إعياء علاج السرطان: متى تفيد الأدوية وكيف تخففه؟

هو شعور مستمر أو متكرر بالإرهاق الجسدي أو الذهني أو العاطفي، لا يتناسب بالضرورة مع المجهود المبذول، ويؤثر في الأنشطة اليومية. قد يظهر قبل بدء العلاج، أو خلال العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو المناعي أو الموجّه، وقد يستمر بعد انتهاء العلاج لدى بعض الأشخاص.

يمكن أن يصاحبه ضعف التركيز، وقلة الدافعية، وثقل الأطراف، والحاجة المتكررة إلى الراحة. لكن ظهور تعب جديد أو تدهوره بسرعة لا ينبغي اعتباره أثرًا طبيعيًا للعلاج دون إبلاغ الطبيب، لأنه قد يشير إلى مشكلة تحتاج إلى تدخل.

لا يوجد دواء واحد يُنصح به روتينيًا لجميع مرضى السرطان للتخلص من الإعياء. وقد تتحسن الطاقة باستخدام علاج لسبب محدد، مثل تصحيح نقص غذائي مثبت أو علاج اضطراب هرموني. أما أدوية التنبيه أو غيرها من الأدوية المستخدمة مباشرة للتعب، ففوائدها ليست ثابتة للجميع، وقد تسبب آثارًا جانبية أو تتداخل مع خطة علاج السرطان.

توضيح بشأن بروكاربازين وإيماتينيب

بروكاربازين، المعروف تجاريًا باسم ماتولان، دواء كيميائي يُستخدم ضمن أنظمة علاج بعض السرطانات. وإيماتينيب، المعروف باسم غليفيك أو جليفيك في بعض الأسواق، علاج موجّه لأورام محددة. كلاهما ليس دواءً لتخفيف الإعياء؛ بل قد يظهر التعب أثناء استخدامه. ولا يجوز تبديلهما أو إيقافهما أو تعديل مواعيد تناولهما ذاتيًا بهدف استعادة النشاط.

غالبًا ما تتداخل عدة عوامل، وليس عاملًا واحدًا. وقد تختلف الأسباب من دورة علاجية إلى أخرى، لذا يستفيد الطبيب من معرفة توقيت الإعياء والأعراض المصاحبة له. ومن الأسباب المحتملة:

• تأثير السرطان والعلاج في الجسم والاستجابة الالتهابية المصاحبة لهما.
• فقر الدم بسبب المرض أو العلاج أو النزف أو نقص بعض العناصر الغذائية.
• الغثيان والقيء والإسهال، وما يترتب عليها من قلة الأكل والجفاف واضطراب الأملاح.
• الألم، والأرق، والقلق أو الاكتئاب، وقلة الحركة وفقدان الكتلة العضلية.
• العدوى أو اضطرابات الغدة الدرقية أو وظائف القلب والكلى والكبد.
• تأثير أدوية أخرى، مثل بعض المسكنات والمهدئات وأدوية الحساسية.

وقد تسبب بعض العلاجات المناعية اضطرابات هرمونية تؤدي إلى تعب واضح، مثل قصور الغدة الدرقية أو الكظرية. لذلك يجب الإبلاغ عن الإرهاق غير المعتاد، خصوصًا إذا رافقه دوار أو قيء أو صداع أو انخفاض في الضغط.

يسأل الطبيب عن بداية التعب، وشدته، وعلاقته بجرعات العلاج، ومدى تأثيره في المشي والأكل والعناية بالنفس. كما يراجع النوم والمزاج والتغذية وجميع الأدوية والمكملات. ويمكن تسجيل شدة الإعياء يوميًا على مقياس من صفر إلى عشرة لمتابعة تغيره، دون أن يحل ذلك محل التقييم الطبي.

قد تشمل الفحوص تعداد الدم، ووظائف الكلى والكبد، والأملاح، أو تحاليل الغدة الدرقية والحديد وفيتامينات محددة بحسب الأعراض. وليس كل مريض بحاجة إلى جميع التحاليل؛ فالهدف هو اختيار الفحوص التي تساعد على تفسير حالته وتوجيه العلاج.

عند وجود سبب قابل للعلاج

إذا ثبت نقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات، فقد يصف الطبيب تعويضًا مناسبًا. ولا يعني وجود فقر الدم تلقائيًا أن الحديد هو العلاج؛ فالأسباب متعددة. وقد يحتاج بعض المرضى إلى نقل دم وفق شدة الأعراض والنتائج والحالة العامة.

تُستخدم أدوية تحفيز إنتاج كريات الدم الحمراء في حالات مختارة من فقر الدم المرتبط بالعلاج الكيميائي، وليست علاجًا عامًا للتعب. ويوازن اختصاصي الأورام فوائدها مع مخاطرها، ومنها الجلطات ومخاوف تتعلق بنتائج بعض السرطانات، مع مراعاة هدف العلاج. كذلك قد يساعد ضبط الغثيان والألم وعلاج العدوى أو الاضطرابات الهرمونية على استعادة جزء من النشاط.

أدوية تستهدف التعب في ظروف محددة

قد يناقش الطبيب الكورتيكوستيرويدات لفترة قصيرة لدى بعض مرضى السرطان المتقدم ضمن الرعاية التلطيفية، بعد تقدير الفائدة والمخاطر. لكنها ليست حلًا طويل الأمد؛ فقد تسبب ارتفاع السكر والعدوى والأرق وضعف العضلات. ولا تُستخدم المنشطات النفسية وأدوية تعزيز اليقظة روتينيًا لتعب السرطان، لأن فائدتها غير مؤكدة وقد تسبب خفقانًا أو قلقًا أو اضطراب النوم.

أما مضادات الاكتئاب فتعالج الاكتئاب عند تشخيصه، ولا تُوصف لمجرد وجود الإعياء وحده. ويجب تجنب تناول المنشطات أو المكملات العشبية دون مراجعة الفريق المعالج، مهما وُصفت بأنها طبيعية.

حركة متدرجة بدل الراحة المستمرة

يساعد النشاط البدني الملائم للحالة على تقليل الإعياء والحفاظ على العضلات. يمكن البدء بمشي قصير أو تمارين خفيفة ثم الزيادة تدريجيًا حسب القدرة. استشر الفريق قبل التمرين إذا كنت تعاني فقر دم شديدًا، أو انخفاض الصفائح، أو نقائل عظمية، أو دوارًا، أو مشكلات قلبية أو تنفسية. فالخطة المناسبة لك قد تختلف عن خطة مريض آخر.

تنظيم الجهد والنوم

• خصص فترات نشاطك الأفضل للمهام المهمة، وقسّم الأعمال الكبيرة إلى خطوات صغيرة.
• اطلب المساعدة في التسوق والتنظيف، واستخدم الجلوس أثناء بعض الأنشطة اليومية.
• خذ استراحات قصيرة، لكن تجنب البقاء في السرير طوال اليوم إذا لم توجد ضرورة طبية.
• حافظ على مواعيد نوم منتظمة، وقلل القيلولة الطويلة والكافيين قرب وقت النوم.

غذاء ودعم نفسي يناسبان حالتك

تناول وجبات صغيرة متكررة تحتوي على مصادر بروتين وطاقة، واشرب السوائل بانتظام ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها. إذا انخفض الوزن أو استمر ضعف الشهية، اطلب تقييم اختصاصي تغذية. وقد يساعد العلاج المعرفي السلوكي وبرامج اليقظة الذهنية على التعامل مع الإعياء والضيق المصاحب له؛ وهذا لا يعني أن التعب متخيَّل أو نفسي فقط.

تواصل مع فريق الأورام إذا كان الإعياء جديدًا أو متزايدًا، أو يمنعك من تناول الطعام أو الاستحمام أو المشي المعتاد، أو لا يتحسن بالتدابير المتفق عليها. وأبلغ الفريق عن فقدان الوزن أو اضطراب النوم المستمر أو تغير المزاج، ولا تنتظر موعد الدورة التالية إذا كانت الأعراض تتفاقم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، خصوصًا أثناء العلاج الكيميائي أو انخفاض المناعة، أو قشعريرة، أو قيء يمنع شرب السوائل، أو قلة واضحة في البول. واتبع تعليمات مركز الأورام بشأن درجة الحرارة التي تستدعي الاتصال الفوري. أما ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو الإغماء أو التشوش أو النزف الشديد، فتستدعي رعاية طارئة. تخفيف الإعياء يبدأ بفهم سببه، لا بتجربة دواء عشوائي.