إنفلونزا الطيور H5N2: فهم العدوى وطرق الوقاية

تنتمي فيروسات إنفلونزا الطيور إلى الإنفلونزا من النوع A. ويشير الحرفان H وN إلى بروتينين على سطح الفيروس، بينما تميز الأرقام الأنماط الفرعية لهما. لذلك يختلف H5N2 عن H5N1، ولا يصح نقل كل المعلومات المتعلقة بأحدهما إلى الآخر، رغم انتمائهما إلى مجموعة إنفلونزا الطيور.

توجد هذه الفيروسات أساسًا لدى الطيور البرية والدواجن. وقد تنتشر بينها دون أعراض واضحة أحيانًا، أو تتسبب في مرض شديد ونفوق واسع أحيانًا أخرى. أما وصف إنفلونزا الطيور بأنها «عالية الإمراض» أو «منخفضة الإمراض»، فيرتبط بتأثيرها وخصائصها لدى الدواجن، وليس حكمًا مباشرًا على شدة المرض لدى الإنسان.

العدوى البشرية الموثقة بهذا النمط نادرة للغاية، ولا توجد أدلة تثبت انتقاله المستمر بين البشر. كما أن رصد وفاة لدى شخص ثبتت إصابته لا يعني تلقائيًا أن الفيروس كان السبب الوحيد للوفاة؛ إذ يجب تقييم الأمراض المصاحبة والحالة السريرية ونتائج الفحوص. ولهذا لا يمكن تقدير معدل وفيات موثوق اعتمادًا على حالات قليلة.

وفي المقابل، لا ينبغي تجاهل إنفلونزا الطيور، لأن بعض أنماطها قادرة على إحداث مرض شديد لدى الإنسان. والتقييم الصحي يعتمد على الأدلة المحدثة، لا على عناوين الأخبار وحدها. ويظل مستوى الخطر مختلفًا بين شخص لا يخالط الطيور وعامل يتعرض يوميًا لطيور مصابة أو لبيئتها الملوثة.

في إنفلونزا الطيور عمومًا، ترتبط معظم الإصابات البشرية المعروفة بمخالطة حيوانات مصابة أو بيئات ملوثة. أما طرق اكتساب H5N2 لدى البشر تحديدًا فالمعلومات عنها محدودة، وقد لا يتضح مصدر التعرض في كل حالة. وتشمل المواقف التي تستدعي الحذر:

• لمس الطيور المريضة أو النافقة دون وسائل حماية مناسبة.
• تنظيف الحظائر أو التعامل مع الفضلات والإفرازات الملوثة.
• ذبح الطيور المصابة أو نزع ريشها أو تجهيزها.
• التعرض لرذاذ أو غبار ملوث يصل إلى العين أو الأنف أو الفم.

لا يُعد تناول الدواجن والبيض المطهوين جيدًا طريقًا معروفًا لانتقال إنفلونزا الطيور. لكن التعامل مع المنتجات النيئة يتطلب غسل اليدين ومنع تلوث الطعام الجاهز للأكل. ولا ينبغي ذبح طائر مريض أو نافق بغرض تناوله، حتى مع التخطيط لطهيه.

بسبب ندرة الحالات البشرية، لا توجد صورة سريرية واسعة ومحددة لأعراض H5N2. وقد تتشابه أعراض إنفلونزا الطيور مع أمراض تنفسية أخرى، وتتفاوت من أعراض خفيفة إلى مرض شديد. ومن الأعراض التي قد تظهر في العدوى البشرية بفيروسات إنفلونزا الطيور:

• الحمى أو الشعور بالقشعريرة، وقد تغيب الحمى أحيانًا.
• السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف.
• آلام العضلات والصداع والإرهاق.
• احمرار العين أو تهيجها في بعض الإصابات.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال أحيانًا.
• ضيق التنفس عند تأثر الرئتين.

الأعراض وحدها لا تفرق بين الإنفلونزا الموسمية وإنفلونزا الطيور وكوفيد وغيره من العدوى التنفسية. والمعلومة الأهم للطبيب هي وجود مخالطة حديثة لطيور مريضة أو نافقة أو العمل في مكان شهد إصابات حيوانية.

قد تسبب بعض فيروسات إنفلونزا الطيور التهابًا رئويًا شديدًا، ونقصًا في الأكسجين، وفشلًا تنفسيًا، واضطرابًا في وظائف أعضاء أخرى. وقد تتزامن العدوى الفيروسية مع عدوى بكتيرية تزيد الحالة سوءًا. لكن لا يمكن افتراض أن كل إصابة بـH5N2 ستؤدي إلى هذه المضاعفات، أو تحديد احتمال حدوثها بدقة من البيانات المحدودة.

يحتاج الحوامل وكبار السن والأطفال الصغار ومرضى القلب والرئة والسكري وضعف المناعة إلى تقييم مبكر عند الاشتباه بالإنفلونزا؛ فهذه الفئات أكثر عرضة عمومًا لمضاعفاتها. أما العاملون في مزارع الدواجن والطب البيطري وأسواق الطيور، فقد يكون احتمال تعرضهم للفيروس أعلى بحكم طبيعة العمل.

يسأل الطبيب عن الأعراض وموعد بدايتها، والعمل والسفر ومخالطة الحيوانات، ثم يفحص التنفس والعلامات الحيوية. وقد يطلب مسحات تُحلل باختبارات جزيئية، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل، مع إحالة العينات إلى مختبرات مختصة لتحديد النمط الفرعي. فاختبار الإنفلونزا المعتاد لا يحدد H5N2 بالضرورة، والنتيجة السلبية لبعض الاختبارات السريعة لا تستبعد العدوى تمامًا.

إذا وُجد اشتباه حقيقي، تتولى الجهات الصحية تنظيم الفحوص واحتياطات مكافحة العدوى ومتابعة المخالطين عند الحاجة. وقد تُطلب أشعة للصدر وتحاليل أخرى لتقييم المضاعفات، وليس لإثبات النمط الفيروسي وحدها.

يعتمد العلاج على شدة الحالة وتقييم الطبيب. وقد يُستخدم مضاد للفيروسات مثل أوسيلتاميفير عند الاشتباه بإنفلونزا الطيور، ويكون البدء المبكر مهمًا. وفي الحالات الشديدة أو لدى المرضى المنومين، قد تبقى للعلاج فائدة حتى بعد مرور أكثر من يومين على بدء الأعراض. لا تبدأ دواءً أو تستخدم مخزونًا قديمًا دون توجيه طبي.

تشمل الرعاية الداعمة الراحة والسوائل وأدوية تخفيف الحمى المناسبة للحالة، بينما قد تتطلب الإصابة الشديدة دخول المستشفى والأكسجين أو دعم التنفس. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، لكنها قد تُستخدم إذا شُخصت عدوى بكتيرية مصاحبة. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بمرض فيروسي إلا بتوجيه طبي متخصص.

• ابتعد عن الطيور المريضة والنافقة، وأبلغ الجهات البيطرية أو البلدية بدل جمعها بنفسك.
• اتبع تعليمات السلامة المهنية بشأن القفازات وحماية العين والتنفس عند التعامل مع الطيور المشتبه بإصابتها.
• اغسل يديك بالماء والصابون بعد التعامل مع الطيور أو أدواتها، وتجنب لمس وجهك بيدين غير نظيفتين.
• افصل اللحوم النيئة عن الأطعمة الجاهزة، ولا تغسل الدجاج النيئ لتجنب تناثر الملوثات، واطهه جيدًا.
• أبعد الأطفال عن الطيور النافقة والأماكن الملوثة بفضلاتها.
• تابع تنبيهات الصحة العامة والجهات البيطرية المحلية عند حدوث تفشيات حيوانية.

لقاح الإنفلونزا الموسمية لا يوفر حماية مخصصة من H5N2، لكنه يظل مهمًا للوقاية من الإنفلونزا الموسمية ومضاعفاتها وفق التوصيات المحلية. ولا تستبدل المكملات أو الخلطات المنزلية إجراءات الوقاية أو التقييم الطبي.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا ظهرت أعراض تنفسية أو حمى أو احمرار بالعين بعد تعرض محتمل لطيور مصابة أو بيئتها. اتصل قبل الذهاب، واذكر نوع التعرض وموعده حتى تُرتب الاحتياطات المناسبة. وحتى الحصول على التوجيه، قلل المخالطة، وارتدِ كمامة مناسبة عند وجود الآخرين، واهتم بتهوية المكان ونظافة اليدين.

اطلب رعاية طارئة عند صعوبة التنفس، أو ألم الصدر المستمر، أو ازرقاق الشفتين، أو الارتباك وصعوبة الاستيقاظ، أو علامات الجفاف الشديد. ويحتاج الطفل إلى تقييم عاجل إذا أصبح تنفسه سريعًا أو مجهدًا أو انخفض تفاعله وشربه بوضوح. لا تؤخر المساعدة انتظارًا لنتيجة فحص أو لتحديد نوع الفيروس.