إمبوكس: أعراض جدري القرود ومتى تصبح العدوى خطيرة

إمبوكس مرض يسببه فيروس ينتمي إلى مجموعة الفيروسات الجدرية. وهو يختلف عن الجدري المائي، كما أنه ليس مرض الجدري البشري الذي جرى استئصاله. قد يسبب حمى وتضخمًا في العقد اللمفاوية وطفحًا جلديًا يتحول إلى بثور أو تقرحات، وقد تكون الآفات مؤلمة أو مصحوبة بالحكة.

رغم الاسم القديم «جدري القرود»، فالقرود ليست المصدر الوحيد للعدوى. يمكن أن ينتقل الفيروس من بعض الحيوانات المصابة إلى البشر، أو بين الأشخاص. وقد تحدث الإصابة في أي مجتمع تتوافر فيه ظروف انتقال الفيروس، لذلك لا يصح اعتبار المرض مرتبطًا بجنسية أو هوية معينة.

تحدث العدوى أساسًا عند المخالطة اللصيقة لشخص مصاب، وخاصة ملامسة الطفح أو القشور أو سوائل الجسم. وتشمل ظروف التعرض المحتملة:

• التلامس المباشر بين الجلد والجلد، بما في ذلك أثناء العلاقة الجنسية أو التقبيل.
• الاتصال القريب وجهًا لوجه، حيث يمكن أن تسهم الجسيمات التنفسية المعدية في انتقال الفيروس.
• ملامسة ملابس أو مناشف أو أغطية فراش وأدوات ملوثة استخدمها المصاب.
• التعرض لوخز أدوات حادة ملوثة، خصوصًا أثناء تقديم الرعاية الصحية.
• الانتقال من الحامل إلى الجنين، أو إلى المولود خلال الولادة أو المخالطة القريبة.
• التعرض لعضة أو خدش من حيوان مصاب، أو التعامل مع أنسجته في المناطق التي ينتشر فيها الفيروس بين الحيوانات.

يمكن لأي شخص أن يُصاب عند التعرض المناسب للفيروس. وزيادة الحالات داخل شبكة مخالطة معينة تعكس فرص التعرض، ولا تعني أن التوجه الجنسي نفسه سبب للمرض. والواقي الذكري لا يوفر حماية كاملة، لأن الجلد المصاب خارج المنطقة المغطاة قد ينقل العدوى.

تبدأ الأعراض عادة خلال أسبوع، لكنها قد تظهر بعد يوم واحد وحتى ثلاثة أسابيع من التعرض. وتستمر غالبًا من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وقد تطول لدى من يعانون ضعف المناعة. يختلف ترتيب الأعراض؛ فقد تسبق الحمى الطفح، أو يبدأ المرض بآفات جلدية دون أعراض عامة واضحة.

• طفح أو تقرحات على الوجه أو الأطراف أو راحتي اليدين وأخمصي القدمين.
• آفات داخل الفم أو في الأعضاء التناسلية أو حول الشرج.
• حمى وصداع وآلام عضلية أو ألم بالظهر.
• تعب وتضخم في العقد اللمفاوية.
• ألم عند البلع أو التبول، أو ألم شرجي قد يكون شديدًا.

قد يبدأ الطفح كبقعة تتحول إلى حويصلة أو بثرة ممتلئة بسائل، ثم تجف وتكوّن قشرة. ولا يمر كل شخص بصورة متطابقة؛ فقد تكون الآفات قليلة جدًا أو منتشرة. ويُعد المصاب معديًا حتى تلتئم جميع الآفات، وتسقط القشور ويتكون جلد جديد، مع التئام الآفات الداخلية أيضًا. وقد يحدث انتقال قبل ظهور الأعراض لدى بعض المصابين.

نعم، قد يؤدي المرض إلى الوفاة، لكن ذلك ليس النتيجة المعتادة لمعظم الإصابات. ولا توجد نسبة خطورة واحدة تنطبق على الجميع؛ إذ تختلف الشدة باختلاف الفرع الفيروسي والعمر والحالة المناعية والأمراض المصاحبة وتوافر العلاج. لذلك لا يمكن تقدير خطورة حالة فردية اعتمادًا على أخبار الوفيات وحدها.

من الأكثر عرضة للمرض الشديد؟

• حديثو الولادة والأطفال، خصوصًا الأصغر سنًا.
• الحوامل، بسبب المخاطر المحتملة على الأم والجنين.
• أصحاب المناعة الضعيفة، ومنهم المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة متقدمة أو دون سيطرة علاجية.
• من يتلقون أدوية مثبطة للمناعة أو علاجات لبعض السرطانات، بحسب حالتهم الطبية.

ولا تعني الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تلقائيًا أن إمبوكس سيكون شديدًا؛ فمدى كفاءة المناعة والسيطرة على الفيروس بالعلاج عاملان مهمان. ويحتاج الطفل الذي تظهر عليه أعراض مشتبهة إلى تقييم سريع، مع الانتباه للشرب والتبول والنشاط العام.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات عدوى بكتيرية ثانوية في الجلد، وخراجات، وجفافًا بسبب صعوبة الأكل والشرب، والتهاب الرئة أو الدماغ، وعدوى شديدة تؤثر في الجسم كله. كما قد تؤدي إصابة العين، خاصة القرنية، إلى تضرر البصر. وقد تترك الآفات ندبات أو تغيرًا في لون الجلد بعد التعافي.

لا يكفي شكل الطفح وحده لتأكيد إمبوكس؛ فقد تتشابه أعراضه مع الجدري المائي والهربس والجرب وبعض العدوى المنقولة جنسيًا. يسأل الطبيب عن الأعراض والتعرض المحتمل، ويفحص الجلد والأغشية المخاطية، مع مراعاة الخصوصية وعدم الوصم.

يُؤكَّد التشخيص عادة باختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل «PCR» لعينة تؤخذ من الآفات الجلدية أو سوائلها أو قشورها. لا تحاول فتح البثور لجمع عينة بنفسك. وقد يوصي الطبيب بفحوص أخرى وفق الأعراض، لأن وجود عدوى أخرى لا يستبعد الإصابة بإمبوكس في الوقت نفسه.

يركز العلاج على تخفيف الألم والحمى، والحفاظ على السوائل والتغذية، والعناية بالجلد ومعالجة المضاعفات. قد تحتاج الحالات الشديدة أو عالية الخطورة إلى المستشفى وتقييم استخدام علاج مضاد للفيروسات وفق الإرشادات المحلية؛ فهذه الأدوية ليست لازمة لكل مصاب، والأدلة على فائدتها تختلف بحسب العلاج والحالة.

• اشرب السوائل بانتظام، واختر أطعمة لينة إذا كانت تقرحات الفم مؤلمة.
• حافظ على نظافة الآفات وجفافها، ولا تفقأ البثور أو تنزع القشور.
• اغسل يديك بعد لمس الجلد المصاب، وتجنب لمس العينين.
• استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن مسكن مناسب لحالتك، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.
• لا تستخدم المضادات الحيوية أو الكورتيزون من تلقاء نفسك؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس.

عند الاشتباه بالإصابة، تجنب التلامس المباشر والعلاقات الجنسية، واتصل بالمنشأة الصحية قبل الذهاب لترتيب التقييم بأمان. وخلال فترة العدوى، ابقَ بعيدًا عن الآخرين قدر الإمكان، خاصة الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات، واتبع تعليمات العزل المحلية.

• غطِّ الآفات عند الاضطرار إلى مخالطة الآخرين، وارتدِ كمامة محكمة عند القرب منهم.
• لا تشارك المناشف أو الملابس أو أدوات العناية الشخصية.
• تجنب نفض الغسيل الملوث، ونظف الأسطح كثيرة اللمس مع غسل اليدين جيدًا.
• تجنب مخالطة الحيوانات الأليفة أثناء الإصابة.
• أبلغ المخالطين القريبين باحتمال تعرضهم، بما يحفظ الخصوصية ويساعدهم على طلب المشورة.

تتوفر لقاحات للوقاية لفئات محددة، وقد تُعطى بعد التعرض، ويفضل خلال أربعة أيام؛ ويمكن النظر فيها حتى أربعة عشر يومًا إذا لم تظهر أعراض. تواصل سريعًا مع الجهة الصحية لتقييم أهليتك، فاللقاح ليس علاجًا للمرض بعد ظهوره، ولا يلغي بقية الاحتياطات.

اطلب تقييمًا قريبًا عند ظهور طفح غير معتاد أو تقرحات بعد مخالطة محتملة، حتى دون حمى. ولا تنتظر تفاقم الأعراض إذا كان المصاب طفلًا أو حاملًا أو ضعيف المناعة. يحتاج الألم الشديد، وخاصة الشرجي، أو تعذر التبول إلى تقييم عاجل أيضًا.

اطلب الرعاية العاجلة عند ألم العين أو احمرارها أو تغير الرؤية، وصعوبة التنفس، والارتباك أو التشنجات، وعدم القدرة على شرب السوائل أو قلة التبول، أو تدهور الحالة بسرعة. هذه الإرشادات للتوعية ولا تغني عن الفحص؛ فالتقييم المبكر يساعد على تخفيف المعاناة ومنع المضاعفات وحماية المحيطين.