إسعاف نوبات الصرع: خطوات آمنة وأخطاء يجب تجنبها

النوبة الصرعية تنتج عن اضطراب مؤقت في النشاط الكهربائي للدماغ. وقد تظهر في صورة تيبس واهتزازات في الجسم وفقدان للوعي، لكنها أحيانًا تكون تحديقًا مفاجئًا أو ارتباكًا أو حركات متكررة دون سقوط. لذلك لا تقتصر النوبات على الصورة الشائعة للتشنجات العنيفة.

حدوث نوبة واحدة لا يعني بالضرورة أن الشخص مصاب بالصرع. فقد تحدث التشنجات مع انخفاض شديد في سكر الدم، أو بعض الإصابات، أو الحمى عند الأطفال، أو أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم. دور المسعف ليس تحديد السبب، بل حماية المصاب وطلب المساعدة عند وجود علامات الخطر.

ابدأ بحماية المصاب وحساب الوقت

حافظ على هدوئك واطلب من المحيطين ترك مساحة مناسبة. إذا كنت حاضرًا عند بداية السقوط، ساعد الشخص على النزول إلى الأرض بلطف دون تعريض نفسك للإصابة. ابدأ توقيت النوبة باستخدام الهاتف أو الساعة؛ فتقدير المدة تحت الضغط قد يكون غير دقيق.

• أبعد الأدوات الحادة والأكواب والأثاث القريب الذي قد يصطدم به المصاب.
• ضع سترة مطوية أو وسادة صغيرة تحت رأسه، دون رفع الرأس كثيرًا.
• انزع النظارة إن أمكن بأمان، وأرخِ ربطة العنق أو الملابس الضيقة حول الرقبة.
• لا تنقل المصاب من مكانه إلا إذا كان معرضًا لخطر مباشر، مثل حركة السيارات أو النار.
• اطلب من شخص آخر الاتصال بالإسعاف عند الحاجة، بينما تبقى أنت بجوار المصاب.

اترك الحركات تنتهي دون مقاومة

لا تحاول إيقاف التشنجات بالقوة. راقب المصاب من مسافة تسمح بحمايته دون الإمساك بأطرافه. قد يظهر لعاب حول الفم، أو يحدث تبول لا إرادي؛ وهذه أمور تستدعي الحفاظ على خصوصيته، لا اللوم أو الارتباك. لا تؤخر الاتصال بالإسعاف للبحث عن أوراقه أو معرفة تاريخه المرضي.

• وضع ملعقة أو إصبع داخل الفم: المصاب لا يبتلع لسانه، وإدخال شيء قد يكسر الأسنان أو يسبب الاختناق أو إصابة يد المسعف.
• فتح الفك بالقوة: انطباق الأسنان لا يحتاج إلى تدخل، ومحاولة فتحها قد تؤذي المصاب.
• تثبيت الذراعين أو الساقين: لا يوقف النوبة وقد يسبب إصابات في العضلات أو المفاصل.
• إعطاء الماء أو الطعام أو الأقراص: ضعف الوعي والبلع يزيد خطر دخولها إلى مجرى التنفس.
• رش الماء أو الصفع أو استخدام روائح نفاذة: لا يعالج النوبة وقد يزيد الأذى.
• إجراء تنفس فموي أثناء الحركات التشنجية: لا تحاول ذلك؛ قيّم التنفس فور انتهاء التشنجات واتبع تعليمات الطوارئ.

بعد توقف الاهتزازات، قد يكون المصاب نعسانًا أو مشوشًا، وقد يشعر بصداع أو ألم في العضلات. تحدث إليه بصوت هادئ، وعرّفه بما حدث، ولا تطلب منه الوقوف أو المشي بسرعة. ابقَ معه حتى يستعيد وعيه المعتاد أو تصل المساعدة.

ضعه على جانبه وراقب التنفس

إذا كان يتنفس طبيعيًا لكنه لم يستعد وعيه بالكامل، ضعه برفق على جانبه في وضع الإفاقة، مع توجيه الفم إلى الأسفل قليلًا لتصريف اللعاب. يمكن إمالته على جانبه أثناء النوبة إذا كان ذلك ممكنًا دون قوة، لكن لا تصارعه لتغيير وضعيته. عند الاشتباه بإصابة في الرقبة أو الظهر، قلل الحركة واتبع توجيهات الإسعاف، مع إعطاء أولوية للتنفس.

إذا لم يكن يتنفس طبيعيًا بعد توقف التشنجات، أو كان يلهث فقط، اتصل بالطوارئ فورًا وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الإسعاف، واستخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر. لا تفترض أن انعدام الاستجابة مجرد نوم بعد النوبة.

لا تقدم شيئًا عن طريق الفم قبل أن يصبح المصاب يقظًا تمامًا وقادرًا على البلع بأمان. إذا أراد النوم بعد التعافي، فلا تتركه وحده ما دام وعيه أو تنفسه غير طبيعي، واطلب المساعدة إذا لم يتحسن تدريجيًا.

بعض الحالات تستلزم استدعاء الإسعاف فورًا، وليس انتظار موعد في العيادة. اطلب المساعدة الطارئة عند وجود أي من الآتي:

• استمرار النوبة خمس دقائق أو أكثر، أو تجاوزها المدة المحددة للتدخل في خطة المصاب.
• بدء نوبة أخرى قبل استعادة الوعي، أو تكرر النوبات بصورة غير معتادة.
• كونها أول نوبة معروفة، أو عدم معرفتك بوجود تاريخ سابق للنوبات.
• صعوبة التنفس بعد النوبة، أو عدم استعادة الوعي كما هو معتاد، أو استمرار ازرقاق الشفتين.
• حدوث إصابة خطرة، أو وقوع النوبة داخل الماء، حتى لو بدا المصاب أفضل بعدها.
• حدوث النوبة أثناء الحمل، أو لدى شخص مصاب بالسكري مع فقدان الوعي.

لا يلزم استدعاء الإسعاف لكل نوبة لدى شخص معروف بإصابته بالصرع إذا كانت قصيرة ومماثلة لنوباته المعتادة وتعافى كالمعتاد، وكانت خطته تسمح بذلك. أما تغير شكل النوبات أو تزايدها أو عودتها بعد فترة انقطاع فيحتاج إلى مراجعة الطبيب. وعندما تكون غير متأكد من سلامته، اطلب المساعدة.

نوبات التحديق والارتباك

قد يتوقف الشخص عن الاستجابة أو يتحرك دون إدراك واضح. ابقَ قريبًا منه، وأبعده بلطف عن الطريق والسلالم والأجسام الساخنة. لا تهزه ولا تمسكه بعنف. احسب مدة الأعراض وطمئنه بعد انتهائها، واطلب الإسعاف إذا طالت أو لم يتعافَ أو كانت أول مرة.

التشنجات المصاحبة للحمى عند الأطفال

احمِ رأس الطفل واتركه في مكان آمن، ولا تضع شيئًا في فمه أو تحاول تبريده بالماء البارد أثناء النوبة. اطلب الإسعاف إذا كانت أول نوبة أو استمرت خمس دقائق أو صاحبها خلل في التنفس. يحتاج الطفل إلى تقييم سبب الحمى؛ فخافضات الحرارة قد تخفف الانزعاج لكنها لا تمنع التشنجات الحرارية بشكل موثوق.

النوبة أثناء استخدام كرسي متحرك

ثبّت مكابح الكرسي واترك حزام الأمان المعتاد مثبتًا، وادعم الرأس بلطف دون تقييد الحركات. لا تحاول إخراج الشخص بالقوة، ولا تضع شيئًا في فمه. بعد النوبة، راقب التنفس واتبع تعليمات الطوارئ إذا احتاج إلى تغيير وضعه.

إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالصرع، فاطلبوا من الطبيب خطة توضح شكل نوباته المعتاد، ومتى يُطلب الإسعاف، وكيفية استخدام دواء الإنقاذ إن وُصف له. لا تعطه دواء شخص آخر، ولا تستخدم دواء الإنقاذ إلا إذا كنت مدربًا على طريقته واتبعت الخطة المحددة.

دوّن وقت بداية النوبة ونهايتها، وطبيعة الحركات، ومدة الارتباك بعدها، وأي إصابة حدثت. انقل هذه المعلومات إلى الفريق الطبي دون تعطيل الإسعاف. ويمكن لبطاقة تعريف طبية وتوعية الأسرة والمعلمين أو الزملاء أن تساعد على تقديم دعم سريع يحفظ سلامة المصاب وكرامته.