إفرازات الأنف: أسبابها ودلالات لونها وطرق تخفيفها

الإفرازات الطبيعية عادة شفافة ورقيقة، ولا تسبب انزعاجًا واضحًا. وقد تزداد مؤقتًا مع البكاء أو التعرض للهواء البارد دون أن تعني وجود مرض. تصبح الإفرازات جديرة بالانتباه إذا استمرت، أو عطلت النوم، أو صاحبتها حمى أو ألم بالوجه أو صعوبة في التنفس.

قد تتجه الإفرازات إلى الأمام فتسبب سيلان الأنف، أو إلى الخلف فيما يُعرف بالتنقيط الأنفي الخلفي. وقد يؤدي ذلك إلى تكرار تنظيف الحلق، وبحة خفيفة، وسعال يزداد عند الاستلقاء. هذه الأعراض لها أسباب أخرى أيضًا، لذلك لا تكفي وحدها لتحديد التشخيص.

الزكام والعدوى الفيروسية

نزلات البرد من أكثر الأسباب شيوعًا، وغالبًا تبدأ بإفرازات مائية مع عطس أو احتقان أو ألم بالحلق، ثم يصبح المخاط أكثر سماكة خلال الأيام التالية. تتحسن معظم الحالات تدريجيًا، وقد يستمر السيلان أو السعال بعد تحسن بقية الأعراض. ويمكن لفيروسات تنفسية أخرى أن تسبب صورة مشابهة.

حساسية الأنف

تسبب الحساسية عادة سيلانًا شفافًا مع نوبات عطس وحكة بالأنف أو العينين ودموع. قد ترتبط الأعراض بحبوب اللقاح، أو عث الغبار، أو وبر الحيوانات، وتتكرر عند التعرض للمحفز. الحمى ليست من الأعراض المعتادة لحساسية الأنف، ووجودها يستدعي التفكير في سبب آخر أو عدوى مصاحبة.

التهاب الأنف غير التحسسي

قد يسيل الأنف بسبب الدخان والعطور القوية وتغير الحرارة أو تناول الأطعمة الحارة، دون وجود حساسية. كما قد تزيد التغيرات الهرمونية وبعض الأدوية الاحتقان والسيلان. ويسبب الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان انسدادًا ارتداديًا يدفع الشخص إلى استخدامها أكثر، فتستمر المشكلة بدلًا من التحسن.

التهاب الجيوب الأنفية وأسباب أخرى

قد يصاحب التهاب الجيوب انسداد الأنف وضعف الشم وضغط أو ألم بالوجه وإفرازات أكثر سماكة. وكثير من الحالات الحادة يبدأ بعد عدوى فيروسية ولا يحتاج إلى مضاد حيوي. أما الأعراض المستمرة أو المتكررة فقد ترتبط بالتهاب مزمن أو لحميات أنفية أو مشكلة بنيوية تحتاج إلى تقييم.

عند الأطفال، قد تكون الإفرازات الكريهة أو المدممة من فتحة واحدة علامة على وجود جسم غريب. ونادرًا ما يكون السيلان المائي المستمر من جهة واحدة، خصوصًا بعد إصابة بالرأس أو جراحة، ناتجًا عن تسرب السائل المحيط بالدماغ، وهو احتمال يستلزم فحصًا عاجلًا.

يتغير اللون بحسب تركيز المخاط والخلايا الموجودة فيه ودرجة الجفاف، ولا يمكن تشخيص السبب اعتمادًا عليه وحده:

• الإفرازات الشفافة: قد تكون طبيعية، أو ترافق الحساسية أو بداية الزكام أو تهيج الأنف.
• الإفرازات البيضاء أو السميكة: قد تظهر مع الاحتقان وقلة الترطيب وتباطؤ حركة المخاط.
• الإفرازات الصفراء أو الخضراء: قد تنتج عن نشاط الخلايا المناعية أثناء العدوى، بما فيها الفيروسية، ولا تعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي.
• الإفرازات الوردية أو المخططة بالدم: قد تحدث بسبب الجفاف أو نفخ الأنف بقوة أو العبث به؛ أما النزف المتكرر أو الغزير فيحتاج إلى تقييم.
• الإفرازات الداكنة أو كريهة الرائحة: قد ترتبط بمواد مستنشقة أو دم قديم أو أسباب أخرى، وتستحق الفحص إذا استمرت أو كانت من جهة واحدة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، وهل تصيب الجهتين أم جهة واحدة، وعن وجود عطس وحكة وحمى وألم بالوجه. كما يستفسر عن المحفزات والأدوية المستخدمة والإصابات الحديثة، ثم يفحص الأنف والحلق، وقد يفحص الأذنين والصدر بحسب الأعراض.

معظم الحالات البسيطة لا تحتاج إلى تحاليل أو أشعة. قد تُطلب اختبارات حساسية إذا كانت الأعراض متكررة أو غير واضحة السبب. وقد يلزم منظار للأنف أو تصوير للجيوب في حالات مختارة، مثل الاشتباه بمضاعفات أو التهاب مزمن، وليس لمجرد تغير لون الإفرازات.

العناية المنزلية

• استخدم رذاذًا ملحيًا لترطيب الأنف والمساعدة على إخراج المخاط، خاصة مع الجفاف والاحتقان.
• عند غسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، مع محلول ملحي مناسب. لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة، ونظف أداة الغسل وجففها بعد الاستعمال.
• اشرب سوائل كافية وفق احتياجاتك، والتزم بأي قيود على السوائل وصفها الطبيب بسبب مرض مزمن.
• انفخ الأنف برفق، وتجنب إدخال المناديل أو الأدوات داخله لمنع خدش البطانة.
• ابتعد عن دخان السجائر والعطور المهيجة، وقلل التعرض لمحفزات الحساسية المعروفة.
• إذا استخدمت مرطبًا للهواء، فنظفه بانتظام وتجنب الرطوبة الزائدة التي تشجع العفن. تجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن بسبب خطر الحروق.

الأدوية بحسب السبب

قد تفيد مضادات الهيستامين عندما تكون الحساسية هي السبب، بينما تساعد بخاخات الكورتيزون الأنفية على التحكم بالالتهاب التحسسي عند استخدامها بالطريقة الصحيحة وبانتظام. وجّه فوهة البخاخ بعيدًا عن الحاجز الأنفي لتقليل التهيج والنزف، واستشر الصيدلي أو الطبيب بشأن اختيار المستحضر المناسب.

بخاخات إزالة الاحتقان مخصصة للاستعمال القصير وفق النشرة، ولا ينبغي تجاوز المدة الموصى بها لتجنب الاحتقان الارتدادي. وبعض مزيلات الاحتقان لا تناسب المصابين بارتفاع الضغط أو أمراض القلب، ولا الحوامل أو الأطفال دون استشارة. المضادات الحيوية لا تعالج الزكام والحساسية، ويحدد الطبيب الحاجة إليها إذا رجح وجود عدوى بكتيرية.

قد يعرقل انسداد الأنف رضاعة الطفل ونومه. تساعد القطرات الملحية مع شفط لطيف عند الحاجة، خصوصًا قبل الرضاعة، مع تجنب الشفط المتكرر أو العنيف. لا تُعطِ الطفل أدوية الزكام أو مزيلات الاحتقان من نفسك؛ فملاءمتها تعتمد على العمر والمستحضر. ويظل نوم الرضيع على ظهره فوق سطح مستوٍ وثابت هو الوضع الآمن، دون وسائد أو رفع للفراش.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي، أو تكررت بما يؤثر في النوم والحياة اليومية. كذلك يحتاج ألم الوجه الشديد أو الحمى المستمرة أو فقدان الشم المطول أو النزف المتكرر إلى تقييم. والإفرازات الكريهة من جهة واحدة عند طفل تستلزم فحصًا دون محاولة استخراج جسم محتمل بنفسك.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• تورم أو احمرار حول العين، أو تغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع تيبس الرقبة أو ارتباك.
• صعوبة التنفس، أو خمول واضح، أو علامات جفاف، خاصة عند الرضع.
• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر.
• سيلان مائي صافٍ مستمر من جهة واحدة بعد إصابة بالرأس أو جراحة بالأنف.
• الاشتباه بوضع بطارية صغيرة أو مغناطيس داخل أنف الطفل، حتى لو كانت الأعراض محدودة.

في معظم الحالات تتحسن إفرازات الأنف بعلاج السبب والعناية البسيطة. راقب نمط الأعراض ومدتها، وتجنب اختيار العلاج اعتمادًا على اللون وحده.