إفرازات الجروح القيحية: أسبابها وعلامات الخطر

تنتج الجروح سوائل مختلفة أثناء الالتهاب والالتئام. وقد تتغير كمية الإفرازات وطبيعتها بحسب عمق الجرح ومرحلته، لكن الزيادة الجديدة أو التغير المفاجئ يستحقان الانتباه، خصوصًا بعد العمليات الجراحية.

• الإفراز المصلي: سائل رقيق وشفاف أو أصفر فاتح، وقد يظهر بكمية قليلة خلال الالتئام الطبيعي.
• الإفراز المصلي الدموي: سائل خفيف وردي اللون نتيجة اختلاط السائل المصلي بكمية صغيرة من الدم.
• الإفراز القيحي: سائل عكر وغالبًا أكثر سماكة، وقد يكون أصفر أو أخضر أو بنيًا، وأحيانًا ترافقه رائحة غير معتادة.
• الإفراز المصلي القيحي: وصف لسائل أخف قوامًا من الصديد الكثيف، لكنه عكر أو مختلط بمادة قيحية.

لا يحدد اللون وحده نوع الميكروب أو العلاج المناسب. كذلك فإن غياب الرائحة لا يستبعد العدوى، وقد تُلتبس بعض مواد الضمادات أو الأنسجة الموجودة على سطح الجرح بالصديد.

يتكوّن القيح غالبًا عندما يتجمع عدد من خلايا المناعة مع الميكروبات وبقايا الأنسجة في موضع التهاب. وقد ينشأ ذلك في جرح مفتوح، أو تحت الجلد داخل خراج، أو في موضع شق جراحي. أحيانًا توجد مشكلة أعمق مما يظهر على السطح، لذلك لا تكفي إزالة الإفراز الخارجي لعلاج السبب.

عدوى الجروح والشقوق الجراحية

يمكن أن تدخل البكتيريا عبر الجلد المتضرر، سواء بعد إصابة أو عملية. وقد تقتصر العدوى على الجلد والأنسجة القريبة، أو تمتد إلى أنسجة أعمق. ظهور إفراز جديد بعد أن كان الجرح جافًا، أو زيادة الألم بدل تحسنه، يستدعي التواصل مع الفريق المعالج.

الخراج أو بقاء جسم غريب

الخراج تجمّع موضعي للصديد قد يظهر ككتلة مؤلمة ودافئة، وأحيانًا يفرغ محتواه تلقائيًا. وقد يستمر خروج السائل إذا بقيت شظية أو مادة غريبة داخل الجرح، أو وُجد نسيج متضرر أو قناة غير طبيعية تصل إلى سطح الجلد. هذه الحالات تحتاج إلى معالجة السبب، لا مجرد تغطية الفتحة.

وجود الصديد يثير الشك في العدوى، وتزداد أهميته إذا رافقته تغيرات أخرى. وقد تكون العلامات أقل وضوحًا لدى كبار السن أو المصابين بضعف المناعة، كما أن بعض الأشخاص لا يصابون بحمى رغم وجود عدوى مهمة.

• احمرار يزداد أو يمتد خارج حدود الجرح.
• دفء موضعي وتورم أو تصلّب حول المنطقة.
• ألم جديد أو ألم يشتد بعد فترة من التحسن.
• زيادة كمية الإفرازات أو ظهور رائحة غير معتادة.
• انفصال حواف الجرح أو تأخر التئامه.
• حمى أو قشعريرة أو شعور عام بالإعياء.

قد يصعب ملاحظة الاحمرار على البشرة الداكنة؛ لذلك انتبه أيضًا إلى زيادة الدفء والتورم والألم وتغير لون الجلد مقارنة بالمنطقة المحيطة.

ترتفع مخاطر العدوى أو بطء الالتئام مع السكري، وضعف وصول الدم إلى الأطراف، والتدخين، وسوء التغذية، وبعض الأدوية أو الأمراض التي تضعف المناعة. كما تحتاج الجروح العميقة، والعضات، والجروح الملوثة، والجروح القريبة من مفصل أو جهاز مزروع إلى اهتمام خاص.

يجب عدم الانتظار حتى يظهر ألم شديد عند وجود جرح في قدم شخص مصاب بالسكري؛ فقد يقل الإحساس بسبب اعتلال الأعصاب. كذلك لا يعني صغر فتحة الجرح أن المشكلة سطحية، إذ قد تخفي تحتها تجمّعًا أعمق أو تلفًا بالأنسجة.

يسأل الطبيب عن سبب الجرح ومدة وجوده وتغير الإفرازات والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة. ثم يفحص حجم الجرح وعمقه والجلد المحيط، ويبحث عن خراج أو جسم غريب أو علامات ضعف التروية. وقد يكفي الفحص في الحالات البسيطة دون الحاجة إلى تحاليل متعددة.

عند الحاجة، تؤخذ عينة مناسبة من القيح أو الأنسجة لتحديد الميكروب وحساسيته للمضادات، خاصة عند تكرر العدوى أو فشل العلاج. وقد تُطلب تحاليل دم إذا ظهرت أعراض عامة، أو تصوير بالموجات فوق الصوتية أو غيره عند الاشتباه بتجمّع عميق. لا تحتاج كل إفرازات الجروح إلى مزرعة أو تصوير.

يعتمد العلاج على السبب وشدة العدوى وعمقها. يشمل عادة تنظيف الجرح بطريقة مناسبة، واختيار ضماد يتحكم في الرطوبة والإفرازات، ومعالجة العوامل التي تؤخر الالتئام. وقد يحتاج الطبيب إلى إزالة الأنسجة الميتة أو الجسم الغريب إذا وُجدا.

إذا كان هناك خراج، فقد يلزم فتحه وتصريفه بإجراء طبي؛ فالمضاد الحيوي وحده لا يعالج كل تجمّعات الصديد. وتُستخدم المضادات عند وجود مؤشرات مناسبة، مثل انتشار العدوى في الجلد أو ظهور أعراض عامة أو ارتفاع خطر المضاعفات. يحدد الطبيب النوع ومدة العلاج، وقد يعدلهما وفق نتائج المزرعة والاستجابة.

لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا تضع مضادًا موضعيًا تلقائيًا على كل جرح. وقد تحتاج بعض الجروح إلى مراجعة حالة التطعيم ضد الكزاز بحسب نوع الإصابة وسجل التطعيم.

• اغسل يديك قبل لمس الضماد وبعده، وتجنب لمس سطح الجرح مباشرة.
• اتبع تعليمات تنظيف الجرح؛ ويمكن تنظيف الجروح السطحية البسيطة بماء جارٍ نظيف أو محلول ملحي مناسب.
• غطّ الجرح بضماد نظيف مناسب، وغيّره إذا ابتل أو اتسخ أو وفق التعليمات الطبية.
• تجنب عصر الصديد أو ثقب التورم أو إدخال أدوات في الجرح، حتى لو بدت الفتحة صغيرة.
• لا تصب الكحول أو ماء الأكسجين أو المطهرات القوية داخل الجرح دون توجيه طبي؛ فقد تهيج الأنسجة.
• راقب تغير الألم والتورم وكمية الإفرازات، ولا تكتفِ بإخفاء الرائحة أو تبديل الضمادات باستمرار.

في الجروح الجراحية، لا تنزع الغرز أو الحشوات أو أنبوب التصريف بنفسك. احرص على غذاء متوازن، وضبط سكر الدم إن كنت مصابًا بالسكري، وتجنب التدخين لدعم الالتئام.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا عند ظهور صديد، أو استمرار الإفرازات، أو عدم تحسن الجرح. وتواصل في اليوم نفسه مع الطبيب عند وجود حمى، أو احمرار ينتشر، أو ألم متزايد، أو انفصال حواف جرح جراحي. ويستحسن التقييم المبكر إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، أو كان الجرح فوق جهاز مزروع.

اذهب إلى الطوارئ عند تدهور سريع، أو ألم شديد لا يتناسب مع شكل الجرح، أو ظهور فقاعات أو تغير الجلد إلى لون داكن بسرعة. كذلك تستلزم صعوبة التنفس، والارتباك، والإغماء، والضعف الشديد مع علامات العدوى مساعدة عاجلة؛ فقد تشير إلى عدوى خطيرة أو إنتان. لا تؤخر التقييم لمحاولة تنظيف الجرح أو علاجه منزليًا.