إنفلونزا H1N1: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

H1N1 نوع فرعي من فيروس الإنفلونزا A. وتشير الحروف والأرقام إلى بروتينات موجودة على سطح الفيروس، تساعد العلماء على تصنيفه. اكتسبت السلالة التي سببت انتشارًا عالميًا اسم «إنفلونزا الخنازير» بسبب ارتباط مكوناتها الوراثية بفيروسات إنفلونزا كانت تصيب الخنازير، إلى جانب مكونات من فيروسات أخرى.

أما السلالة المنتشرة حاليًا ضمن الإنفلونزا الموسمية فتنتقل أساسًا بين البشر، ولا يتطلب التقاطها زيارة مزرعة أو مخالطة خنزير. كما لا تنتقل الإنفلونزا عن طريق تناول لحم الخنزير المطهو جيدًا. ولا يعني اسم H1N1 وحده أن الإصابة ستكون أشد من جميع أنواع الإنفلونزا الأخرى؛ إذ تتأثر الخطورة بالعمر والحالة الصحية والمناعة.

تنتشر العدوى عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب أثناء التنفس أو الكلام أو السعال والعطاس. ويزداد احتمال انتقالها عند المخالطة القريبة، خصوصًا في الأماكن المغلقة سيئة التهوية. وقد تنتقل أيضًا عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين، لكن الانتقال التنفسي هو الأهم.

تظهر الأعراض غالبًا خلال يوم إلى أربعة أيام من التعرض للفيروس. وقد ينقل المصاب العدوى قبل ظهور الأعراض بنحو يوم، ويظل معديًا عادة لعدة أيام بعدها، مع ارتفاع قابلية نقل العدوى في الأيام الأولى. وقد تستمر هذه الفترة مدة أطول لدى الأطفال والأشخاص ضعيفي المناعة.

تبدأ أعراض الإنفلونزا غالبًا بصورة مفاجئة، وتكون آلام الجسم والإرهاق أوضح مما يحدث في نزلات البرد المعتادة. وتشمل الأعراض المحتملة:

• الحمى أو الشعور بالقشعريرة، مع إمكانية حدوث الإصابة دون حمى.
• السعال، الذي قد يكون جافًا ومزعجًا.
• التهاب الحلق وسيلان الأنف أو انسداده.
• الصداع وآلام العضلات والمفاصل.
• التعب والضعف وفقدان الشهية.
• القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين، وخاصة الأطفال.

يتحسن معظم المصابين خلال نحو أسبوع، لكن السعال والإجهاد قد يستمران مدة أطول. ولا يمكن التمييز بشكل مؤكد بين H1N1 وبقية سلالات الإنفلونزا أو كوفيد-19 اعتمادًا على الأعراض فقط، لأن هذه العدوى تتشارك علامات كثيرة.

يمكن أن تحدث مضاعفات لأي شخص، لكنها أكثر احتمالًا لدى فئات محددة. وإذا ظهرت أعراض تشبه الإنفلونزا لدى أحد أفراد هذه الفئات، فمن الأفضل التواصل المبكر مع الطبيب بدل انتظار تدهور الحالة:

• الحوامل والنساء خلال الفترة القريبة بعد الولادة.
• الأطفال دون الخامسة، وخاصة من هم دون عامين.
• كبار السن، خاصة من يبلغون الخامسة والستين فأكثر.
• المصابون بأمراض مزمنة مثل الربو وأمراض القلب والسكري وأمراض الكلى أو الكبد.
• الأشخاص الذين لديهم ضعف في المناعة بسبب مرض أو علاج.
• المصابون بالسمنة الشديدة أو ببعض الأمراض العصبية التي تؤثر في التنفس أو البلع.

قد تسبب الإنفلونزا التهابًا رئويًا فيروسيًا، أو تمهد لعدوى بكتيرية ثانوية. كما قد تؤدي إلى الجفاف أو تفاقم الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وقصور القلب. وقد يصاب الأطفال بالتهاب الأذن، بينما تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا التهاب عضلة القلب أو الدماغ.

لا يعني وجود الحمى والسعال وحدهما حدوث مضاعفات. لكن عودة الحمى أو اشتداد السعال بعد تحسن أولي، أو ظهور ضيق التنفس، يستدعي تقييمًا طبيًا؛ فقد يشير إلى عدوى ثانوية أو تدهور يحتاج إلى علاج مختلف.

يقيّم الطبيب الأعراض ووقت بدايتها، ويفحص التنفس والحالة العامة، ويسأل عن الأمراض المزمنة والمخالطة المحتملة. ولا يحتاج كل مريض بأعراض خفيفة إلى اختبار، خاصة عندما تكون الإنفلونزا منتشرة ويكون الاختبار غير مؤثر في خطة الرعاية.

عند الحاجة، تُؤخذ مسحة من الأنف أو البلعوم لاختبار فيروسات الجهاز التنفسي. وتكون الاختبارات الجزيئية عادة أكثر حساسية من اختبارات المستضدات السريعة. وقد يكشف الاختبار الإنفلونزا A دون تحديد H1N1 تحديدًا. وإذا اشتبه الطبيب في التهاب رئوي، فقد يطلب تصويرًا للصدر أو فحوصًا إضافية.

الرعاية المنزلية للحالات الخفيفة

تعتمد الرعاية على الراحة، وشرب السوائل بانتظام، وتناول وجبات خفيفة حسب القدرة. ويمكن استخدام خافض حرارة ومسكن مناسب، مثل الباراسيتامول، وفق النشرة وتوجيه الطبيب أو الصيدلي. انتبه إلى أن بعض مستحضرات البرد المركبة تحتوي المادة نفسها، لتجنب تكرارها دون قصد.

لا يُعطى الأسبرين للأطفال أو المراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي متخصص، بسبب خطر متلازمة راي. ولا تعالج المضادات الحيوية فيروس الإنفلونزا؛ ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة. كذلك لا توجد أعشاب أو مكملات ثبت أنها بديل للعلاج اللازم.

مضادات الفيروسات

قد يصف الطبيب دواء مضادًا للإنفلونزا، مثل أوسيلتاميفير، خصوصًا للمرضى المعرضين للمضاعفات أو المصابين بعدوى شديدة أو المحتاجين إلى دخول المستشفى. تكون الفائدة عادة أكبر عند بدء العلاج خلال أول يومين من الأعراض، لكنه قد يظل مفيدًا بعد ذلك في الحالات الشديدة وعالية الخطورة.

لا ينبغي تأخير التواصل الطبي انتظارًا لنتيجة الاختبار عند وجود خطورة مرتفعة. ويختار الطبيب الدواء المناسب وفق العمر والحمل ووظائف الكلى وعوامل أخرى، لذلك لا تتناول مضادًا للفيروسات أو تشاركه مع غيرك من تلقاء نفسك.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا كنت من الفئات عالية الخطورة وظهرت عليك أعراض الإنفلونزا، أو إذا استمرت الحمى، أو ساءت الأعراض بدل تحسنها. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحمى إلى تقييم طبي عاجل.

اطلب الرعاية الطارئة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو سرعة شديدة فيه، أو انكماش الصدر بين الأضلاع لدى الطفل.
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو ازرقاق الشفتين.
• تشوش الوعي، أو صعوبة الإيقاظ، أو حدوث تشنجات.
• جفاف واضح، مثل قلة التبول بشدة أو عجز المصاب عن شرب السوائل.
• ضعف شديد أو تدهور سريع، أو تحسن يتبعه رجوع الحمى وسعال أسوأ.

لقاح الإنفلونزا الموسمي أهم وسائل تقليل خطر الإصابة ومضاعفاتها، ويتضمن عادة مكونًا يستهدف سلالة H1N1 المتوقعة. يُنصح به سنويًا لمعظم الأشخاص من عمر ستة أشهر، وفق الإرشادات المحلية. لا يوفر حماية كاملة، لكنه قد يقلل شدة المرض والحاجة إلى المستشفى.

• حسّن تهوية الغرف وتجنب المخالطة القريبة للمصابين قدر الإمكان.
• اغسل يديك وغطِّ السعال والعطاس بمنديل أو بثنية المرفق.
• ابقَ في المنزل حتى تتحسن الأعراض عمومًا وتمر أربع وعشرون ساعة دون حمى، من دون خافضات حرارة، مع اتباع التعليمات المحلية.
• استخدم كمامة جيدة عند مخالطة الآخرين أثناء المرض أو التعافي المبكر، خاصة قرب الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.
• لا تشارك أدوات الشرب، ونظف الأسطح كثيرة اللمس.

الإصابة السابقة لا تضمن مناعة دائمة، لأن فيروسات الإنفلونزا تتغير بمرور الوقت. لذلك يبقى التطعيم الموسمي والاهتمام بعلامات الخطر أفضل من الاعتماد على تجربة إصابة قديمة.