إفرازات المهبل أثناء العلاقة: الطبيعي وعلامات الالتهاب

ينتج الجهاز التناسلي إفرازات تساعد على حماية المهبل والحفاظ على رطوبته. ومع الإثارة الجنسية، يزداد تدفق الدم إلى المنطقة، فتزداد السوائل التي ترطب جدار المهبل، وتساهم غدد قرب فتحته في الترطيب. يقلل ذلك الاحتكاك ويساعد على جعل العلاقة أكثر راحة. وقد تظهر السوائل شفافة أو مائلة إلى البياض، وتختلف كميتها بين النساء وحتى لدى المرأة نفسها من مرة إلى أخرى.

تتأثر الإفرازات أيضًا بمرحلة الدورة الشهرية، والحمل، والرضاعة، والتغيرات الهرمونية، وبعض الأدوية. ولا تُعد كمية البلل مقياسًا دقيقًا للرغبة أو الاستمتاع، كما أن حدوث استجابة جسدية لا يعني الموافقة على العلاقة؛ فالموافقة تعتمد على التواصل الواضح والمستمر.

سوائل الترطيب ومخاط عنق الرحم

يمتزج الترطيب الناتج عن الإثارة بالإفرازات الموجودة أصلًا داخل المهبل. وقرب التبويض، يصبح مخاط عنق الرحم عادة أكثر شفافية وتمددًا، وقد يشبه بياض البيض. وفي أوقات أخرى، قد يكون أبيض أو كريميًا وأكثر سماكة. هذه التغيرات غالبًا طبيعية ما دامت غير مصحوبة بأعراض مزعجة أو رائحة غير معتادة.

السائل المنوي والمزلقات

إذا حدث القذف داخل المهبل، فمن المعتاد أن يخرج جزء من السائل المنوي لاحقًا، ممزوجًا بالإفرازات، فيبدو أبيض أو عكرًا ثم أكثر سيولة. وقد تزيد المزلقات المستخدمة أثناء العلاقة كمية السائل الملحوظ. خروج السائل بعد الجماع لا يعني خروج جميع الحيوانات المنوية، ولا يمنع الحمل؛ وكذلك التبول أو الاغتسال بعد العلاقة ليس وسيلة لمنعه.

القذف الأنثوي وخروج سوائل من الإحليل

قد يخرج لدى بعض النساء سائل من الإحليل أثناء الإثارة أو النشوة، وليس من المهبل نفسه. ويشمل ذلك كمية صغيرة من إفرازات غدد قريبة من الإحليل، أو اندفاع كمية أكبر من سائل مصدره إلى حد كبير المثانة. حدوث ذلك أو عدم حدوثه لا يدل على جودة العلاقة. أما تسرب البول المتكرر والمزعج أثناء الجماع فيستحق تقييمًا، إذ قد يرتبط بسلس البول.

الإفرازات الطبيعية غالبًا شفافة أو بيضاء، ولها رائحة خفيفة غير منفرة، ولا تسبب حكة أو حرقانًا أو ألمًا. وقد تترك لونًا مائلًا إلى الصفرة بعد جفافها على الملابس. لذلك، لا يكفي اللون وحده لتشخيص عدوى، بل يُنظر إلى التغير عن المعتاد والقوام والرائحة والأعراض معًا.

• رائحة قوية أو سمكية، خاصة إذا كانت جديدة أو مستمرة.
• حكة أو احمرار أو تورم حول فتحة المهبل.
• إفرازات خضراء أو رمادية، أو صفراء غير معتادة مع أعراض أخرى.
• إفرازات متكتلة مصحوبة بحكة، أو رغوية مع تهيج.
• ألم أثناء العلاقة، أو حرقان عند التبول، أو نزف بعد الجماع.

قد تحدث بعض العدوى المنقولة جنسيًا دون أعراض واضحة، لذلك لا يستبعدها المظهر الطبيعي للإفرازات إذا وُجد تعرض محتمل للعدوى.

اختلال توازن البكتيريا المهبلية

يحدث التهاب المهبل البكتيري عندما يتغير توازن البكتيريا الموجودة طبيعيًا. وقد يسبب إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ورائحة سمكية تصبح أوضح بعد الجماع. لا يعني ذلك نقص النظافة، ولا يُصنف ببساطة كعدوى منقولة جنسيًا، وإن كان النشاط الجنسي قد يرتبط بحدوثه أو تكراره.

عدوى الفطريات

قد تسبب الفطريات حكة واضحة واحمرارًا وإفرازات بيضاء سميكة أو متكتلة، وغالبًا لا تكون الرائحة القوية هي العرض الأبرز. ليست الفطريات عادة عدوى منقولة جنسيًا، وقد تزيد فرص حدوثها مع المضادات الحيوية أو الحمل أو السكري غير المنضبط. وتشابه الأعراض مع حالات أخرى يجعل العلاج المتكرر دون فحص غير مناسب.

العدوى المنقولة جنسيًا والتهاب عنق الرحم

قد يسبب داء المشعرات إفرازات غير معتادة مع رائحة وتهيج، وقد ترتبط الكلاميديا أو السيلان بالتهاب عنق الرحم، وزيادة الإفرازات أو النزف بعد الجماع. لا يمكن معرفة المسبب بالنظر فقط. وإذا امتدت العدوى إلى الأعضاء التناسلية العلوية، فقد يظهر ألم في أسفل البطن أو الحوض مع حمى، وهو ما يحتاج إلى تقييم سريع.

التهيج وأسباب أخرى

قد يؤدي الاحتكاك أو الجفاف أو التحسس من منتجات معطرة أو بعض المزلقات والواقيات إلى حرقان وتهيج. كما قد تسبب سدادة قطنية منسية رائحة قوية وإفرازات. أما الإفرازات الممزوجة بالدم فقد تنتج عن جرح بسيط أو تغيرات بعنق الرحم أو زوائد حميدة، لكنها تستلزم الفحص إذا تكررت، لاستبعاد أسباب أكثر أهمية.

قد يزيد السائل المنوي قلوية المهبل مؤقتًا، فتظهر رائحة التهاب بكتيري موجود أصلًا بصورة أوضح. وقد يفاقم الاحتكاك التهابًا لم يختفِ، أو يتكرر التعرض لمنتج مهيج. وفي بعض العدوى المنقولة جنسيًا، قد تحدث إعادة عدوى إذا لم يُعالج الشريك عند الحاجة. لذلك، لا يعني تكرار الأعراض بعد الجماع تلقائيًا أن الشريك نقل عدوى، ولا يبرر تكرار الدواء نفسه دون تشخيص.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض والدورة الشهرية والأدوية والمنتجات المستخدمة، وقد يجري فحصًا وأخذ مسحة مهبلية أو تحاليل للعدوى المنقولة جنسيًا بحسب الحالة. العلاج يعتمد على السبب: مضاد فطري للفطريات، أو علاج مضاد للميكروبات لعدوى محددة، أو تجنب المادة المهيجة. ليست كل إفرازات بحاجة إلى دواء، وقد يختلف العلاج أثناء الحمل. وعند تشخيص عدوى منقولة جنسيًا، تُتبع تعليمات علاج الشريك والتوقف المؤقت عن العلاقة حتى يصبح استئنافها آمنًا.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر إذا كان مناسبًا لبشرتك.
• تجنّبي الدش المهبلي والعطور والمطهرات والوصفات المنزلية داخل المهبل؛ فهو ينظف نفسه طبيعيًا.
• غيّري الملابس الرطبة واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• استخدمي مزلقًا مائيًا أو سيليكونيًا عند الجفاف، وتجنّبي المزلقات الزيتية مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس.
• لا تستخدمي مضادات حيوية أو فطرية متكررة دون تقييم، خاصة عند الحمل أو عودة الأعراض.
• توقفي عن العلاقة إذا سببت ألمًا، واستخدمي وسائل الوقاية المناسبة من العدوى المنقولة جنسيًا.

احجزي موعدًا عند تغير الإفرازات بشكل مستمر، أو ظهور حكة ورائحة مزعجة، أو ألم أثناء العلاقة والتبول، أو تكرار الأعراض بعد العلاج. كذلك يحتاج النزف بعد الجماع، خصوصًا المتكرر أو الذي يحدث بعد انقطاع الطمث، إلى تقييم. وإذا ظهر إفراز غير معتاد لدى طفلة قبل البلوغ، يلزم فحص طبي بدل استخدام أدوية مخصصة للبالغات.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد بأسفل البطن أو الحوض، أو حمى مع إفرازات غير طبيعية، أو نزيف غزير أو دوخة. وأثناء الحمل، يستدعي تسرب سائل مائي مستمر أو دفعة مفاجئة منه تقييمًا سريعًا، لأنه قد يكون ماء الجنين وليس إفرازات معتادة.