضيع الوقت في البحث عن النبض إذا لم تكن مختصًا، ولا تحاول تفريغ الماء. ابدأ بالتنفس الإنقاذي ثم ضغطات الصدر، مع الاستعانة بتوجيهات موظف الطوارئ.

ضع المصاب على ظهره فوق سطح صلب. الخطوات التالية موجهة أساسًا للمنقذ الواحد، وتتوافق مع نهج يبدأ بخمسة أنفاس إنقاذية في حالات الغرق. قد تختلف بعض تفاصيل البروتوكولات المحلية، لذا اتبع تدريبك وإرشادات الطوارئ.

ابدأ بخمسة أنفاس إنقاذية

افتح مجرى الهواء، وأغلق أنف البالغ أو الطفل بأصابعك، وأحكم فمك حول فمه. أعطِ خمسة أنفاس، يستغرق كل منها نحو ثانية وبقدر يجعل الصدر يرتفع بوضوح دون نفخ قوي. للرضيع، غطِّ فمه وأنفه بفمك، مع إبقاء الرأس في وضع محايد تقريبًا.

إذا لم يرتفع الصدر، صحح وضع الرأس وإحكام الفم، وأزل فقط ما تراه بوضوح من عائق داخل الفم. لا تدخل أصابعك عشوائيًا ولا تستمر طويلًا في محاولات النفخ على حساب الضغطات.

واصل بثلاثين ضغطة ونفسين

• للبالغ: ضع كعب يدك في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظمة القص، واليد الأخرى فوقها، مع استقامة الذراعين.
• اضغط بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، وبعمق نحو 5 إلى 6 سنتيمترات للبالغ.
• دع الصدر يعود بالكامل بعد كل ضغطة، وقلل التوقفات قدر الإمكان.
• بعد كل 30 ضغطة، افتح مجرى الهواء وأعطِ نفسين، ثم استأنف الضغطات.
• للطفل والرضيع، يكون العمق نحو ثلث سمك الصدر: قرابة 5 سنتيمترات للطفل و4 سنتيمترات للرضيع، باستخدام تقنية مناسبة لحجمه وفق تدريبك.

للمنقذ غير المتخصص الذي يعمل وحده، يمكن اتباع تسلسل 30 ضغطة ونفسين أيضًا للأطفال. أما فرق الإنقاذ المدربة فقد تستخدم تسلسلًا مختلفًا وفق بروتوكول إنعاش الأطفال. استمر حتى يعود التنفس الطبيعي، أو يتولى المختصون المهمة، أو تصبح غير قادر على المتابعة أو يكون المكان غير آمن.

استخدم مزيل الرجفان عند توفره

أخرج المصاب من الماء وجفف صدره سريعًا، ثم ثبت اللصقات واتبع التعليمات الصوتية للجهاز. لا يلمس أحد المصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة، واستأنف الإنعاش فور توجيه الجهاز. استخدم لصقات الأطفال إن توفرت، ولا تؤخر الإنعاش بحثًا عن الجهاز.

توقف القلب بعد الغرق يحدث غالبًا بسبب نقص الأكسجين؛ لذلك يساعد الجمع بين الأنفاس والضغطات على إدخال الأكسجين ونقله إلى الأعضاء. إذا تعذر عليك تقديم الأنفاس أو لم تكن قادرًا عليها، قدم ضغطات الصدر وحدها بدل عدم التدخل، واتبع إرشادات الطوارئ. ويمكن استخدام حاجز تنفس إذا كان متاحًا فورًا دون تعطيل المساعدة.

• لا تعلق المصاب رأسًا على عقب ولا تضغط بطنه لإخراج الماء؛ فهذا يؤخر الإنعاش ويرفع خطر القيء.
• لا تجرِ ضغطات بطنية مخصصة للاختناق إلا عند وجود انسداد بجسم غريب يستدعيها، وليس لمجرد الغرق.
• إذا تقيأ أثناء الإنعاش، أدره على جانبه سريعًا، ونظف القيء المرئي ثم أعده إلى ظهره واستأنف الإنعاش.
• لا تتوقف لمجرد خروج ماء أو حدوث شهقة منفردة؛ المطلوب عودة تنفس طبيعي واضح.

اتصل بالإسعاف فورًا عند فقدان الوعي، أو التنفس غير الطبيعي، أو الزرقة، أو التشنجات، أو ضيق النفس الشديد. كل من احتاج إلى تنفس إنقاذي أو إنعاش، أو فقد وعيه أثناء الحادث، يحتاج إلى تقييم طارئ حتى لو بدا متحسنًا.

يستدعي السعال المستمر أو المتزايد، وألم الصدر، والإرهاق غير المعتاد، واضطراب السلوك بعد الحادث تقييمًا عاجلًا أيضًا. مصطلحا «الغرق الجاف» و«الغرق الثانوي» ليسا تشخيصين طبيين معتمدين؛ الأهم متابعة الأعراض الفعلية وعدم تأخير الرعاية أو الاطمئنان الزائد بعد التحسن الأولي.