إغماء الأطفال في الحر: الإسعافات وعلامات الخطر

عندما ترتفع حرارة الجو، يوسّع الجسم الأوعية الدموية القريبة من الجلد للتخلص من الحرارة. ومع الوقوف طويلًا، قد يتجمع جزء من الدم في الساقين، فيقل وصوله مؤقتًا إلى الدماغ ويحدث الإغماء. ويزداد الاحتمال إذا فقد الطفل سوائل بالتعرق ولم يعوضها، أو نهض بسرعة بعد الجلوس.

ولا يشترط حدوث ذلك تحت أشعة الشمس المباشرة؛ فالغرف سيئة التهوية والأماكن المزدحمة والحارة قد تسبب المشكلة أيضًا. وقد يزيد التعب وقلة الطعام أو الإصابة بحمى أو إسهال من قابلية الطفل للدوخة والجفاف. الأطفال الصغار يعتمدون على البالغين لتوفير السوائل والانتقال إلى مكان أبرد، وقد لا يستطيعون التعبير بوضوح عن شعورهم بالتوعك.

الإغماء المرتبط بالحر

هو فقدان قصير للوعي يرتبط أحيانًا بالوقوف في الحر، ويسبقه عادة شعور بالدوخة أو زغللة النظر أو الغثيان. غالبًا يستعيد الطفل وعيه سريعًا عند الاستلقاء في مكان أبرد. لكن سرعة التحسن لا تثبت وحدها أن السبب بسيط، خاصة إذا كانت هذه المرة الأولى أو حدث السقوط أثناء الجري.

الإجهاد الحراري

ينتج عن تعرض الجسم للحر مع فقد السوائل والأملاح، وقد يسبب تعرقًا غزيرًا وعطشًا وصداعًا وغثيانًا وضعفًا وتقلصات عضلية. قد يبدو الجلد شاحبًا ورطبًا ويشعر الطفل بالدوار. يحتاج إلى إيقاف النشاط والتبريد وتعويض السوائل إذا كان واعيًا، مع طلب المساعدة الطبية إذا لم يتحسن سريعًا أو ساءت حالته.

ضربة الحرارة

حالة طارئة يعجز فيها الجسم عن ضبط حرارته، وتترافق مع خلل في وظائف الدماغ، مثل الارتباك أو الكلام غير الطبيعي أو التشنجات أو فقدان الوعي. قد تبلغ حرارة الجسم نحو 40 درجة مئوية أو أكثر، لكن لا تنتظر قياسها أو بلوغ رقم معين لطلب الإسعاف. وقد يكون الجلد جافًا أو متعرقًا؛ فوجود العرق لا يستبعد ضربة الحرارة.

انتبه إلى تغير سلوك الطفل أثناء اللعب أو الانتظار في الحر. فقد يحاول الجلوس فجأة، أو يصبح أقل نشاطًا، أو يقول إنه لا يرى جيدًا. من العلامات التي تستدعي إيقاف النشاط فورًا:

• الدوخة أو عدم الثبات أو الشعور بأن المكان يدور.
• الصداع والغثيان والتعب غير المعتاد.
• الشحوب والتعرق والعطش الشديد.
• تقلصات العضلات أو تسارع ضربات القلب.
• قلة التبول أو بول أغمق من المعتاد، وجفاف الفم.

عند الرضع، قد يظهر نقص السوائل في صورة قلة الحفاضات المبللة، وضعف الرضاعة أو الخمول. وهذه العلامات تستحق الانتباه المبكر، بدل الانتظار حتى حدوث الإغماء.

ابدأ بفحص الوعي والتنفس

تأكد من أمان المكان، ونادِ الطفل والمس كتفه برفق. إذا كان غير مستجيب، اطلب الإسعاف فورًا وافحص تنفسه. إذا كان لا يتنفس بصورة طبيعية أو يصدر شهقات متقطعة فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات موظف الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر. لا تؤخر هذه الخطوات بحثًا عن ماء أو ميزان حرارة.

اختر الوضعية المناسبة

إذا كان الطفل يتنفس لكنه لا يزال فاقد الوعي، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة للمساعدة على بقاء مجرى التنفس مفتوحًا، وراقب تنفسه باستمرار. وإذا اشتبهت بإصابة في الرقبة أو الظهر بعد السقوط، تجنب تحريكه بلا ضرورة واتبع توجيهات الإسعاف، مع إعطاء أولوية للتنفس وسلامة مجرى الهواء.

أما إذا كان واعيًا ويشعر بقرب الإغماء، أو استعاد وعيه سريعًا، فاجعله يستلقي على ظهره وارفع ساقيه قليلًا إذا لم توجد إصابة أو صعوبة تنفس. لا تجعله يقف أو يمشي مباشرة، ولا تتركه وحده.

انقله إلى البرودة وابدأ التبريد

أبعد الطفل عن الحر إلى الظل أو مكان مكيف إذا أمكن ذلك بأمان، وأزل الملابس الزائدة. بلل جلده بماء بارد أو فاتر مائل للبرودة، واستخدم مروحة أو حرّك الهواء حوله. ويمكن وضع كمادات باردة ملفوفة بقماش على الرقبة وتحت الإبطين وأعلى الفخذين، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.

عند الاشتباه بضربة الحرارة، واصل التبريد أثناء انتظار الإسعاف؛ فلا تنتظر وصول المساعدة لتبدأ. لا تضع طفلًا فاقد الوعي في حوض ماء بسبب خطر الغرق، ولا تؤخر إجراءات إنقاذ التنفس من أجل التبريد.

قدّم السوائل فقط عندما يكون البلع آمنًا

إذا أصبح الطفل واعيًا تمامًا وقادرًا على البلع دون صعوبة، يمكن تقديم رشفات صغيرة ومتكررة من الماء. وقد يفيد محلول الإماهة الفموي عند وجود فقد ملحوظ للسوائل، وفق المشورة الطبية. لا تعطِ أي شراب أو طعام لطفل مشوش أو فاقد الوعي أو يتقيأ بصورة متكررة، تجنبًا لدخول السوائل إلى الرئتين.

• صفع الطفل أو هزه بعنف أو استخدام روائح قوية لإفاقته.
• إجباره على الشرب قبل استعادة وعيه الكامل.
• إعادته إلى اللعب بمجرد فتح عينيه أو تحسن الدوخة.
• إعطاء خافضات الحرارة لعلاج ضربة الحرارة؛ فهي لا تعالج هذا النوع من ارتفاع الحرارة.
• اعتبار كل إغماء في الصيف نتيجة للشمس، دون الانتباه إلى أسباب أخرى.

اطلب الإسعاف فورًا إذا كان الطفل غير مستجيب، أو تنفسه غير طبيعي، أو لديه ارتباك أو تشنجات أو سخونة شديدة بعد التعرض للحر. ويستدعي الطوارئ أيضًا الإغماء المصحوب بألم الصدر أو خفقان واضح أو إصابة شديدة، وكذلك الإغماء أثناء المجهود، حتى لو استعاد الطفل وعيه.

بعد أي إغماء غير مفسر، خاصة للمرة الأولى، رتّب تقييمًا طبيًا قريبًا حتى مع التحسن. وتزداد أهمية المراجعة عند تكرر النوبات، أو وجود مرض قلبي، أو تاريخ عائلي لوفاة قلبية مفاجئة بعمر صغير. وقد يقيّم الطبيب ضغط الدم والقلب والجفاف، ويطلب فحوصًا بحسب القصة والأعراض، لاستبعاد أسباب مثل اضطراب نظم القلب أو انخفاض سكر الدم.

• خطط للعب الخارجي في الأوقات الأبرد، وقلل الجهد عند ارتفاع الحرارة والرطوبة.
• وفّر فترات راحة متكررة في الظل أو التكييف، ولا تنتظر شكوى الطفل.
• قدّم الماء بانتظام للأطفال المناسبين عمرًا لشربه، وزد الانتباه للسوائل أثناء النشاط.
• للرضيع دون ستة أشهر، لا تضف الماء من تلقاء نفسك؛ اعتمد على الرضاعة المتكررة واستشر الطبيب عند القلق.
• اختر ملابس خفيفة وفضفاضة وقبعة مناسبة، وتذكر أن واقي الشمس لا يمنع أمراض الحر.
• لا تترك الطفل داخل سيارة متوقفة ولو لدقائق أو مع فتح النوافذ جزئيًا.

علّم الطفل أن يوقف اللعب ويطلب المساعدة عند الدوخة أو الغثيان. وبعد نوبة إغماء مرتبطة بالحر، لا تسمح بعودته للنشاط الشاق في اليوم نفسه، واتبع توصيات الطبيب بشأن العودة الآمنة.