إفرازات بعد الدورة: ما الطبيعي ومتى تحتاج إلى فحص؟

تتكون الإفرازات الطبيعية من سوائل ومخاط وخلايا متساقطة، وتسهم في تنظيف المهبل بصورة تلقائية. بعد الحيض قد تكون الإفرازات قليلة أو لزجة نسبيًا، ثم تزداد تدريجيًا مع ارتفاع الإستروجين واقتراب الإباضة. ولا تمر جميع النساء بالنمط نفسه؛ فقد تختلف الكمية بين دورة وأخرى لدى المرأة نفسها.

قد تؤثر موانع الحمل الهرمونية والرضاعة والحمل والنشاط الجنسي في طبيعة الإفرازات. كما يمكن أن يسبب الصابون المعطر أو المنتجات المستخدمة داخل المهبل تهيجًا يشبه بعض أعراض العدوى. لذلك يساعد فهم التوقيت والأعراض المصاحبة أكثر من الاعتماد على صورة أو وصف اللون فقط.

غالبًا تكون الإفرازات الطبيعية شفافة أو بيضاء، برائحة خفيفة غير منفرة أو من دون رائحة ملحوظة. وقد تكون كريمية أو لزجة، ثم تصبح أكثر انزلاقًا وتمددًا قرب الإباضة. ويمكن أن تترك أثرًا مائلًا للصفرة بعد جفافها على الملابس الداخلية، دون أن يدل ذلك وحده على مرض.

• لا يصاحبها عادة حرقان أو حكة واضحة.
• لا تسبب ألمًا بالحوض أو ألمًا عند التبول.
• تتغير بصورة متكررة ومألوفة خلال الدورة الشهرية.
• قد تقل بعد الحيض أو تزداد قرب الإباضة دون حاجة إلى علاج.

لا توجد كمية واحدة طبيعية للجميع. إذا كانت الإفرازات معتادة لديك ولا يصاحبها انزعاج، فغالبًا تكفي المتابعة والعناية الخارجية اللطيفة.

الإفرازات البنية

يظهر اللون البني غالبًا عندما تختلط الإفرازات بكمية قليلة من الدم القديم الذي تغير لونه مع الوقت. وهذا شائع في نهاية الحيض أو بعده مباشرة، خاصة إذا كانت الكمية بسيطة وتتناقص تدريجيًا. لكن استمرارها أو تكررها بين الدورات يستدعي تقييمًا، ولا ينبغي افتراض أنها دائمًا بقايا دورة.

الإفرازات الوردية أو الحمراء

اللون الوردي قد ينتج عن كمية صغيرة من الدم ممزوجة بالمخاط، بينما يشير الأحمر إلى دم أحدث. ومن الاحتمالات التبقع المرتبط بموانع الحمل، أو تهيج بعد الجماع، أو تغيرات عنق الرحم. أما تكرر النزف بعد الجماع أو بين الدورات فيحتاج إلى فحص، حتى إن لم يصاحبه ألم.

الإفرازات البيضاء

الإفرازات البيضاء الناعمة أو الكريمية قد تكون طبيعية. أما الإفرازات البيضاء السميكة المتكتلة المصحوبة بحكة واحمرار أو حرقة فقد ترجح عدوى فطرية. ومع ذلك، لا يمكن تأكيد الفطريات من القوام وحده، وقد تتشابه الأعراض مع تهيج الجلد أو أنواع أخرى من الالتهاب.

الإفرازات الصفراء أو الخضراء

الاصفرار الخفيف عند الجفاف قد يكون طبيعيًا، لكن ظهور إفرازات صفراء واضحة أو خضراء، خصوصًا مع رائحة غير معتادة أو رغوة أو ألم، قد يرتبط بعدوى. تشمل الاحتمالات داء المشعرات أو التهاب عنق الرحم، وبعض أسبابه من العدوى المنقولة جنسيًا، ويحدد الفحص والتحليل السبب.

الإفرازات الرمادية

الإفرازات الرقيقة البيضاء المائلة للرمادي مع رائحة تشبه السمك قد تشير إلى التهاب المهبل البكتيري، الناتج عن اختلال توازن البكتيريا الطبيعية. قد تزداد الرائحة بعد الجماع أو حول الحيض، وقد لا توجد حكة. وهذه الحالة ليست دليلًا على قلة النظافة، ولا يشخّصها اللون وحده.

لا تقتصر الإفرازات غير المعتادة على التهابات المهبل. فقد تكون مرتبطة بالتهاب عنق الرحم أو وجود سليلة، خاصة مع التبقع المتكرر. كما قد يؤدي نسيان سدادة قطنية داخل المهبل إلى رائحة قوية وإفرازات غير طبيعية، ويحتاج الأمر إلى إزالتها وتقييم الأعراض دون تأخير.

بعد انقطاع الطمث، قد يسبب انخفاض الإستروجين جفافًا وتهيجًا وتغيرًا في الإفرازات، لكن أي إفراز ممزوج بالدم أو نزيف في هذه المرحلة يجب فحصه. وإذا كانت الدورة متأخرة أو كان النزف السابق أخف من المعتاد مع احتمال الحمل، فقد يكون اختبار الحمل مناسبًا. ولا يمكن اعتبار الإفرازات الوردية أو البنية وحدها دليلًا على الحمل أو نفيه.

تبدأ الخطوة الأولى بالسؤال عن موعد آخر دورة، وطبيعة الإفرازات المعتادة، والأدوية ووسيلة منع الحمل، واحتمال الحمل، وأي ألم أو حكة أو رائحة. وقد يسأل الطبيب عن النشاط الجنسي لتحديد الفحوص اللازمة، دون أن يعني ذلك أن كل إفراز غير طبيعي عدوى منقولة جنسيًا.

بحسب الأعراض، قد يلزم فحص المنطقة الخارجية أو فحص مهبلي بموافقتك، وأخذ مسحة لفحص الإفرازات أو تحليل للكشف عن عدوى معينة. وقد يُطلب اختبار حمل أو فحوص إضافية عند وجود نزيف أو ألم. التصوير بالموجات فوق الصوتية ليس ضروريًا لكل حالة، لكنه قد يساعد عندما يُشتبه بسبب في الرحم أو الحوض.

الإفرازات الطبيعية لا تحتاج إلى علاج لإيقافها. أما الإفرازات الناتجة عن عدوى فيعتمد علاجها على السبب؛ فمضاد الفطريات لا يعالج الالتهاب البكتيري، والمضاد الحيوي غير المناسب قد يخل بتوازن المهبل. وفي بعض العدوى المنقولة جنسيًا يلزم تقييم الشريك وعلاجه أيضًا لتجنب تكرر العدوى.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر إذا لم يسبب تهيجًا.
• تجنّبي الغسول المهبلي الداخلي والمعطرات والمناديل المعطرة؛ فالمهبل لا يحتاج إلى تنظيف داخلي.
• ارتدي ملابس داخلية مريحة وغيّري الملابس الرطبة بعد الرياضة أو السباحة.
• غيّري مستلزمات الحيض وفق تعليمات استخدامها، ولا تتركي السدادات القطنية مدة أطول من الموصى بها.
• لا تضعي أعشابًا أو زبادي أو مطهرات داخل المهبل، ولا تستخدمي علاجًا متبقيًا من وصفة سابقة.

إذا كانت الأعراض جديدة، أو عادت بعد العلاج، أو ظهرت أثناء الحمل، فالأفضل تأكيد السبب قبل استخدام أي دواء. وقد يفيد تسجيل لون الإفرازات وتوقيتها والأعراض المصاحبة لتوضيح النمط للطبيب.

احجزي موعدًا إذا تغيرت الإفرازات بوضوح عن المعتاد، أو ظهرت رائحة قوية أو حكة أو حرقان أو ألم عند التبول أو الجماع. وتحتاج الإفرازات الدموية المتكررة بين الدورات أو بعد الجماع، وأي نزف بعد انقطاع الطمث، إلى تقييم حتى لو كانت كميتها قليلة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم بالحوض، أو ألم شديد أو متزايد، أو نزيف غزير، أو دوخة واضحة. وإذا كان الحمل ممكنًا وظهر نزيف مع ألم أسفل البطن، خاصة في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف أو إغماء، فتوجهي للطوارئ لاستبعاد الحمل خارج الرحم. كذلك تستدعي الحمى المفاجئة مع طفح أو قيء أو دوخة أثناء استخدام سدادة قطنية عناية طارئة.