إنفلونزا الخنازير: الأعراض وطرق العلاج والوقاية

الإنفلونزا عدوى فيروسية تصيب الجهاز التنفسي، خصوصًا الأنف والحلق، وقد تمتد إلى الرئتين. ارتبط اسم إنفلونزا الخنازير بسلالة H1N1 لأن أصلها الجيني تضمن عناصر من فيروسات إنفلونزا حيوانية وبشرية. لكن انتشارها المعتاد اليوم يحدث بين الناس، ولا يشترط مخالطة الخنازير للإصابة بها.

وتوجد أيضًا فيروسات إنفلونزا تصيب الخنازير وقد تنتقل منها إلى الإنسان في ظروف خاصة، وتُسمى فيروسات متحورة أو متغايرة عند اكتشافها لدى البشر. هذه ليست بالضرورة السلالة الموسمية نفسها؛ لذا ينبغي إخبار الطبيب بأي مخالطة حديثة للخنازير إذا ظهرت بعدها أعراض تنفسية.

ينتشر الفيروس أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب أثناء التنفس أو الكلام أو السعال والعطس. ترتفع احتمالات انتقاله عند المخالطة القريبة، خصوصًا في الأماكن المزدحمة وضعيفة التهوية. وقد تحدث العدوى أيضًا عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين، لكن هذا الطريق أقل شيوعًا.

• يمكن أن ينقل المصاب الفيروس قبل ظهور الأعراض بنحو يوم.
• تكون العدوى عادة أشد قابلية للانتقال خلال الأيام الأولى من المرض.
• قد يستمر طرح الفيروس خمسة إلى سبعة أيام، أو أطول لدى الأطفال وضعيفي المناعة.

لا تنتقل الإنفلونزا بتناول لحم الخنزير المطهو جيدًا؛ فهي عدوى تنفسية وليست مرضًا منقولًا بالغذاء.

تظهر الأعراض عادة خلال يوم إلى أربعة أيام من التعرض للفيروس، وغالبًا تبدأ فجأة، بخلاف كثير من نزلات البرد التي تتطور تدريجيًا. تشمل الأعراض المحتملة:

• ارتفاع الحرارة أو الإحساس بالقشعريرة، مع إمكان الإصابة دون حمى.
• سعال، غالبًا جاف، وألم أو تهيج في الحلق.
• سيلان الأنف أو انسداده.
• صداع وآلام في العضلات والمفاصل.
• إرهاق واضح وضعف الشهية.
• قيء أو إسهال لدى بعض المصابين، خصوصًا الأطفال.

لا يكفي وجود هذه الأعراض لتحديد نوع الفيروس. فالإنفلونزا الموسمية وكوفيد-19 وعدوى تنفسية أخرى قد تتشابه، وقد يحتاج التمييز بينها إلى فحص يختاره الطبيب بحسب الحالة.

يمكن أن تصيب الإنفلونزا أشخاصًا أصحاء وتسبب لهم مرضًا شديدًا، لكن بعض الفئات تحتاج إلى انتباه أكبر وتواصل مبكر مع الطبيب:

• الحوامل ومن ولدن حديثًا، خصوصًا خلال الأسبوعين التاليين للولادة.
• الأطفال دون الخامسة، ولا سيما من هم دون السنتين.
• كبار السن، خصوصًا من يبلغون 65 عامًا أو أكثر.
• المصابون بالربو أو أمراض الرئة والقلب والكلى والكبد أو السكري.
• ضعيفو المناعة بسبب مرض أو علاج، والمصابون بالسمنة الشديدة.
• المصابون ببعض الأمراض العصبية أو اضطرابات الدم.

إذا كنت ضمن إحدى هذه الفئات وظهرت أعراض تشبه الإنفلونزا، فتواصل مع الطبيب مبكرًا حتى لو بدت الأعراض خفيفة، لأن قرار العلاج قد لا يحتمل انتظار تفاقمها.

أهم المضاعفات الالتهاب الرئوي، وقد يسببه الفيروس نفسه أو عدوى بكتيرية لاحقة. وقد تحدث أيضًا التهابات الأذن والجيوب الأنفية، والجفاف، وتفاقم الربو أو أمراض القلب. وفي حالات أقل شيوعًا قد تظهر مضاعفات خطيرة مثل التهاب عضلة القلب أو الدماغ أو فشل التنفس.

تحسن الحرارة والسعال ثم عودتهما بصورة أشد علامة تستدعي التقييم؛ فقد تشير إلى مضاعفة، لكنها لا تثبت وحدها وجود عدوى بكتيرية ولا تبرر تناول مضاد حيوي من تلقاء نفسك.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وشدتها والأمراض المصاحبة والمخالطين، ويقيّم التنفس والترطيب، وقد يقيس تشبع الأكسجين. ليس كل مريض بحاجة إلى تحليل؛ إذ يعتمد ذلك على شدة المرض وعوامل الخطورة ومدى تأثير النتيجة في خطة العلاج.

عند الحاجة، تؤخذ مسحة تنفسية لإجراء اختبار للإنفلونزا، وتكون الاختبارات الجزيئية أكثر دقة عمومًا من الاختبارات السريعة للكشف عن المستضدات. النتيجة السلبية لا تستبعد العدوى دائمًا، خصوصًا إذا كانت العينة أو توقيت الفحص غير مناسبين. وقد تُطلب أشعة للصدر عند الاشتباه بالتهاب رئوي.

تتحسن أغلب الحالات الخفيفة بالراحة والرعاية الداعمة. تهدف الخطوات التالية إلى تخفيف الأعراض ومنع الجفاف، وليست بديلًا عن التقييم عند وجود علامات خطر:

• احصل على قسط كافٍ من النوم، وتجنب المجهود الشديد حتى تتحسن.
• اشرب السوائل بانتظام، وعلى دفعات صغيرة عند الغثيان.
• استخدم خافض حرارة مناسبًا، مثل الباراسيتامول، وفق النشرة وتوجيه الصيدلي أو الطبيب.
• تحقق من مكونات أدوية البرد لتجنب تكرار المادة الدوائية نفسها.
• يمكن أن تساعد المحاليل الملحية للأنف والمشروبات الدافئة على الراحة.

لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي. وتحتاج الحوامل وأصحاب الأمراض المزمنة إلى استشارة قبل استخدام أدوية البرد. كما أن المضادات الحيوية لا تعالج فيروس الإنفلونزا؛ ولا توصف إلا إذا وُجدت عدوى بكتيرية تستدعيها.

متى تُستخدم مضادات الفيروسات؟

قد يصف الطبيب دواءً مضادًا للإنفلونزا، مثل أوسيلتاميفير، خصوصًا للفئات عالية الخطورة أو للحالات الشديدة أو التي تحتاج إلى دخول المستشفى. تكون فائدته عادة أكبر إذا بدأ خلال أول 48 ساعة، لكنه قد يفيد بعد ذلك في الحالات الشديدة. لا ينبغي تأخير العلاج الضروري انتظارًا لنتيجة الفحص، ولا يُستخدم الدواء دون تقييم طبي.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا كانت الأعراض تتفاقم أو لا تتحسن كما هو متوقع، أو إذا تحسنت ثم عادت الحمى والسعال. وتواصل مبكرًا إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. أما العلامات التالية فتستدعي رعاية عاجلة:

• ضيق التنفس أو التنفس السريع أو ازرقاق الشفتين.
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر.
• تشوش الوعي أو صعوبة الإيقاظ أو تشنجات.
• جفاف واضح، أو قلة شديدة في التبول، أو عدم القدرة على شرب السوائل.
• لدى الأطفال: انكماش الصدر مع التنفس، أو الخمول الشديد، أو غياب الدموع وقلة الحفاضات المبللة.
• أي حمى لدى رضيع دون عمر ثلاثة أشهر تستلزم تقييمًا عاجلًا.

يُعد لقاح الإنفلونزا الموسمية وسيلة أساسية لتقليل احتمال المرض ومضاعفاته، ويشمل عادة مكوّنًا يستهدف H1N1. يُحدَّث اللقاح دوريًا، ويُنصح به سنويًا وفق الإرشادات المحلية، ولأغلب الأشخاص بدءًا من عمر ستة أشهر. لا يمنع جميع الإصابات، لكنه يظل مفيدًا في تقليل شدتها.

احرص أيضًا على تهوية الأماكن، وغسل اليدين، وتغطية السعال والعطس، وتجنب المخالطة القريبة عند المرض. قد تساعد الكمامة المناسبة على تقليل الانتقال عند الاضطرار للاختلاط. ابقَ في المنزل حتى تتحسن الأعراض إجمالًا وتمر 24 ساعة على الأقل دون حمى ومن دون خافضات حرارة، ثم واصل الاحتياطات الإضافية عدة أيام، مع مراعاة الإرشادات المحلية.