إصابات الحوادث: الإسعافات الأولية وعلامات الخطر

تختلف الإصابات بحسب قوة الصدمة، والجزء المصاب، وعمر الشخص وحالته الصحية. وقد تجتمع أكثر من إصابة في الوقت نفسه، لذلك لا ينبغي الانشغال بجرح ظاهر وإغفال التنفس أو مستوى الوعي.

• الجروح والسحجات والكدمات، وقد يصاحبها نزيف أو تلوث.
• الالتواءات وتمزق الأربطة وكسور العظام وخلع المفاصل.
• إصابات الرأس، ومنها الارتجاج والنزيف داخل الجمجمة.
• إصابات الرقبة والعمود الفقري، التي قد تؤثر في الأعصاب والحركة.
• إصابات الصدر والبطن والحوض، وقد تسبب صعوبة التنفس أو نزيفًا داخليًا.
• الحروق أو إصابات السحق، بحسب طبيعة الحادث.

تأكد من أمان المكان

قبل الاقتراب، انتبه إلى حركة السيارات والكهرباء والنار والزجاج المتناثر. لا تدخل مكانًا غير آمن، ولا تحاول إنقاذ شخص من مصدر كهربائي قبل فصل التيار بطريقة آمنة. استخدم قفازات إن توفرت، واطلب من الموجودين إبعاد الناس عن موضع الخطر دون تعريض أنفسهم للإصابة.

اطلب المساعدة وقيّم الاستجابة

اتصل برقم الطوارئ المحلي إذا بدا الحادث خطيرًا، واذكر الموقع وعدد المصابين وطبيعة الخطر. تحدث إلى المصاب بصوت واضح لمعرفة مدى استجابته، دون هزه بعنف. ضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع تعليمات موظف الطوارئ، واطلب من شخص آخر إحضار جهاز مزيل الرجفان الآلي إن كان متاحًا.

تحقق من التنفس

إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، أو يصدر شهقات متقطعة فقط، فابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تدريبك وتعليمات الطوارئ، واستخدم مزيل الرجفان بحسب توجيهاته. أما إذا كان يتنفس، فراقب تنفسه باستمرار. عند الاشتباه بإصابة العمود الفقري قلل الحركة، لكن حماية مجرى الهواء من الانسداد أو القيء لها الأولوية؛ اطلب إرشادات الطوارئ بشأن وضعه بأمان.

النزيف الشديد من الحالات التي تتطلب تصرفًا فوريًا. اضغط بقوة وثبات على موضع النزيف باستخدام شاش أو قطعة قماش نظيفة، واستمر في الضغط حتى وصول المساعدة. إذا تشبعت الضمادة بالدم، فلا تنزعها للتحقق من الجرح؛ أضف ضمادة أخرى مع الحفاظ على ضغط مباشر وفعال.

• لا تنزع زجاجًا أو معدنًا مغروسًا في الجسم؛ اضغط حوله دون الضغط عليه وثبته قدر الإمكان.
• لا تغسل الجرح العميق النازف بغزارة قبل السيطرة على النزيف.
• في النزيف المهدد للحياة من أحد الأطراف، قد تلزم عاصبة مخصصة إذا توفرت، ويُفضّل أن يستخدمها شخص مدرب أو بتوجيه من الطوارئ.
• بعد توقف نزيف جرح سطحي صغير، اغسله بالماء الجاري وغطه بضماد نظيف.

تحتاج الجروح العميقة أو المتباعدة الحواف أو الملوثة إلى تقييم طبي. وقد يراجع الطبيب حالة التطعيم ضد الكزاز، ويحدد الحاجة إلى تنظيف متخصص أو إغلاق الجرح. لا تصب مواد مهيجة داخل الجروح، ولا تتناول مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك.

قد يشير الألم الشديد أو التورم أو التشوه أو العجز عن استخدام الطرف إلى كسر، لكن القدرة على تحريكه لا تنفي وجوده. أوقف الحركة، واسند الطرف في الوضع الذي وُجد عليه دون محاولة تقويمه. يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على إصابة مغلقة لفترات قصيرة، مع تجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرة.

إذا برز العظم من الجرح، فغطه بضماد نظيف ولا تدفعه إلى الداخل. ولا تختبر المشي بعد إصابة قوية في الحوض أو الساق. عند وجود ألم بالرقبة أو الظهر، أو خدر وضعف بعد الحادث، اطلب من المصاب الثبات ولا تحركه إلا لضرورة إنقاذية. لا تنزع خوذة راكب الدراجة لمجرد فحصه؛ قد تتطلب إزالتها مهارة خاصة أو ضرورة لتأمين مجرى الهواء.

قد يحدث الارتجاج دون فقدان الوعي، وقد تشمل أعراضه الصداع والدوخة والغثيان وصعوبة التركيز. بعد ضربة الرأس، يجب التوقف عن الرياضة والأنشطة التي تعرض الشخص لضربة أخرى. لا تدع المصاب يقود السيارة، ولا تتركه وحده إذا ظهرت عليه أعراض تستدعي المراقبة، واتبع تعليمات الطبيب بشأن العودة للنشاط.

أما النزيف الداخلي فلا يمكن تأكيده أو استبعاده بالنظر فقط. قد تظهر علاماته في صورة ألم متزايد بالبطن أو الصدر، وانتفاخ بالبطن، وشحوب وتعرق بارد، وتسارع التنفس أو إغماء. وقد تكون الأعراض خفيفة في البداية رغم خطورة الإصابة، خصوصًا بعد حادث سير قوي أو سقوط من ارتفاع.

عند الاشتباه في نزيف داخلي أو صدمة دورانية، اتصل بالطوارئ، وقلل حركة المصاب وغطه للحفاظ على دفئه. لا تعطه طعامًا أو شرابًا، فقد يحتاج إلى تخدير أو إجراء عاجل. لا ترفع ساقيه تلقائيًا بعد الحوادث، لاحتمال وجود إصابة بالحوض أو العمود الفقري.

اطلب الإسعاف فورًا عند وجود أي من العلامات التالية، ولا تنتظر تحسنها من تلقاء نفسها:

• فقدان الوعي أو صعوبة الإيقاظ أو التشنجات أو الارتباك المتزايد.
• ضيق التنفس أو ألم شديد بالصدر أو ازرقاق الشفتين.
• نزيف غزير لا يتوقف بالضغط، أو علامات صدمة مثل الشحوب والإغماء.
• صداع يزداد شدة، أو قيء متكرر، أو ضعف بأحد الأطراف بعد إصابة الرأس.
• ألم شديد بالرقبة أو الظهر، أو فقدان الإحساس أو الحركة.
• ألم بطن متفاقم، أو تشوه واضح، أو كسر مفتوح.

يلزم التقييم العاجل أيضًا بعد إصابة قوية حتى لو بدت الأعراض محدودة. ويستدعي ارتطام الرأس اهتمامًا خاصًا لدى من يتناولون مميعات الدم. كذلك ينبغي تقييم الأطفال الصغار وكبار السن والحوامل بحذر؛ فقد يصعب تقدير الإصابة من الأعراض وحدها. وبعد جرح، راجع الطبيب إذا ظهر احمرار متسع أو صديد أو حمى.

يبدأ الفريق الطبي بتقييم التنفس والدورة الدموية والوعي، ثم يفحص مواضع الإصابة. قد يحتاج المصاب إلى تحاليل أو أشعة سينية أو تصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي، وفق نتائج الفحص وآلية الحادث. ليست كل إصابة بحاجة إلى تصوير، كما أن الفحص الأولي الطبيعي لا يستبعد جميع المشكلات المتأخرة.

يتراوح العلاج بين تنظيف الجروح وتضميدها وتثبيت الكسور، وبين إعطاء السوائل أو نقل الدم أو الجراحة عند الحاجة. وخلال التعافي، التزم بخطة العناية بالجرح والتأهيل والمراجعات، ولا تستأنف القيادة أو المجهود قبل السماح بذلك. وإذا استمرت الكوابيس أو الخوف أو اضطراب النوم بعد الحادث وأثرت في حياتك، فناقشها مع مختص؛ فالتعافي النفسي جزء من التعافي الجسدي.