إفرازات مهبلية خضراء: الأسباب والعلاج ومؤشرات الخطر

تكون الإفرازات الطبيعية غالبًا شفافة أو بيضاء، ولا تكون رائحتها قوية أو مزعجة. وقد يتغير مقدارها وقوامها خلال الدورة الشهرية؛ فتصبح أكثر شفافية ومطاطية قرب الإباضة، وتزداد أحيانًا أثناء الحمل. ويمكن أن تترك لونًا أصفر خفيفًا بعد جفافها على الملابس، وهذا يختلف عن خروج إفرازات خضراء واضحة.

يصبح التغيّر أكثر دلالة إذا كان جديدًا أو مستمرًا، أو ترافق مع رغوة أو رائحة كريهة أو تهيج. ومع ذلك، تتشابه أعراض عدة حالات، وقد توجد أكثر من عدوى في الوقت نفسه، لذلك لا يكفي وصف القوام أو الرائحة لاختيار الدواء.

داء المشعرات

داء المشعرات عدوى يسببها طفيلي ينتقل عادةً عبر الاتصال الجنسي. وقد ينتج عنها إفراز أصفر مخضر، أحيانًا بقوام رغوي ورائحة غير مستحبة، مع حكة أو حرقة أو انزعاج أثناء التبول والجماع. لكن كثيرًا من المصابين لا تظهر عليهم أعراض واضحة، ولذلك يمكن أن يحمل الشريك العدوى دون أن يعرف. يحتاج التشخيص إلى اختبار مناسب، وليس إلى ملاحظة الإفرازات فقط.

التهاب عنق الرحم

قد يؤدي التهاب عنق الرحم إلى إفرازات مخاطية صديدية تبدو صفراء أو مائلة إلى الأخضر، مع نزف بين الدورات أو بعد الجماع. ومن أسبابه عدوى السيلان والكلاميديا، وإن كانت له أسباب أخرى. وقد تكون الأعراض خفيفة أو غائبة، لكن بعض حالات العدوى غير المعالجة يمكن أن تصعد إلى الأعضاء التناسلية الداخلية وتسبب التهاب الحوض.

اختلال توازن البكتيريا المهبلية

يحدث التهاب المهبل البكتيري عند اختلال التوازن بين البكتيريا الموجودة طبيعيًا في المهبل. وتكون إفرازاته عادةً رقيقة بيضاء أو رمادية، مع رائحة تشبه رائحة السمك، وليس اللون الأخضر هو المظهر الأكثر شيوعًا. لكنه يدخل ضمن الاحتمالات التي يقيّمها الطبيب، خصوصًا مع تداخل الأعراض أو وجود عدوى أخرى مصاحبة. ولا يُعد ظهوره دليلًا بحد ذاته على عدوى منقولة جنسيًا.

جسم غريب أو التهابات أخرى

قد تتسبب سدادة قطنية منسية أو جزء من واقٍ داخل المهبل في إفرازات غير طبيعية شديدة الرائحة، وأحيانًا تهيج أو نزف بسيط. كما توجد أنواع أقل شيوعًا من التهاب المهبل قد تسبب إفرازًا صديديًا. أما عدوى الفطريات فعادةً ترتبط بحكة وإفراز أبيض كثيف، لذا فإن علاج الإفراز الأخضر تلقائيًا بمضاد للفطريات قد يؤخر اكتشاف السبب الحقيقي.

يساعد وصف الأعراض بدقة على توجيه الفحوص. أخبري الطبيبة أو الطبيب بموعد بداية التغيّر، وهل يتكرر، وما إذا كان مرتبطًا بالجماع أو باستخدام منتج جديد. وتشمل العلامات المهمة:

• رائحة قوية أو زيادة واضحة في كمية الإفرازات.
• حكة أو احمرار أو تورم حول فتحة المهبل.
• حرقة أثناء التبول أو ألم خلال الجماع.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، أو ارتفاع درجة الحرارة.
• نزف بين الدورات أو بعد الجماع.

لا تعني هذه الأعراض جميعها وجود مرض خطير، لكنها تساعد على التمييز بين التهاب موضعي ومشكلة تحتاج إلى تدخل أسرع. كذلك لا يستبعد غياب الرائحة أو الحكة العدوى.

احجزي موعدًا قريبًا عند ظهور إفرازات خضراء جديدة، حتى لو لم يصاحبها ألم، خصوصًا إذا استمرت أو تكررت. ولا تنتظري زوالها من تلقاء نفسها إذا كان هناك احتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيًا، أو إذا فشل علاج استُخدم دون تشخيص.

اطلبي تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود حمى، أو ألم بالحوض، أو إفرازات كريهة بعد الولادة أو إجراء نسائي حديث. وأثناء الحمل، تواصلي سريعًا مع فريق متابعة الحمل عند تغيّر الإفرازات إلى الأخضر، وخاصةً إذا كانت مائية أو مصحوبة بألم أو نزف.

• توجهي للطوارئ عند ألم شديد أو متزايد أسفل البطن، أو إغماء، أو نزف غزير، خاصةً مع احتمال الحمل.
• اطلبي رعاية فورية عند حمى مفاجئة مع طفح جلدي أو قيء أو دوار شديد، خصوصًا مع استخدام سدادة قطنية.
• إذا ظهرت إفرازات خضراء لدى طفلة قبل البلوغ، يلزم فحص طبي دون محاولة علاجها أو فحصها داخليًا في المنزل.

يسأل الطبيب عن الدورة الشهرية، واحتمال الحمل، والأدوية والمستحضرات المستخدمة، والأعراض البولية، والتاريخ الجنسي بطريقة تحافظ على الخصوصية. وقد يجري فحصًا خارجيًا وفحصًا للمهبل وعنق الرحم عند الحاجة وبعد موافقتك، للبحث عن علامات التهاب أو جسم غريب.

قد تشمل الفحوص أخذ مسحة من الإفرازات، وقياس درجة حموضة المهبل، وفحص العينة بالمجهر أو إجراء اختبارات جزيئية للكشف عن المشعرات والسيلان والكلاميديا. وأحيانًا يمكن أخذ مسحة ذاتية وفق تعليمات المركز. وقد يُطلب اختبار حمل أو تحليل بول، وفحوص إضافية للعدوى المنقولة جنسيًا بحسب عوامل الخطورة. ولا يلزم إجراء جميع هذه الفحوص لكل حالة.

العلاج موجّه إلى السبب وليس إلى اللون. يُعالج داء المشعرات بدواء مضاد للطفيليات مناسب، بينما تتطلب العدوى البكتيرية أو التهاب عنق الرحم مضادًا حيويًا يختاره الطبيب وفق التشخيص والحمل والحساسية الدوائية. وإذا كان السبب جسمًا غريبًا، فإن إزالته بأمان جزء أساسي من العلاج. وقد يبدأ علاج التهاب الحوض قبل اكتمال النتائج إذا كانت العلامات تشير إليه.

التزمي بمدة العلاج الموصوفة ولا تستخدمي بقايا وصفة قديمة أو دواء شخص آخر. وعند تأكيد عدوى معينة منقولة جنسيًا، يحتاج الشريك أو الشركاء إلى التقييم والعلاج بحسب نوع العدوى، حتى دون أعراض. ويُنصح بتجنب الجماع إلى أن يكتمل علاج الأطراف المعنية وتزول الأعراض، مع اتباع المدة التي يحددها الطبيب. وقد يلزم إعادة الفحص لاحقًا للتحقق من عدم تكرر العدوى.

إلى حين الفحص، اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر إذا لم يسبب تهيجًا. المهبل لا يحتاج إلى تنظيف داخلي؛ فالغسول الداخلي والعطور قد يخلّان بتوازنه ويزيدان التهيج. وتجنّبي إدخال الخل أو الأعشاب أو المطهرات، فهي لا تعالج السبب وقد تؤذي الأنسجة.

• غيّري الملابس الرطبة، واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• اتبعي تعليمات الاستخدام الآمن للسدادات القطنية ولا تتركيها مدة أطول من الموصى بها.
• يساعد الاستخدام الصحيح للواقي على تقليل خطر كثير من العدوى المنقولة جنسيًا، لكنه لا يلغي الخطر تمامًا.
• راجعي الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بعد العلاج أو عادت، بدل تكرار الدواء من نفسك.

الإفرازات الخضراء ليست دليلًا على سوء النظافة، ولا يمكن استخدامها وحدها للحكم على مصدر العدوى أو توقيتها. والفحص المبكر هو الطريق الأنسب لتحديد السبب وتخفيف الأعراض والحد من المضاعفات.