إمبوكس: أعراض جدري القرود وطرق العدوى والوقاية

إمبوكس مرض يسببه فيروس ينتمي إلى مجموعة الفيروسات الجدرية، لكنه يختلف عن الجدري الذي استُؤصل عالميًا، كما يختلف عن جدري الماء. يمكن أن ينتقل من بعض الحيوانات المصابة إلى الإنسان، ومن شخص إلى آخر. ورغم ارتباط اسمه السابق بالقرود، فإنها ليست المصدر الوحيد للفيروس، ولا يلزم التعرض لحيوان لحدوث الإصابة.

تتحسن حالات كثيرة خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، لكن المرض قد يكون مؤلمًا أو يسبب مضاعفات خطيرة لدى بعض الأشخاص. وتختلف شدته بحسب نوع الفيروس والحالة المناعية والعمر ومكان الآفات، لذلك لا ينبغي اعتباره طفحًا بسيطًا في جميع الحالات.

تحدث العدوى غالبًا أثناء المخالطة الوثيقة لشخص مصاب، خاصة عند ملامسة الجلد المصاب أو الأغشية المخاطية. ويمكن لأي شخص أن يُصاب إذا تعرض للفيروس؛ فالمرض لا يرتبط بجنسية أو هوية أو فئة اجتماعية معينة. وتشمل طرق انتقاله:

• ملامسة الطفح أو البثور أو القشور، بما في ذلك أثناء العناق والتقبيل والاتصال الجنسي.
• التعرض للجسيمات التنفسية المعدية خلال الاتصال القريب وجهًا لوجه، خصوصًا مع المخالطة المطولة.
• استخدام ملابس أو مناشف أو أغطية فراش ملوثة استعملها المصاب.
• التعرض لعضة أو خدش من حيوان مصاب، أو التعامل مع أنسجته في المناطق التي توجد فيها العدوى الحيوانية.
• انتقال الفيروس من الحامل إلى الجنين، أو إلى المولود أثناء الولادة أو المخالطة القريبة بعدها.

لا تُعد المصادفة العابرة في مكان عام مماثلة في الخطورة لملامسة الآفات مباشرة. كما أن الواقي الذكري قد يقلل بعض المخاطر، لكنه لا يمنع إمبوكس تمامًا؛ فقد توجد آفات في مناطق جلدية لا يغطيها.

تظهر الأعراض عادة خلال أسبوع، لكنها قد تبدأ بعد التعرض بيوم واحد وحتى ثلاثة أسابيع. وقد تسبق الأعراض العامة الطفح، أو يظهر الطفح أولًا، وأحيانًا تكون الآفات قليلة دون حمى واضحة. لذلك لا يستبعد غياب الحمى الإصابة.

الأعراض العامة

• الحمى والقشعريرة والإرهاق.
• الصداع وآلام العضلات والظهر.
• تضخم العقد الليمفاوية، مثل الموجودة في الرقبة أو الإبط أو المنطقة الأربية.
• ألم الحلق أو ألم أثناء البلع عند إصابة الفم والحلق.

كيف تبدو الآفات؟

قد تبدأ الآفة كبقعة ثم تصبح مرتفعة، وتتحول إلى حويصلة أو بثرة، وبعدها تجف وتتقشر قبل الالتئام. وقد تكون مؤلمة في البداية ثم تسبب الحكة. تظهر الآفات أحيانًا على الوجه وراحتي اليدين وأخمصي القدمين، لكنها قد تقتصر على الأعضاء التناسلية أو حول الشرج أو داخل الفم.

قد تسبب إصابة المستقيم ألمًا شديدًا أو نزفًا، وقد تصاحب الآفات التناسلية صعوبة أو ألم في التبول. ولا يمكن تشخيص إمبوكس من صورة الطفح وحدها، لأن الهربس وجدري الماء وبعض العدوى الأخرى قد تتشابه معه.

يكون خطر المرض الشديد أعلى لدى الأطفال، وخصوصًا الصغار، والحوامل، ومن لديهم ضعف في المناعة. ويشمل ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مراحله المتقدمة أو غير المسيطر عليه، وبعض متلقي زراعة الأعضاء أو العلاجات المثبطة للمناعة. ولا يعني وجود عامل خطورة أن المضاعفات ستحدث حتمًا، لكنه يستدعي تقييمًا مبكرًا.

تشمل المضاعفات المحتملة عدوى بكتيرية في الجلد، والجفاف نتيجة صعوبة الأكل والشرب، والتهاب الرئة أو الدماغ، وإصابة العين التي قد تهدد البصر. وقد تترك الآفات ندبات. وخلال الحمل يمكن أن ترتبط العدوى بمضاعفات للحمل أو إصابة الجنين، لذا يجب عدم تأجيل الاستشارة.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وطبيعة المخالطة والسفر والحالة المناعية، ويفحص الطفح مع مراعاة الخصوصية. ويعتمد تأكيد التشخيص غالبًا على اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل «PCR» لمسحة من الآفات الجلدية أو سوائلها أو قشورها، بحسب بروتوكول المختبر.

قد يطلب الطبيب فحوصًا لعدوى أخرى وفق الأعراض والتعرض المحتمل، لأن وجود مرض آخر لا يستبعد إمبوكس. اتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور إن أمكن، وأخبرهم باحتمال الإصابة، حتى تُرتب الزيارة بطريقة تقلل انتقال العدوى.

يركز العلاج على تخفيف الألم والحمى، والحفاظ على السوائل والتغذية، والعناية بالآفات ومعالجة المضاعفات. وقد تحتاج الحالات الشديدة أو عالية الخطورة إلى رعاية في المستشفى وتقييم اختصاصي لإمكان استخدام علاج مضاد للفيروسات وفق الإرشادات المحلية؛ فهذه العلاجات ليست مناسبة تلقائيًا لكل مريض، وتختلف الأدلة على فائدتها بحسب الحالة.

• حافظ على نظافة الجلد وجفافه، واغسل يديك قبل لمس الضمادات وبعده.
• لا تفقع البثور ولا تنزع القشور ولا تحلق فوق الآفات.
• اشرب السوائل بانتظام، واطلب المساعدة إذا منعك ألم الفم من الشرب.
• ناقش المسكن المناسب مع الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا للأطفال والحوامل وأصحاب الأمراض المزمنة.
• لا تستخدم المضادات الحيوية أو الكريمات المهيجة دون تقييم؛ فالمضاد الحيوي لا يعالج الفيروس نفسه.

عند الاشتباه أو تأكيد الإصابة، تجنب الاتصال الجنسي والمخالطة الجلدية والزيارات القريبة، واتبع تعليمات العزل المحلية. يستمر احتمال نقل العدوى حتى تلتئم جميع الآفات، بما فيها المخاطية، وتسقط القشور وتتكون طبقة جلد جديدة. ولا يعني تحسن الحمى وحده انتهاء العدوى.

• ابقَ في غرفة منفصلة قدر الإمكان، وغطِّ الآفات بملابس أو ضمادات مناسبة عند وجود الآخرين.
• ارتدِ كمامة محكمة عند الاضطرار إلى مخالطة شخص، وحسّن تهوية المكان.
• لا تشارك المناشف والفراش والملابس والأدوات الشخصية، وتجنب نفض الغسيل الملوث.
• نظف الأسطح كثيرة اللمس، واغسل اليدين، واستخدم قفازات عند التعامل مع الآفات أو الغسيل الملوث.
• تجنب مخالطة الحيوانات المنزلية أثناء المرض، واستشر الجهات المختصة إذا تعرضت للعدوى.

تتوفر لقاحات للوقاية من إمبوكس لبعض الفئات الأكثر تعرضًا أو بعد مخالطة مؤهلة، بحسب سياسة البلد. ويُفضّل إعطاء اللقاح خلال أربعة أيام من التعرض، وقد يفيد حتى أربعة عشر يومًا إذا لم تظهر أعراض. لا تنتظر الطفح لطلب تقييم المخالطة، ولا يُعد اللقاح علاجًا لإصابة بدأت بالفعل.

اطلب تقييمًا قريبًا إذا ظهر طفح غير مفسر، خاصة بعد مخالطة محتملة، أو إذا صاحبه تضخم عقد ليمفاوية أو ألم تناسلي أو شرجي. وبعد مخالطة مؤكدة، تواصل مع الجهة الصحية حتى دون أعراض، وراقب صحتك لمدة واحد وعشرين يومًا وفق توجيهاتها.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم العين أو تغير الرؤية، أو ضيق التنفس، أو التشوش، أو الصداع الشديد غير المعتاد، أو العجز عن الشرب أو التبول، أو ألم لا يمكن احتماله. ويحتاج الطفل أو الحامل أو ضعيف المناعة إلى تواصل طبي مبكر عند الاشتباه. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن الفحص وتحديد خطة الرعاية المناسبة.