إنفلونزا الطيور: طرق العدوى والأعراض والوقاية

تنتج إنفلونزا الطيور عن فيروسات الإنفلونزا من النوع «أ». توجد منها أنماط فرعية متعددة، من بينها H5N1 وH7N9، وتختلف قدرتها على إصابة الإنسان وشدة المرض الذي تسببه. تحمل بعض الطيور البرية هذه الفيروسات دون علامات واضحة، وقد تنقلها إلى الدواجن، حيث يمكن أن تنتشر داخل القطعان.

وصف الفيروس بأنه «عالي الضراوة» يرتبط بتأثيره في الدواجن، ولا يحدد وحده شدة المرض لدى الإنسان. كما أن إنفلونزا الطيور ليست هي الإنفلونزا الموسمية المعتادة؛ إذ تختلف مصادر التعرض والفيروسات المسببة، ولا تكفي الأعراض وحدها للتمييز بينهما.

تحدث معظم الإصابات البشرية المرتبطة بهذا المرض بعد التعرض المباشر أو القريب لحيوانات مصابة أو مواد ملوثة بالفيروس. ويمكن أن يدخل الفيروس عبر العينين أو الأنف أو الفم، أو عند استنشاق قطرات ورذاذ وغبار ملوث أثناء التعامل مع الحيوانات وتنظيف أماكنها.

• ملامسة الطيور المصابة أو النافقة وإفرازاتها أو فضلاتها.
• ذبح الدواجن المصابة أو نزع ريشها أو تجهيزها دون احتياطات مناسبة.
• التعامل مع أقفاص وأدوات وفرشة حظائر ملوثة.
• مخالطة ثدييات مصابة، ومنها الأبقار في بعض التفشيات، أو التعرض لإفرازاتها وحليبها الخام الملوث.

لا تنتقل فيروسات إنفلونزا الطيور عادة بسهولة بين البشر، ولا يُعد الانتقال المستمر بينهم النمط المعتاد لهذه العدوى. ومع ذلك، تتابع الجهات الصحية تغيرات الفيروس باستمرار، لأن خصائصه قد تتبدل. ولا توجد أدلة على انتقال العدوى عبر تناول الدواجن أو البيض المطهوين جيدًا عند تحضيرهما بطريقة آمنة.

يرتبط الخطر أساسًا بنوع التعرض، وليس بمجرد السكن قرب منطقة زراعية. ويزداد لدى العاملين في مزارع الدواجن وأسواق الطيور الحية والمسالخ، والأطباء البيطريين، وفرق التخلص من الحيوانات النافقة، والعاملين مع حيوانات مصابة. وقد يتعرض مربو الدواجن المنزلية للخطر أيضًا عند رعاية طيور مريضة دون حماية.

تحتاج الحوامل وكبار السن والأطفال الصغار وأصحاب الأمراض المزمنة أو ضعف المناعة إلى اهتمام مبكر عند ظهور الأعراض بعد تعرض محتمل. لكن المرض الشديد قد يصيب أشخاصًا كانوا أصحاء أيضًا، لذلك لا ينبغي تجاهل التعرض الواضح بسبب صغر السن أو غياب الأمراض المزمنة.

قد تبدأ الأعراض خلال أيام من التعرض، وتختلف المدة بحسب الفيروس وطبيعة المخالطة. ويتراوح المرض بين أعراض بسيطة، مثل التهاب ملتحمة العين، وعدوى تنفسية شديدة تستلزم العلاج في المستشفى. وقد تظهر أعراض العين وحدها أو ترافقها أعراض أخرى.

• احمرار العين أو تهيجها وزيادة الدموع.
• الحمى أو الإحساس بالقشعريرة، مع احتمال غياب الحمى في بعض الحالات.
• السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف أو انسداده.
• آلام العضلات والصداع والتعب الواضح.
• ضيق التنفس أو صعوبة التنفس في الحالات الأشد.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال أحيانًا.

هذه الأعراض لا تثبت الإصابة بمفردها، لأنها تتشابه مع أمراض أخرى. وتصبح مخالطة طيور أو حيوانات مصابة، أو زيارة بيئة شهدت نفوقًا غير معتاد، معلومة مهمة لتوجيه الفحوص والتعامل الطبي.

قد تتطور بعض الإصابات إلى التهاب رئوي شديد، أو فشل تنفسي، أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة التي تعيق وصول الأكسجين إلى الجسم. وفي الحالات الخطيرة قد تتأثر أعضاء أخرى، مثل الكلى أو القلب أو الدماغ، وقد تحدث عدوى بكتيرية إضافية. لكن شدة المرض ليست واحدة لدى الجميع، وتتأثر بنوع الفيروس والحالة الصحية وسرعة الحصول على الرعاية.

يسأل الطبيب عن الأعراض والعمل والسفر والتعامل مع الطيور أو الحيوانات خلال الفترة السابقة. وقد تؤخذ مسحات من الجهاز التنفسي، وأحيانًا من العين عند وجود التهاب فيها، لإجراء فحوص جزيئية متخصصة مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل. وقد تُطلب أشعة للصدر وتحاليل أخرى عند الاشتباه بالتهاب رئوي أو مضاعفات.

اختبارات الإنفلونزا السريعة المعتادة لا تكفي وحدها لاستبعاد إنفلونزا الطيور أو تحديد نمطها. لذلك قد يلزم التنسيق مع مختبرات الصحة العامة. اتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور، واذكر التعرض المحتمل، حتى يتم ترتيب التقييم مع تقليل تعريض الآخرين للعدوى.

يعتمد العلاج على شدة الأعراض والاشتباه السريري ونتائج الفحوص. وقد يصف الطبيب دواءً مضادًا للفيروسات، مثل أوسيلتاميفير، بأسرع وقت عند الاشتباه بعدوى مهمة، دون انتظار تأكيد المختبر إذا استدعت الحالة ذلك. وتكون الفائدة عادة أكبر مع البدء المبكر، لكن التأخر لا يعني انتفاء الحاجة إلى العلاج، خصوصًا في الحالات الشديدة.

تشمل الرعاية الراحة والسوائل ومعالجة الأعراض وفق الحالة الصحية. وقد يحتاج المصاب إلى الأكسجين أو دعم التنفس داخل المستشفى. المضادات الحيوية لا تعالج فيروس الإنفلونزا، لكنها قد تُستخدم إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة. ولا تتناول مضادات الفيروسات وقائيًا من نفسك؛ فقد توصي بها الجهات الصحية لبعض المخالطين بعد تقييم التعرض.

عند التعامل مع الطيور والحيوانات

• لا تلمس الطيور المريضة أو النافقة، وأبعد الأطفال والحيوانات الأليفة عنها.
• أبلغ الجهات البيطرية أو المحلية عن النفوق غير المعتاد، واتبع تعليماتها للتعامل معه.
• تجنب أسواق الحيوانات الحية والمزارع المتأثرة بالتفشي عند عدم الحاجة لزيارتها.
• إذا كان التعرض جزءًا من عملك، استخدم معدات الوقاية الموصى بها، ومنها القفازات وحماية العينين ووسيلة حماية تنفسية مناسبة.
• اغسل يديك بعد التعامل مع الحيوانات أو أدواتها، ولا تلمس وجهك أثناء العمل.

عند تحضير الطعام

اطهُ الدواجن والبيض جيدًا، وافصل اللحوم النيئة عن الطعام الجاهز للأكل، ونظف الأسطح والأدوات بعد استخدامها. لا تغسل الدجاج النيئ، لأن الرذاذ قد ينشر الملوثات في المطبخ. اختر الحليب المبستر ومنتجاته، وتجنب الحليب الخام. ولا تستخدم الطهي لتبرير تناول طيور مريضة أو نافقة؛ بل اتبع تعليمات الجهات المختصة بشأنها.

لقاح الإنفلونزا الموسمية لا يحمي مباشرة من إنفلونزا الطيور، لكنه يظل مهمًا للوقاية من الإنفلونزا الموسمية وفق التوصيات المحلية. وتوجد لقاحات موجهة لبعض فيروسات إنفلونزا الطيور، إلا أن استخدامها وتوافرها يعتمدان على قرارات الجهات الصحية ومستوى الخطر، وليست بديلًا عن احتياطات العمل والنظافة وسلامة الغذاء.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حمى أو أعراض تنفسية أو احمرار في العين بعد مخالطة طيور أو حيوانات يُشتبه بإصابتها. اذكر وقت التعرض وطبيعته، وقلل مخالطة الآخرين، وارتدِ كمامة عند الحاجة إلى التواصل المباشر إلى أن تتلقى الإرشادات. وحتى دون أعراض، أبلغ جهة الصحة المهنية أو الصحة العامة بعد تعرض واضح دون حماية، فقد تحتاج إلى متابعة أو وقاية دوائية.

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو ألم الصدر الشديد، أو ازرقاق الشفاه، أو التشوش، أو التدهور السريع. ولا تنتظر نتيجة فحص منزلي أو تحسن الأعراض تلقائيًا إذا ظهرت هذه العلامات.