إفرازات القضيب: كيف تميز الطبيعي ومتى تحتاج إلى علاج؟

يقصد بها عادة خروج سائل من فتحة الإحليل، وهي الفتحة التي يمر عبرها البول والسائل المنوي. قد يكون الإفراز شفافًا أو أبيض أو أصفر أو أخضر، وقد يظهر تلقائيًا أو يترك أثرًا على الملابس الداخلية. ويمكن أن يكون قليلًا ومتقطعًا، لذلك لا تعكس كميته وحدها شدة المشكلة.

ومن المهم التفريق بين الإفراز الخارج من الإحليل والمادة المتجمعة تحت القلفة. فالأخيرة قد تكون تراكمًا من الزيوت وخلايا الجلد، أو إفرازًا مرتبطًا بالتهاب رأس القضيب والقلفة. يساعد تحديد موضع خروج السائل الطبيب على اختيار الفحص والعلاج المناسبين.

غالبًا ما تكون السوائل التالية طبيعية عندما تظهر في سياقها المعتاد، من دون ألم أو تغير جديد ملحوظ:

• المذي: سائل شفاف يظهر مع الإثارة الجنسية قبل القذف، وتختلف كميته من شخص لآخر.
• السائل المنوي: سائل أبيض مائل إلى الرمادي يخرج عادة أثناء القذف، وقد تخرج بقايا قليلة منه بعد ذلك.
• الاحتلام: خروج السائل المنوي أثناء النوم، وهو أمر طبيعي ولا يحتاج إلى علاج.

أما خروج سائل شفاف خارج سياق الإثارة، خصوصًا مع الحرقان أو بعد تعرض جنسي محتمل للعدوى، فلا يُفترض أنه طبيعي لمجرد لونه. كذلك فإن التراكمات البيضاء تحت القلفة ليست إفرازات إحليلية، لكنها تحتاج إلى تنظيف لطيف وتقييم إذا صاحبها احمرار أو ألم أو رائحة مزعجة.

التهاب الإحليل والعدوى المنقولة جنسيًا

التهاب الإحليل من أبرز أسباب الإفرازات غير الطبيعية. وقد ينتج عن السيلان أو الكلاميديا، كما قد تسببه المفطورة التناسلية، وأحيانًا داء المشعرات أو عوامل معدية أخرى. ويمكن انتقال بعض هذه العدوى عبر الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي، حتى عندما لا تظهر أعراض واضحة على الشريك.

قد يكون الإفراز صديديًا وكثيفًا، أو خفيفًا ومائيًا، وقد يصاحبه حرقان أو حكة عند فتحة الإحليل. لكن الأعراض تتداخل؛ فلا يمكن تشخيص السيلان أو استبعاده اعتمادًا على لون السائل، كما لا ينفي غياب الألم وجود عدوى.

التهاب رأس القضيب والقلفة

قد يسبب التهاب رأس القضيب احمرارًا وحكة وتورمًا وإفرازات أو رائحة من تحت القلفة. ومن أسبابه التهيج بسبب الصابون والعطور، أو العدوى الفطرية أو البكتيرية. وقد يزيد السكري غير المنضبط احتمال تكراره. ويختلف علاجه عن علاج التهاب الإحليل، لذلك يجب توضيح مصدر الإفراز للطبيب.

أسباب أخرى أقل شيوعًا

قد يرتبط التهاب الإحليل بمواد مهيجة أو احتكاك أو إجراءات مثل إدخال قسطرة بولية. وقد تصاحب بعض حالات التهاب البروستاتا أو المسالك البولية أعراض بولية وألم في الحوض، لكن الإفراز الإحليلي ليس علامة نموذجية لكل التهاب بولي. وإذا استمر الإفراز أو كان مدمى، يلزم تقييم أوسع بدل افتراض سبب بسيط.

لاحظ الأعراض المصاحبة واذكرها للطبيب، لأنها توجه الفحوص ولا تُستخدم وحدها لإثبات التشخيص. وتشمل:

• الحرقان عند التبول أو الحكة داخل الإحليل.
• تكرار التبول أو الشعور بإلحاح بولي.
• احمرار فتحة القضيب أو تورم الرأس والقلفة.
• ألم الخصية أو تورمها، أو ألم أسفل البطن والحوض.
• تقرحات أو بثور أو طفح في المنطقة التناسلية.
• الحمى أو القشعريرة أو وجود دم في البول أو الإفراز.

سجّل وقت بدء الإفراز وعلاقته بالتبول أو الإثارة، وأي منتجات جديدة استُخدمت في المنطقة. وقد يسأل الطبيب عن علاقات جنسية حديثة واستخدام الواقي؛ هذه معلومات طبية مهمة لاختيار مواضع أخذ العينات وليست للحكم على الشخص.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض والتاريخ الصحي والجنسي، ثم فحص المنطقة عند الحاجة وبموافقتك. غالبًا تُستخدم اختبارات تضخيم الحمض النووي للكشف عن السيلان والكلاميديا في عينة من أول جزء من البول، وقد تُؤخذ مسحة من الإفراز. اتبع تعليمات المختبر بشأن التبول قبل العينة، لأن طريقة جمعها تؤثر في دقة النتيجة.

بحسب نوع التعرض، قد تُطلب مسحات من الحلق أو المستقيم، إذ لا تكشف عينة البول وحدها العدوى في هذه المواضع. وقد يُنصح بفحوص فيروس نقص المناعة البشرية والزهري، أو تحليل البول ومزرعته عند الاشتباه بعدوى بولية. وفي الحالات المستمرة أو المتكررة، قد يلزم فحص المفطورة التناسلية أو مزرعة للسيلان لتقييم مقاومة المضادات.

العلاج موجّه للسبب وليس للإفراز وحده. تُعالج العدوى البكتيرية بمضاد حيوي يختاره الطبيب وفق النتائج والإرشادات المحلية واحتمال مقاومة البكتيريا. وقد يبدأ العلاج قبل صدور النتائج إذا كان الاشتباه قويًا. أما الالتهاب الفطري أو التهيج الجلدي فيحتاج إلى نهج مختلف، ولا يفيد المضاد الحيوي في كل الحالات.

• لا تستخدم بقايا مضاد حيوي أو وصفة شخص آخر؛ فقد تخفي الأعراض من دون علاج العدوى.
• أكمل العلاج الموصوف حتى لو تحسنت الإفرازات سريعًا.
• لا تدخل مطهرات أو كريمات داخل فتحة الإحليل، ولا تعصر القضيب لإخراج الإفراز.
• نظّف المنطقة بلطف بالماء وجففها، وتجنب المنتجات المعطرة والاحتكاك المهيج.

عند ثبوت عدوى منقولة جنسيًا، قد يحتاج الشركاء الحاليون أو السابقون خلال فترة يحددها الطبيب إلى الفحص والعلاج حتى دون أعراض. يُنصح بالامتناع عن الجنس، بما فيه الفموي، إلى أن يُعالج الطرفان وتزول الأعراض وتنقضي المدة الموصى بها؛ وقد تكون سبعة أيام بعد العلاج أحادي الجرعة أو حتى إكمال العلاج الممتد. وقد يلزم تكرار الفحص لاحقًا لاكتشاف عودة العدوى.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا عند ظهور إفراز جديد غير مفسر، خصوصًا إذا صاحبه حرقان أو جاء بعد علاقة غير محمية، أو إذا شُخّص الشريك بعدوى جنسية. لا تنتظر زيادة الإفراز، ولا تعتبر اختفاءه تلقائيًا دليلًا على الشفاء.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ترافق الإفراز مع حمى أو ألم وتورم في الخصية أو ألم شديد بالحوض. وتوجه إلى الطوارئ عند ألم الخصية المفاجئ والشديد، أو العجز عن التبول، أو تدهور عام واضح؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى مشكلة تحتاج إلى تدخل سريع.

يساعد استخدام الواقي بشكل صحيح في تقليل انتقال كثير من العدوى، لكنه لا يوفر حماية كاملة من العدوى المنتقلة عبر الجلد غير المغطى. احرص على الفحوص المناسبة حسب عوامل الخطورة، وتجنب مشاركة الأدوات الجنسية أو نظفها وغطّها بواقٍ جديد عند مشاركتها. كذلك يفيد تجنب المهيجات والعناية اللطيفة بالنظافة. وإذا عادت الإفرازات بعد العلاج، فراجع الطبيب بدل تكرار الدواء؛ فقد يكون السبب إعادة العدوى أو مقاومة العلاج أو تشخيصًا مختلفًا.