كيف يُنتَج الحيوان المنوي وما الذي يؤثر في جودته؟

تتكون الحيوانات المنوية داخل أنابيب دقيقة ملتفة تسمى الأنابيب المنوية، وتقع في الخصيتين. تحتوي هذه الأنابيب على خلايا أصلية تتطور تدريجيًا إلى حيوانات منوية، وتحيط بها خلايا داعمة تسمى خلايا سيرتولي، توفر البيئة المناسبة لنموها وتحميها وتغذيها.

بعد خروج الحيوانات المنوية من الخصية، تنتقل إلى البربخ، وهو أنبوب ملتف خلف كل خصية، حيث تكتسب مزيدًا من النضج والقدرة على الحركة وتُخزَّن مؤقتًا. وعند القذف تمر عبر القنوات التناسلية وتختلط بإفرازات الحويصلات المنوية والبروستاتا لتكوّن السائل المنوي.

تمر عملية التكوين بمراحل متتابعة، ولا يحدث إنتاج الدفعة كلها في وقت واحد؛ إذ تعمل مجموعات مختلفة من الخلايا في مراحل مختلفة، مما يسمح باستمرار الإنتاج:

• تكاثر الخلايا الأصلية: تنقسم الخلايا المنوية الأم، ويظل جزء منها مخزونًا لتجديد الإنتاج، بينما يتجه جزء آخر نحو النضج.
• الانقسام المنصف: تنقسم الخلايا لتنتج خلايا تحمل نصف عدد الكروموسومات، أي 23 كروموسومًا، استعدادًا للاتحاد بالبويضة.
• التحول النهائي: تتغير الخلايا المستديرة إلى شكل الحيوان المنوي؛ فيتكثف محتوى الرأس، ويتكوّن الذيل، وتتوزع الميتوكوندريا في القطعة الوسطى لتوفير الطاقة.
• النضج في البربخ: تكتسب الحيوانات المنوية خصائص تساعدها على الحركة وأداء وظيفتها، مع حدوث تغيرات إضافية لازمة للإخصاب لاحقًا داخل الجهاز التناسلي الأنثوي.

يستغرق تكوين الحيوان المنوي داخل الخصية نحو 64 إلى 74 يومًا، ثم يحتاج إلى وقت إضافي للمرور بالبربخ والنضج. لذلك تُقدَّر الرحلة إجمالًا بنحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، مع اختلاف طبيعي بين الأشخاص. ولا يعني استمرار الإنتاج أن كل حيوان منوي يتكوّن في يوم واحد.

قد تنتج الخصيتان عشرات الملايين من الحيوانات المنوية خلال 24 ساعة، وقد يصل الإنتاج إلى نحو مئة مليون أو أكثر لدى بعض الرجال. لكنه ليس رقمًا ثابتًا ولا مقياسًا منزليًا للخصوبة، كما لا يساوي بالضرورة عدد الحيوانات المنوية التي تخرج في القذفة الواحدة.

أما كمية المني فهي أمر مختلف: معظم حجم السائل يأتي من الغدد الملحقة، ويبلغ عادة بضعة مليلترات في القذفة. ويتأثر الحجم بالفاصل بين مرات القذف وعوامل أخرى، لذلك لا توجد كمية يومية موحدة ينبغي أن ينتجها كل رجل.

تبدأ الإشارات من منطقة تحت المهاد في الدماغ، التي تحفز الغدة النخامية لإفراز الهرمون المنبه للجريب FSH والهرمون اللوتيني LH. يدعم الأول عمل خلايا سيرتولي، بينما يحفز الثاني خلايا لايديغ في الخصية لإنتاج التستوستيرون، الضروري لتكوين الحيوانات المنوية.

تعمل هذه المنظومة بتوازن دقيق. ولهذا قد تؤدي حقن التستوستيرون أو مستحضراته والمنشطات البنائية إلى خفض الإشارات القادمة من الدماغ، فتقل الحيوانات المنوية أو تختفي من السائل المنوي. علاج نقص التستوستيرون لدى من يرغب في الإنجاب يحتاج إلى خطة متخصصة، وليس تناول الهرمون ذاتيًا.

قد تنشأ المشكلة في الخصية نفسها، أو في الهرمونات المنظمة لها. كما قد يكون الإنتاج موجودًا لكن هناك انسداد يمنع وصول الحيوانات المنوية إلى السائل. ومن الأسباب والعوامل المهمة:

• دوالي الخصية لدى بعض الرجال، والخصية المعلقة سابقًا، وإصابات الخصية أو التواء الخصية.
• اضطرابات الهرمونات، وبعض الحالات الوراثية، والتهابات قد تضر الخصية أو القنوات.
• العلاج الكيميائي أو الإشعاعي وبعض الأدوية، والتستوستيرون الخارجي والمنشطات البنائية.
• التدخين والسمنة والإفراط في الكحول والتعرض لبعض المبيدات أو المذيبات والمعادن الثقيلة.
• الحمى المرتفعة والتعرض المتكرر للحرارة الشديدة، وقد يكون أثرهما مؤقتًا.

قد تتراجع بعض مؤشرات الجودة مع التقدم في العمر، لكن لا يوجد عمر واحد يتوقف عنده الإنتاج لدى جميع الرجال. وأحيانًا لا يظهر سبب واضح رغم إجراء التقييم المناسب.

غالبًا لا يسبب نقص العدد أعراضًا مباشرة، وقد تكون صعوبة حدوث الحمل العلامة الوحيدة. ولا ينفي الانتصاب الطبيعي أو القذف الطبيعي وجود مشكلة. وقد تظهر علامات مرتبطة بالسبب، مثل انخفاض الرغبة، أو ألم وتورم الخصية، أو قلة شعر الجسم.

يبدأ التقييم عادة بتاريخ مرضي وفحص سريري وتحليل للسائل المنوي يقيس الحجم والتركيز والعدد الإجمالي والحركة والشكل. ومن القيم المرجعية المستخدمة تركيز يقارب 16 مليون حيوان منوي لكل مليلتر، لكنها ليست حدًا قاطعًا يفصل الخصوبة عن العقم؛ فقد يحدث الحمل مع قيم أقل، أو يتأخر رغم قيم أعلى.

قد يطلب الطبيب إعادة التحليل لأن النتائج تتغير بين العينات، مع اتباع تعليمات المختبر لجمع العينة والامتناع عن القذف، وغالبًا لمدة يومين إلى سبعة أيام. وتُطلب تحاليل الهرمونات أو الفحوص الوراثية والتصوير عند وجود داعٍ، لا بصورة تلقائية للجميع.

تحسين نمط الحياة

يساعد إيقاف التدخين، والحفاظ على وزن مناسب، والنشاط البدني المعتدل، والنوم الكافي، والغذاء المتوازن على دعم الصحة الإنجابية. ويُفضَّل تجنب الحمامات شديدة السخونة والساونا المتكررة والتعرض المهني غير المحمي للمواد الضارة. لا يضمن طعام بعينه زيادة العدد، ولا يحتاج الرجل إلى الامتناع الطويل عن القذف لتجديد الحيوانات المنوية.

علاج السبب بدلًا من التنشيط العشوائي

قد يفيد إصلاح دوالي الخصية في حالات مختارة، خاصة مع دوالي محسوسة واضطراب التحليل وتأخر الإنجاب. وقد تفيد علاجات هرمونية متخصصة عند نقص الهرمونات المحفزة للخصية، لكنها ليست مناسبة لكل حالة. وإذا اشتُبه في دواء مؤثر، يناقش الطبيب بديله أو تعديله؛ ولا يُوقَف العلاج الموصوف دون مراجعة.

أما مضادات الأكسدة والمكملات، فالأدلة على تحسينها فرص الحمل والولادة الحية غير حاسمة، وقد تسبب الجرعات الزائدة أضرارًا. يُعالج النقص الغذائي المثبت عند وجوده، دون اعتبار المكملات بديلًا للتشخيص.

يُقيَّم أثر كثير من التدخلات بعد نحو ثلاثة أشهر أو أكثر، لأن دورة التكوين بطيئة نسبيًا. وقد تستغرق الاستجابة مدة أطول بحسب السبب والعلاج، ولا يمكن ضمان عودة الإنتاج إلى الطبيعي.

إذا استمرت المشكلة، تُناقش خيارات مثل التلقيح داخل الرحم أو أطفال الأنابيب والحقن المجهري بحسب نتائج الزوجين. وفي بعض حالات انعدام الحيوانات المنوية يمكن علاج الانسداد أو استخراج حيوانات منوية من الخصية، لكن ذلك ليس ممكنًا أو ناجحًا في كل الحالات.

اطلب تقييمًا إذا لم يحدث حمل بعد سنة من العلاقة المنتظمة دون موانع، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 عامًا أو أكثر. ويُفضَّل التقييم المبكر عند وجود خصية معلقة سابقًا، أو علاج سرطاني، أو مشكلة معروفة في الخصوبة. ويُقيَّم الزوجان بالتوازي لتجنب تأخير العلاج.

راجع الطبيب أيضًا عند وجود كتلة أو تورم بالخصية أو انخفاض ملحوظ في الرغبة. أما الألم المفاجئ الشديد في الخصية، خصوصًا مع الغثيان، فيستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا لاحتمال وجود التواء يحتاج إلى تدخل عاجل.