إمبوكس: كيف ينتقل جدري القرود وما سبل الوقاية والعلاج؟

يسبب المرض فيروس جدري القرود، وهو من عائلة الفيروسات الجدرية ومن جنس الفيروسات الجدرية المتعامدة. ورغم تشابه بعض مظاهره مع الجدري البشري الذي جرى استئصاله، فإنه مرض مختلف، كما أنه ليس جدري الماء الذي يسببه فيروس آخر.

ولا يعني الاسم القديم أن القرود هي المصدر الوحيد للعدوى؛ إذ يمكن أن تصيب العدوى حيوانات متعددة، منها بعض القوارض، كما ينتقل الفيروس بين البشر. ولا تزال تفاصيل خزانه الحيواني الطبيعي غير محسومة بالكامل.

السلالات الرئيسية للفيروس

يُقسم الفيروس إلى فرعين رئيسيين هما الفرع الأول والفرع الثاني، ولكل منهما تفرعات. ارتبط الفرع الأول تاريخيًا بمرض أشد في بعض البيئات، لكن شدة الإصابة لا يحددها الفرع وحده؛ فهي تتأثر بالمناعة والعمر والحمل وسرعة الوصول إلى الرعاية. ولا يمكن معرفة الفرع من الأعراض أو مظهر الطفح فقط.

الطريق الأبرز هو المخالطة الوثيقة لشخص مصاب، خاصة ملامسة الطفح أو القروح أو الأغشية المخاطية. ويمكن لأي شخص أن يُصاب إذا تعرض للفيروس، ولا يرتبط المرض بهوية معينة أو فئة محددة.

• التلامس الجلدي المباشر، بما يشمل الاتصال الجنسي والتقبيل والاحتضان القريب.
• التعرض للإفرازات التنفسية أو الجسيمات المعدية خلال مخالطة قريبة، خاصة الوجه للوجه.
• ملامسة ملابس أو أغطية أو مناشف أو أدوات ملوثة استخدمها المصاب.
• التعرض لحيوان مصاب من خلال العض أو الخدش أو التعامل مع أنسجته، أو تناول لحوم ملوثة غير مطهية جيدًا.
• انتقال الفيروس من الحامل إلى الجنين، أو إلى المولود أثناء الولادة أو المخالطة بعدها.

يُعد المصاب معديًا حتى تلتئم جميع الآفات، وتسقط القشور، وتتكون طبقة جلد جديدة، مع شفاء القروح المخاطية أيضًا. وقد وُثّق انتقال العدوى قبل ظهور الأعراض لدى بعض الأشخاص. ولا يُعد المرور العابر بجوار شخص مصاب مساويًا في الخطورة للمخالطة الجلدية المباشرة أو القريبة.

تبدأ الأعراض عادة خلال أسبوع من التعرض، لكنها قد تظهر خلال فترة تتراوح بين يوم واحد و21 يومًا. وغالبًا تستمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وقد تطول لدى ضعيفي المناعة. يختلف ترتيب الأعراض؛ فقد تسبق الحمى الطفح، أو يكون الطفح أول علامة أو العلامة الوحيدة الملحوظة.

• طفح أو قروح جلدية قد تكون مؤلمة، ثم تصبح حاكة أثناء الالتئام.
• حمى وقشعريرة وشعور بالتعب أو نقص الطاقة.
• صداع وآلام في العضلات أو الظهر.
• تضخم العقد الليمفاوية في الرقبة أو الإبط أو الأربية.
• ألم في المستقيم أو أثناء التبرز، أو ألم عند البلع إذا ظهرت آفات في هذه المواضع.

قد تبدأ الآفة كبقعة مسطحة، ثم ترتفع وتمتلئ بسائل، قبل أن تجف وتتقشر. وقد تكون الآفات قليلة ومحدودة أو كثيرة ومنتشرة. ويمكن أن تظهر على الوجه أو راحتي اليدين وأخمصي القدمين أو الأعضاء التناسلية وحول الشرج، وكذلك داخل الفم. ليست كل الحالات مطابقة للصورة التقليدية، لذلك لا ينفي غياب الطفح المنتشر وجود العدوى.

يزداد خطر المرض الشديد لدى الأشخاص الذين يعانون ضعفًا واضحًا في المناعة، خصوصًا المصابين بفيروس نقص المناعة البشري غير المسيطر عليه، وكذلك الأطفال الصغار والحوامل. ويحتاج هؤلاء إلى تقييم مبكر حتى لو بدت الأعراض محدودة في البداية.

تشمل المضاعفات المحتملة عدوى بكتيرية في الجلد، والجفاف بسبب صعوبة الأكل أو الشرب، وإصابة العين التي قد تهدد البصر. وقد تحدث في الحالات الشديدة مضاعفات مثل التهاب الرئة أو الدماغ أو عدوى جهازية خطيرة. كما يمكن أن يترك الطفح ندبات أو تغيرًا في لون الجلد.

يسأل الطبيب عن الأعراض والمخالطات المحتملة ويفحص الجلد والأغشية المخاطية عند الحاجة. ويُعد اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، المعروف باسم PCR، من عينات الآفات الجلدية الوسيلة المفضلة لتأكيد العدوى. يأخذ المختص مسحات من سطح الآفة أو إفرازاتها أو القشور وفق إجراءات آمنة.

قد يشبه الطفح أمراضًا أخرى، مثل جدري الماء والهربس والزهري وبعض الالتهابات الجلدية، ويمكن أن تتزامن أكثر من عدوى لدى الشخص نفسه. لذلك قد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية بحسب الحالة. لا تحاول فتح البثور أو أخذ عينات منها بنفسك، ولا تعتمد على مقارنة الصور لتشخيص الإصابة.

تركز معالجة الحالات غير المعقدة على تخفيف الألم، والحفاظ على السوائل والتغذية، والعناية بالجلد ومنع المضاعفات. يختار الطبيب المسكنات والعلاجات المناسبة بحسب العمر والحمل والأمراض المصاحبة. ولا تعالج المضادات الحيوية الفيروس نفسه، لكنها قد تُستخدم إذا ظهرت عدوى بكتيرية ثانوية.

• اشرب السوائل بانتظام، واطلب المساعدة إذا منعك الألم من الشرب أو تناول الطعام.
• حافظ على نظافة الآفات وجفافها، ولا تحكها أو تفقعها أو تحلق فوقها.
• اغسل يديك قبل العناية بالجلد وبعدها، وتجنب لمس العينين.
• غطِّ الآفات عند وجود الآخرين بملابس أو ضمادات مناسبة وفق إرشادات الفريق المعالج.
• لا تضع مطهرات قوية أو خلطات منزلية مهيجة على القروح.

هل توجد أدوية مضادة للفيروسات؟

قد يُنظر في استخدام أدوية مثل تيكوفيريمات لحالات مختارة، خاصة الشديدة أو عالية الخطورة، ضمن إرشادات مختصة. لكن فائدته ليست مثبتة لكل المصابين، ولا يُعد علاجًا روتينيًا للجميع. أما برينسيدوفوفير وغيره من الخيارات فتخضع لاعتبارات وتراخيص محددة، والأدلة السريرية الخاصة بإمبوكس محدودة. لذلك لا تُستخدم هذه الأدوية دون إشراف متخصص.

تجنب ملامسة الطفح أو القروح لدى شخص مشتبه بإصابته، ولا تشارك المناشف أو الملابس أو الفراش. اغسل يديك بانتظام، ونظف الأسطح كثيرة اللمس، وتعامل مع الغسيل الملوث دون نفضه. وعند تقديم رعاية قريبة، اتبع تعليمات الحماية المتعلقة بالقفازات والكمامة والتهوية.

ينبغي للمصاب تجنب الاتصال الجنسي والمخالطة الوثيقة واتباع تعليمات العزل المحلية حتى اكتمال الالتئام. قد يقلل الواقي بعض المخاطر لكنه لا يمنع انتقال العدوى عبر الجلد غير المغطى. ويُفضل تجنب مخالطة الحيوانات الأليفة أثناء الإصابة، مع طلب توجيه صحي عند الحاجة.

تُتاح لقاحات لفئات يحددها خطر التعرض والتوصيات المحلية، وليست مطلوبة لجميع الناس. بعد مخالطة مؤكدة، يُفضل تقييم الحاجة إلى اللقاح خلال أربعة أيام، وقد يُعطى حتى 14 يومًا إذا لم تظهر أعراض. اللقاح ليس علاجًا لمرض بدأ بالفعل، ولا يغني عن احتياطات الوقاية.

تواصل مع جهة صحية إذا ظهر طفح غير مفسر، خاصة بعد مخالطة محتملة، واتصل قبل الحضور لتسهيل احتياطات منع العدوى. وإذا تعرضت لمصاب دون أعراض، اطلب المشورة سريعًا بشأن التطعيم وراقب الأعراض لمدة 21 يومًا من آخر تعرض وفق التعليمات الصحية.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم العين أو تغير الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو التشوش، أو الجفاف وعدم القدرة على الشرب، أو الألم الشديد غير المسيطر عليه. كما تستدعي الحمى المستمرة مع تدهور الحالة أو احمرار الجلد المتزايد وخروج صديد تقييمًا سريعًا. ولا تؤخر الاستشارة إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة أو كان المصاب طفلًا صغيرًا.