إسعاف الكسور والخلع: خطوات آمنة حتى وصول المساعدة

الكسر هو شرخ أو انقطاع في العظم، وقد يكون صغيرًا دون تغير واضح في الشكل، أو كاملًا مع تحرك أجزاء العظم عن مواضعها. ويُسمى الكسر مفتوحًا عندما يتصل موضعه بالبيئة الخارجية عبر جرح في الجلد؛ وليس شرطًا أن يظهر العظم من الجرح. وهذا النوع أكثر عرضة للعدوى ويحتاج إلى علاج عاجل.

أما الخلع فهو خروج نهايات العظام المكوّنة للمفصل من علاقتها الطبيعية، وقد يكون كاملًا أو جزئيًا. ويمكن أن يصاحبه تمزق في الأربطة أو إصابة للأعصاب والأوعية الدموية، وأحيانًا كسر أيضًا. أما الالتواء فيصيب الأربطة حول المفصل، لكن أعراضه قد تتشابه مع الكسر والخلع، لذلك لا يكفي النظر وحده للتشخيص.

تختلف العلامات بحسب موضع الإصابة وشدتها، وقد تظهر مباشرة أو يزداد وضوحها مع الوقت. تعامل بحذر إذا لاحظت واحدة أو أكثر من العلامات التالية:

• ألم موضعي يزداد مع الحركة أو محاولة تحميل الوزن.
• تورم أو كدمات أو صعوبة في استخدام الطرف.
• اعوجاج واضح، أو قصر غير معتاد، أو تغير شكل المفصل.
• جرح قريب من منطقة الألم، خصوصًا إذا كان عميقًا.
• تنميل أو ضعف الإحساس أو شحوب وبرودة الأصابع.

القدرة على تحريك الأصابع أو المشي لا تستبعد الكسر، كما أن غياب التشوه لا يعني أن الإصابة بسيطة. ولا تحاول إحداث حركة لاختبار العظم، أو البحث عن صوت احتكاك أو طقطقة؛ فقد يزيد ذلك إصابة الأنسجة المحيطة.

1. أمّن المكان وقيّم الحالة العامة

تأكد أولًا من عدم وجود خطر مثل حركة السيارات أو سقوط أجسام. طمئن المصاب واطلب منه البقاء ساكنًا. إذا كان فاقدًا للوعي أو لا يتنفس بصورة طبيعية، فاتصل بالإسعاف واتبع تعليمات موظف الطوارئ؛ إنقاذ التنفس والدورة الدموية يسبق التعامل مع الطرف المصاب. لا تنقل المصاب من مكانه إلا لتجنب خطر مباشر أو لإجراء إنقاذ ضروري.

2. امنع الحركة دون تعديل الوضع

اسند المنطقة المصابة في الوضع الذي وجدتها عليه باستخدام وسائد أو ملابس مطوية، ولا تجبرها على الاستقامة. يمكن إسناد الذراع بحمالة مريحة إذا أمكن ذلك دون تحريك مؤلم. وإذا كانت المساعدة قريبة، فغالبًا يكفي الدعم اللطيف حتى وصولها. عند الحاجة إلى جبيرة مؤقتة، يُفضّل أن يضعها شخص مدرّب، مع تبطينها ودعم المنطقة حول الإصابة دون ضغط أو محاولة تقويم الطرف.

3. راقب الدورة الدموية والإحساس

انزع الخواتم والساعة والأساور مبكرًا إذا أمكن بسهولة ودون تحريك الإصابة، لأن التورم قد يجعلها ضيقة لاحقًا. راقب لون الأصابع وحرارتها وإحساس المصاب بها قبل التثبيت وبعده. إذا ظهر تنميل أو ازداد الألم أو أصبحت الأصابع باردة أو شاحبة بعد رباط مؤقت، فأرخِه بحذر واطلب مساعدة عاجلة. لا تنزع الجبس الطبي بنفسك.

4. خفف التورم بحذر

ضع كمادة باردة أو كيس ثلج ملفوفًا بقماش على المنطقة لمدة تصل إلى عشرين دقيقة في المرة، مع فواصل بين المرات. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، ولا فوق جرح مفتوح. يمكن رفع الطرف إذا كان ذلك مريحًا ولا يتطلب تغيير وضع الإصابة، لكن لا تجبر طرفًا مشوهًا على الارتفاع ولا تؤخر طلب المساعدة لتطبيق البرودة.

اتصل بالإسعاف عند وجود عظم بارز أو جرح يثير الشك في كسر مفتوح. غطِّ الجرح بضماد معقم أو قطعة قماش نظيفة، ولا تدفع العظم إلى الداخل، ولا تسحب جسمًا مغروسًا، ولا تفحص عمق الجرح. تجنب غسل الجرح العميق أو وضع مطهرات ومساحيق داخله أثناء الإسعاف.

للسيطرة على النزيف، اضغط بضماد نظيف على الأنسجة النازفة حول الجرح، مع تجنب الضغط مباشرة على العظم البارز. إذا كان النزيف شديدًا، اتبع تعليمات الطوارئ فورًا. لا تُستخدم العاصبة إلا للنزيف المهدد للحياة في أحد الأطراف عندما يتعذر إيقافه بالضغط، ويفضل بواسطة شخص مدرّب أو بتوجيه مباشر من الإسعاف.

بعد سقوط من ارتفاع أو حادث قوي، قد توجد إصابة في العمود الفقري أو الحوض حتى دون تشوه ظاهر. إذا اشتكى المصاب من ألم شديد في الرقبة أو الظهر، أو ضعف الأطراف، فلا تجلسه ولا ترفعه، واطلب منه عدم الحركة. اترك خوذة المصاب في مكانها ما لم تكن إزالتها ضرورية لإنقاذ التنفس وبمساعدة مناسبة.

كذلك لا تحاول جعل شخص مسن يقف بعد سقوط إذا كان لديه ألم في الورك أو صعوبة في تحميل الوزن. وقد يصاحب كسر الفخذ أو الحوض نزيف داخلي مهم. الشحوب والتعرق البارد والدوخة والتنفس السريع علامات تستدعي الإسعاف؛ أبقِ المصاب دافئًا دون تحريك موضع الإصابة.

• محاولة رد الكتف أو الإصبع المخلوع، حتى لو حدث الخلع سابقًا.
• تدليك موضع الإصابة أو شد الطرف أو استخدام الحرارة في الساعات الأولى.
• ربط الطرف بإحكام شديد أو إجبار المصاب على المشي.
• تأخير الفحص لأن الألم خف أو لأن المصاب يستطيع الحركة.
• تقديم الطعام والشراب عند إصابة شديدة قد تحتاج إلى تخدير، إلا وفق توجيه طبي.

لا تجعل إعطاء مسكن يؤخر التقييم. وإذا احتاج المصاب دواءً للألم، فاسأل مختصًا عن الخيار المناسب لعمره وحالته الصحية وأدويته، دون استخدام أدوية شخص آخر.

كل اشتباه في خلع أو كسر يحتاج إلى تقييم طبي سريع، وخصوصًا عند الأطفال وكبار السن. توجّه للفحص في اليوم نفسه عند وجود ألم موضعي واضح بعد إصابة، أو تورم ملحوظ، أو صعوبة في استخدام الطرف أو تحميل الوزن عليه.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهر تشوه شديد، أو جرح مفتوح، أو نزيف غزير، أو فقدان الإحساس، أو برودة وشحوب الطرف. وينطبق ذلك أيضًا على إصابات الرقبة والظهر والحوض والفخذ، والحوادث الكبيرة، أو وجود إغماء وصعوبة في التنفس. لا تقد السيارة بنفسك إذا كانت الإصابة تؤثر في قدرتك على التحكم بها.

يفحص الطبيب الإحساس والدورة الدموية وحركة المنطقة بالقدر الآمن، ويطلب الأشعة عند الحاجة. وقد لا تظهر بعض الكسور بوضوح في الصورة الأولى، لذلك يستدعي استمرار الألم إعادة التقييم. يشمل العلاج التثبيت بجبيرة أو جبس، أو رد المفصل تحت تسكين أو تخدير مناسب، وقد تحتاج بعض الإصابات إلى جراحة.

بعد العلاج، التزم بمواعيد المتابعة وتعليمات تحميل الوزن والعلاج الطبيعي. اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ازداد الألم داخل الجبس، أو ظهر تنميل وتغير لون الأصابع، أو حمى وإفرازات. ولا تعد إلى الرياضة لمجرد اختفاء الألم؛ فاستعادة قوة العظم وثبات المفصل والحركة الآمنة تحتاج إلى تقييم وخطة تعافٍ مناسبة.