إنفلونزا الطيور لدى الإنسان: العدوى والأعراض والوقاية

تنجم إنفلونزا الطيور عن أنواع فرعية من فيروسات الإنفلونزا من النمط «أ»، ومنها H5N1 وH7N9. تدور هذه الفيروسات بين الطيور البرية، وخصوصًا المائية، وقد تنتقل إلى الدواجن وتسبب تفشيات داخل المزارع. ويمكن لبعضها إصابة ثدييات أيضًا، ولذلك لا يقتصر التعرض المحتمل على الدجاج والبط وحدهما.

يصف مصطلحا «عالية الإمراض» و«منخفضة الإمراض» تأثير الفيروس في الدواجن، ولا يحددان وحدهما شدة المرض لدى الإنسان. كما تختلف إنفلونزا الطيور عن الإنفلونزا الموسمية المعتادة في مصدر التعرض وخصائص الفيروس، رغم تشابه بعض الأعراض بينهما.

تحدث معظم الإصابات البشرية المعروفة بعد تعرض قريب أو غير محمي لحيوانات مصابة، أو لمواد ملوثة بفيروساتها. ويمكن للفيروس الدخول عبر العينين أو الأنف أو الفم، بما في ذلك عند استنشاق رذاذ أو غبار ملوث أثناء بعض الأعمال. وقد تحدث العدوى عند لمس الوجه بيد ملوثة.

• التعامل مع الطيور المريضة أو النافقة، أو ذبحها ونتف ريشها وتجهيزها.
• ملامسة اللعاب أو الإفرازات التنفسية أو فضلات الحيوانات المصابة.
• تنظيف الحظائر والأقفاص والأدوات الملوثة دون حماية مناسبة.
• التعرض لحيوانات ثديية مصابة أو سوائلها، ومنها الحليب الخام من حيوانات مصابة.
• الوجود في أسواق الحيوانات الحية أو أماكن التخلص من الطيور المصابة.

انتقال هذه الفيروسات بين البشر نادر، ولا تنتشر عادة بسهولة وبصورة مستمرة بينهم مثل الإنفلونزا الموسمية. ومع ذلك، تتابع الجهات الصحية أي تغير في سلوك الفيروس، وتختلف تعليمات الوقاية بحسب الوضع المحلي وطبيعة التعرض.

يزداد احتمال التعرض لدى العاملين في تربية الدواجن وذبحها، والأطباء البيطريين، والعاملين في الاستجابة للتفشيات والتخلص من الحيوانات النافقة. وقد يتعرض مربو الطيور في المنازل والعاملون مع الثدييات المصابة أيضًا للعدوى. أما عموم الناس بعيدًا عن الحيوانات المصابة وبيئاتها، فعادة يكون خطر إصابتهم منخفضًا.

ولا يتوقف الاهتمام الطبي على وجود مرض مزمن؛ فقد تصبح العدوى شديدة لدى أشخاص أصحاء. وتحتاج الحوامل وكبار السن وذوو المناعة الضعيفة أو الأمراض المزمنة إلى اهتمام خاص عند الاشتباه، لأن قدرتهم على تحمل العدوى ومضاعفاتها قد تكون أقل.

تظهر الأعراض عادة خلال بضعة أيام من التعرض، وقد تختلف فترة ظهورها حسب نوع الفيروس وطريق العدوى. ولا يمكن تأكيد الإصابة من الأعراض وحدها، لأنها تتداخل مع الإنفلونزا الموسمية وعدوى تنفسية أخرى. وقد لا تكون الحمى موجودة في كل حالة.

• ارتفاع الحرارة أو الشعور بالقشعريرة.
• السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف أو احتقانه.
• آلام العضلات والصداع والإرهاق.
• احمرار العين أو تهيجها أو زيادة الدموع، وقد يكون العرض الأبرز.
• ضيق التنفس أو صعوبة التنفس في الحالات الأشد.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين.

قد تتطور الحالات الشديدة إلى التهاب رئوي، ونقص الأكسجين، وفشل تنفسي، وأحيانًا تأثر أعضاء أخرى. ولا يعني احمرار العين وحده وجود إنفلونزا الطيور، لكن ظهوره بعد مخالطة حيوان مصاب أو التعرض لإفرازاته يستحق تقييمًا سريعًا.

تواصل سريعًا مع الطبيب أو الجهة الصحية إذا ظهرت أعراض تنفسية أو حمى أو احمرار بالعين بعد مخالطة طيور أو ثدييات يُشتبه بإصابتها. أخبرهم بطبيعة التعرض وموعده، حتى لو كانت الأعراض بسيطة. ويُفضل الاتصال قبل الحضور لتمكين المنشأة من ترتيب الفحص واحتياطات مكافحة العدوى.

• اطلب الطوارئ عند ضيق التنفس الشديد أو ازرقاق الشفتين.
• اطلب المساعدة العاجلة عند ألم الصدر المستمر أو التشوش أو صعوبة الاستيقاظ.
• لا تؤخر التقييم عند تدهور سريع، أو عجز عن شرب السوائل، أو انخفاض ملحوظ في التبول.

إذا حدث تعرض غير محمي دون أعراض، فاستشر الجهة الصحية بشأن الحاجة إلى المتابعة أو الدواء الوقائي. لا تنتظر ظهور مرض شديد، ولا تتناول أدوية من تلقاء نفسك. وخلال انتظار التوجيه، قلل المخالطة القريبة وارتدِ كمامة مناسبة عند وجود آخرين إذا ظهرت عليك أعراض.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض والعمل والسفر ومخالطة الحيوانات أو البيئات الملوثة. ويُجرى التأكيد بفحوص جزيئية، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل، على عينات يحددها الفريق الطبي. قد تؤخذ مسحات تنفسية أو عينة من العين عند وجود التهاب بالملتحمة، وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى عينات إضافية.

لا تستبعد النتيجة السلبية لاختبار إنفلونزا سريع الإصابة بإنفلونزا الطيور، كما أن بعض الاختبارات لا تحدد النوع الفرعي للفيروس. وقد يتطلب الأمر مختبرًا مرجعيًا متخصصًا. وتساعد تحاليل الدم وقياس الأكسجين وتصوير الصدر في تقييم شدة المرض، لكنها لا تؤكد نوع الفيروس بمفردها.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات، مثل أوسيلتاميفير، بأسرع وقت عند الاشتباه بالعدوى. تكون الفائدة أكبر مع البدء المبكر، لكن العلاج قد يظل مفيدًا بعد ذلك، خصوصًا في الحالات الشديدة أو المنومة بالمستشفى. ولا ينبغي تأخير العلاج انتظارًا لنتيجة الفحص إذا كان الاشتباه السريري قويًا.

تشمل الرعاية الراحة والسوائل وعلاج الأعراض بما يلائم الحالة الصحية. وقد يحتاج المصاب إلى دخول المستشفى والأكسجين أو دعم التنفس. لا تعالج المضادات الحيوية الفيروس نفسه، لكنها قد تُستخدم عند وجود عدوى بكتيرية مصاحبة. ولا تُعد الأعشاب أو المكملات بديلًا للعلاج الطبي.

عند التعامل مع الحيوانات

• تجنب لمس الطيور والحيوانات المريضة أو النافقة، وأبلغ الجهات المختصة بدلًا من التخلص منها بنفسك.
• أبعد الأطفال والحيوانات الأليفة عن الجثث والفضلات والأماكن الملوثة.
• اغسل يديك بعد التعامل مع الحيوانات، وتجنب لمس العينين والأنف والفم أثناء العمل.
• استخدم معدات الحماية التي توصي بها جهة العمل، بما يشمل حماية العين والجهاز التنفسي والقفازات بحسب المهمة.
• تجنب التنظيف الذي يثير الغبار الملوث، واتبع تعليمات التطهير والتخلص الآمن من الملابس والمعدات.

في المطبخ

لا توجد أدلة على انتقال إنفلونزا الطيور عبر تناول الدواجن أو البيض المطهوين جيدًا. اشترِ الطعام من مصادر موثوقة، وافصل النيئ عن المطهو، ونظف اليدين والأسطح والأدوات بعد التحضير. تجنب غسل الدجاج النيئ لأن الرذاذ قد ينشر الملوثات، ولا تستخدم طيورًا مريضة أو نافقة للطعام. اختر الحليب المبستر ومنتجاته، وتجنب الحليب الخام ومشتقاته غير المبسترة.

توجد لقاحات بشرية موجهة لبعض فيروسات إنفلونزا الطيور، وقد تُستخدم لفئات محددة وفق قرارات السلطات الصحية، لكنها ليست تطعيمًا روتينيًا متاحًا للجميع. ولا يوفر لقاح الإنفلونزا الموسمية حماية نوعية من إنفلونزا الطيور، لكنه يظل مهمًا للوقاية من الإنفلونزا الموسمية. اتبع توصيات التطعيم المحلية، خاصة إذا كان عملك يتضمن مخالطة الحيوانات.