اضطراب الكلام والرؤية: إنذاران لا تتجاهلهما للسكتة الدماغية

تحدث السكتة الدماغية عندما يتوقف وصول الدم إلى جزء من الدماغ بسبب انسداد وعاء دموي، وتسمى عندئذ سكتة إقفارية، أو عندما يتمزق وعاء ويحدث نزيف داخل الدماغ أو حوله. في الحالتين تتضرر خلايا الدماغ، وقد تتأثر الحركة أو الكلام أو الرؤية أو وظائف أخرى بحسب المنطقة المصابة.

لا يمكن التمييز بين الانسداد والنزيف اعتمادًا على الأعراض وحدها. لذلك يحتاج المصاب إلى فحص عاجل وتصوير للدماغ، ويختلف العلاج وفق السبب ووقت البداية وحالته الصحية. الانتظار لمعرفة إن كان العرض سيتحسن قد يضيّع فرصة علاج مهمة.

قد تكون أول علامة ملحوظة أن كلام الشخص أصبح متثاقلًا أو غير واضح، كأن عضلات الفم لا تتحرك بالطريقة المعتادة. وفي حالات أخرى يستطيع نطق الأصوات، لكنه يعجز عن اختيار الكلمات المناسبة أو تكوين جملة مفهومة. هذان نوعان مختلفان من الاضطراب، وكلاهما يستدعي الانتباه إذا بدأ فجأة.

• تداخل الكلمات أو نطقها بصورة مشوهة على غير المعتاد.
• استخدام كلمات غير مناسبة أو التوقف المفاجئ عن القدرة على الكلام.
• صعوبة فهم جملة بسيطة أو تنفيذ طلب واضح.
• ارتباك جديد يصاحبه عجز عن التواصل المعتاد.

يمكنك أن تطلب من الشخص تكرار جملة قصيرة مألوفة، لكن لا تجعل هذا الاختبار يؤخر الاتصال بالإسعاف. ولا تفترض أن السبب إرهاق أو توتر أو مشكلة في السمع لمجرد عدم وجود ضعف بالذراعين. بعض السكتات تؤثر أساسًا في مناطق اللغة، ويكون اضطراب التواصل أبرز أعراضها.

قد تؤثر السكتة في المسارات المسؤولة عن الإبصار أو في التحكم بحركة العينين، فتظهر مشكلة بصرية جديدة خلال لحظات. وقد يصفها المصاب بأنها ستارة حجبت النظر، أو اختفاء جزء من المشهد، أو رؤية صورتين بدلًا من صورة واحدة.

• فقدان مفاجئ للرؤية في عين واحدة أو كلتيهما.
• عدم رؤية جهة معينة من المجال البصري.
• ازدواجية جديدة في الرؤية، خصوصًا مع الدوار أو اختلال التوازن.
• تشوش مفاجئ وغير معتاد، خاصة إذا صاحبه عرض عصبي آخر.

لا يعني كل تشوش بصري وجود سكتة؛ فهناك أسباب عينية وأخرى مرتبطة بالصداع النصفي أو السكر. لكن فقدان الرؤية المفاجئ، حتى إن كان عابرًا أو غير مؤلم، يحتاج إلى تقييم طارئ. ولا تحاول التفريق بين هذه الأسباب في المنزل أو الانتظار حتى موعد فحص نظارات.

لا تقتصر السكتة على الكلام والرؤية. تذكّر التوازن والعينين والوجه والذراعين والكلام، ثم الوقت: أي تغير مفاجئ في هذه الوظائف قد يستدعي الاتصال بالإسعاف. لا يلزم أن تظهر جميع العلامات معًا.

• التوازن: تعثر مفاجئ أو فقدان القدرة على الوقوف أو المشي بصورة طبيعية.
• الوجه: تدلّي أحد جانبي الفم أو عدم تماثل الابتسامة.
• الذراعان: ضعف أو خدر مفاجئ، خاصة في جهة واحدة، أو هبوط ذراع عند محاولة رفع الذراعين.
• الساق: ضعف مفاجئ أو خدر في جهة واحدة من الجسم.
• الصداع: ألم شديد جدًا يبدأ فجأة، خصوصًا إذا كان غير معتاد أو ترافق مع قيء أو اضطراب الوعي.

قد تحدث سكتات المناطق الخلفية من الدماغ بدوار شديد وازدواجية وصعوبة في التوازن أو البلع، دون تدلٍّ واضح بالوجه. لذلك لا تستبعد السكتة لأن اختبار الابتسامة أو رفع الذراعين يبدو طبيعيًا.

عند الاشتباه بالسكتة الدماغية، لا تنتظر زيارة عيادة: اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهر أي من الأعراض السابقة فجأة، حتى لو كان خفيفًا أو ظهر وحده. كذلك تستدعي الأعراض التي اختفت بعد دقائق تقييمًا طارئًا؛ فقد تكون نوبة إقفارية عابرة، أي انقطاعًا مؤقتًا في تدفق الدم، وقد تنذر بسكتة لاحقة.

أما المتابعة غير الطارئة فتناسب من لا يعاني أعراضًا حادة ويريد تقييم عوامل الخطر، مثل ارتفاع الضغط أو السكري أو اضطراب النبض أو وجود سكتة سابقة. هذه المتابعة مهمة للوقاية، لكنها لا تحل محل الإسعاف عند ظهور علامة مفاجئة.

• اذكر بوضوح أنك تشتبه في سكتة دماغية، وصف الأعراض ومكان المصاب.
• دوّن وقت بداية الأعراض، أو آخر وقت كان فيه الشخص طبيعيًا إذا لم تعرف البداية أو استيقظ بالأعراض.
• لا تدع المصاب يقود السيارة، ولا تقدها بنفسك إذا كنت أنت المصاب؛ فالإسعاف يستطيع بدء التقييم وترتيب النقل المناسب.
• اجعل الشخص في وضع آمن ومريح، ولا تطلب منه المشي لاختبار قدرته.
• لا تقدم طعامًا أو شرابًا؛ فقد يكون البلع متأثرًا ويحدث اختناق.
• لا تعطِ أسبرين أو أدوية إضافية للضغط من تلقاء نفسك؛ فقد تكون السكتة نزفية.
• جهّز قائمة الأدوية، خاصة مميعات الدم، والأمراض المعروفة إن أمكن دون تأخير.

إذا فقد المصاب الوعي، اتبع تعليمات موظف الطوارئ. وإذا لم يكن يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشاداته. لا تتركه وحده ولا تحاول إعطاءه دواء بالفم.

الدوخة وصف واسع قد يشير إلى خفة الرأس أو الشعور بقرب الإغماء أو عدم الثبات. أما الدوار فهو إحساس بأن الجسم أو المكان يدور. كثير من الحالات يرتبط بالأذن الداخلية أو الجفاف أو أسباب أخرى، ولا يدل بالضرورة على سكتة.

مع ذلك، فإن الدوار المفاجئ الشديد، خصوصًا مع عدم القدرة على المشي أو ازدواجية الرؤية أو اضطراب الكلام أو صداع جديد، يستدعي الإسعاف. وحتى الدوار الجديد المستمر دون علامات واضحة يحتاج إلى تقييم عاجل إذا كان شديدًا؛ إذ قد يصعب تمييز أسبابه دون فحص متخصص.

يبدأ التقييم في المستشفى بفحص عصبي وقياس السكر وتصوير الدماغ وفحوص أخرى حسب الحالة. قد يستفيد بعض مرضى السكتة الإقفارية من أدوية لإذابة الجلطة أو إجراء بالقسطرة لإزالتها، وفق شروط محددة. أما النزيف فيحتاج إلى تدبير مختلف، وقد يتضمن تدخلًا جراحيًا. لا تفترض أن الوقت فات؛ فالفريق الطبي يحدد الخيارات المتاحة.

يختلف التعافي من شخص لآخر بحسب موضع الإصابة وشدتها وسرعة العلاج. وقد يشمل التأهيل علاجًا طبيعيًا ووظيفيًا وتدريبًا على النطق والبلع، إلى جانب الدعم النفسي. ولتقليل خطر التكرار، التزم بخطة الطبيب لضبط الضغط والسكري والكوليسترول، وعلاج اضطرابات النبض عند وجودها، مع التوقف عن التدخين والنشاط الملائم والغذاء المتوازن. لا تبدأ مميعات الدم أو توقفها دون توجيه طبي.