إصابات الصواعق: الإسعاف السريع وطرق الوقاية

البرق تفريغ كهربائي طبيعي يحدث في الغلاف الجوي، وقد يصل إلى الأرض على هيئة صاعقة. أما الصعق الكهربائي المعتاد فينتج عن مصدر مثل الأسلاك والأجهزة. كلاهما قد يسبب إصابات خطيرة، لكن طاقة البرق العالية ومدة التعرض القصيرة جدًا تمنح إصاباته خصائص مختلفة.

ولا تعني الإصابة بالصاعقة وجود «كهرباء زائدة في القلب» بصورة مزمنة. فقد تربك الصاعقة النشاط الكهربائي الذي ينظم النبض، لكنها حالة مختلفة عن اضطرابات نظم القلب التي تظهر لأسباب أخرى. ويختص طب الطوارئ بالتقييم الأولي، مع الاستعانة بتخصصات أخرى بحسب الأعضاء المتأثرة.

ليس الوقوف تحت صاعقة مباشرة هو الطريق الوحيد للإصابة. فقد يتأذى الشخص القريب منها بآليات متعددة، منها:

• الضربة المباشرة: تصيب الصاعقة الجسم مباشرة، خاصة في الأماكن المكشوفة.
• التيار الأرضي: ينتشر التيار عبر سطح الأرض بعد ضربها، وينتقل إلى من يلامسها.
• الوميض الجانبي: يقفز جزء من التيار من جسم مصاب، مثل شجرة، إلى شخص قريب.
• التلامس: ينتقل التيار عبر جسم موصل يلمسه الشخص، مثل سياج أو أنبوب معدني.
• الإصابة المصاحبة: قد تتسبب قوة الحدث في سقوط الشخص أو اندفاعه، فتحدث كسور أو إصابات بالرأس.

والمعدن لا يجذب البرق بذاته، لكنه موصل جيد للكهرباء. لذلك قد يصبح لمس الأجسام المعدنية المتصلة بالخارج خطرًا أثناء العاصفة، خصوصًا قرب موضع الضربة.

يزداد الخطر عند البقاء في الخارج أثناء العواصف الرعدية، خاصة في الحقول والشواطئ والمرتفعات والملاعب ومواقع العمل المفتوحة. ويشمل المعرضين العمال في الهواء الطلق والمزارعين والصيادين وممارسي الرياضة والتخييم. كما أن الاحتماء تحت شجرة منفردة أو داخل مظلة مفتوحة لا يوفر حماية مناسبة.

ولا يشترط هطول المطر فوق الشخص حتى يتعرض للخطر؛ فقد يضرب البرق بعيدًا عن مركز العاصفة. سماع الرعد يعني أن البرق قريب بما يكفي لتستدعي الحالة البحث عن مأوى آمن، لا انتظار نزول المطر أو رؤية صاعقة قريبة.

تختلف الإصابة من أعراض مؤقتة إلى توقف الوظائف الحيوية. وقد يكون الشخص واعيًا وقادرًا على الكلام رغم وجود مشكلة تحتاج إلى تقييم عاجل. ومن العلامات المحتملة:

• فقدان الوعي أو الارتباك أو عدم تذكر ما حدث.
• توقف التنفس أو صعوبته، وتوقف القلب أو اضطراب النبض.
• ألم الصدر والخفقان والدوخة.
• حروق الجلد أو ألم العضلات أو جروح ناتجة عن السقوط.
• ضعف الأطراف أو خدرها، وأحيانًا شلل مؤقت مع برودة وشحوب.
• طنين الأذن أو ضعف السمع أو تمزق طبلة الأذن.
• ألم العين أو تشوش الرؤية والصداع أو التشنجات.

قد تظهر على الجلد علامات متفرعة تشبه أغصان الشجر، وتُعرف بأشكال ليشتنبرغ. هذه العلامات ليست حروقًا تقليدية وقد تزول سريعًا، كما أن غيابها لا ينفي الإصابة. كذلك قد تكون الحروق محدودة رغم حدوث أذى داخلي مهم.

تأكد من سلامة المكان واطلب المساعدة

لا تعرّض نفسك لضربة أخرى؛ فقد يستمر خطر البرق في المنطقة. اتصل برقم الطوارئ المحلي واذكر أن الإصابة ناجمة عن صاعقة، وحدد الموقع وعدد المصابين. الشخص المصاب لا يحتفظ بشحنة كهربائية، لذا يمكن لمسه بأمان من هذه الناحية، بخلاف المصاب الذي ما زال متصلًا بمصدر كهرباء حي.

إذا كان المكان خطرًا، انقل المصاب إلى مأوى آمن إن أمكن من دون تعريض نفسك للخطر. تجنب تحريكه بلا ضرورة عند الاشتباه بإصابة الرقبة أو العمود الفقري، لكن تأمين التنفس والإنعاش والابتعاد عن الخطر المباشر لها الأولوية.

افحص الاستجابة والتنفس

إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات موظف الطوارئ. اضغط بقوة وسرعة في منتصف صدر البالغ بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. وإذا كنت مدربًا، أضف أنفاس الإنقاذ وفق تدريبك؛ فهي مهمة خصوصًا عند توقف التنفس بسبب الصاعقة.

إذا لم تكن مدربًا على أنفاس الإنقاذ، ابدأ ضغطات الصدر بدل تأخير المساعدة. استخدم مزيل الرجفان الخارجي الآلي عند توفره، واتبع إرشاداته الصوتية. وعند تعدد المصابين، قد ينقذ الإنعاش الفوري من يبدو بلا علامات حياة؛ لذلك لا تفترض أن حالته ميؤوس منها.

اعتنِ بالمصاب حتى وصول الإسعاف

• راقب التنفس والاستجابة باستمرار، وأبقِ المصاب دافئًا وجافًا قدر الإمكان.
• غطِّ الحروق بضماد نظيف غير لاصق، ولا تضع الثلج أو المعجون أو الزيوت عليها.
• لا تنزع الملابس الملتصقة بالجلد المحروق.
• لا تعطِ طعامًا أو شرابًا لمن لديه اضطراب وعي أو احتمال الحاجة إلى تدخل عاجل.

يعتمد التشخيص على ظروف الحادث والفحص السريري، وليس على وجود حرق معين. يبدأ فريق الطوارئ بتقييم التنفس والدورة الدموية والوعي، ثم يفحص الجلد والأعصاب والعينين والأذنين، ويبحث عن إصابات السقوط.

قد يشمل التقييم تخطيط القلب ومراقبة النبض، وتحاليل وظائف الكلى والأملاح ومؤشرات أذى العضلات عند الحاجة. وتُطلب الأشعة بحسب الأعراض واحتمال وجود إصابة بالرأس أو العمود الفقري أو العظام. لا يحتاج كل مصاب إلى الفحوص نفسها أو مدة المراقبة نفسها.

يركز العلاج على دعم التنفس والدورة الدموية، وعلاج اضطرابات النظم والحروق والإصابات المصاحبة. وقد يحتاج بعض المصابين إلى سوائل وريدية أو دخول المستشفى. كما تُراجع الحاجة إلى الوقاية من الكزاز عند وجود جروح، وتُقيّم الحوامل مع متابعة الجنين بما يناسب عمر الحمل.

كل تعرض معروف أو مشتبه به لصاعقة يستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا، حتى مع الشعور بالتحسن. اتصل بالإسعاف فورًا إذا حدث فقدان وعي أو صعوبة تنفس أو ألم صدر أو خفقان شديد أو تشنجات أو ضعف بالأطراف. ولا تقد السيارة بنفسك بعد الإصابة.

بعد الخروج من المستشفى، راجع الطبيب إذا ظهر تراجع في السمع أو البصر، أو استمر الصداع أو الخدر أو الألم. وقد تظهر لاحقًا صعوبات في الذاكرة والتركيز والنوم أو تغيرات مزاجية تستحق المتابعة. التعافي متفاوت، وغياب الحروق الكبيرة لا يعني تجاهل الأعراض المستمرة.

• انتقل فور سماع الرعد إلى مبنى مغلق متين أو سيارة مغلقة ذات سقف معدني، وأغلق النوافذ.
• ابتعد عن الأشجار المنفردة والمرتفعات والمياه والأسوار المعدنية؛ فالخيام والمظلات المفتوحة ليست مأوى آمنًا.
• داخل المبنى، تجنب الاستحمام ولمس تمديدات المياه واستخدام الأجهزة المتصلة بالكهرباء والهواتف السلكية.
• يمكن استخدام الهاتف المحمول إذا لم يكن موصولًا بالشاحن، مع البقاء بعيدًا عن النوافذ والأبواب.
• إذا تعذر الوصول إلى مأوى، ابتعد عن الأماكن الأعلى والأجسام المنعزلة، ولا تستلقِ على الأرض؛ فلا يوجد مكان خارجي آمن تمامًا.
• انتظر 30 دقيقة على الأقل بعد آخر صوت رعد قبل استئناف الأنشطة الخارجية.

أفضل وقاية هي مراجعة توقعات الطقس وتحديد مكان الاحتماء قبل الخروج. ولا تؤخر مغادرة المكان المكشوف لجمع الأغراض؛ فالوصول المبكر إلى مأوى مناسب أهم من أي إجراء مرتجل أثناء اشتداد العاصفة.