إنفلونزا الطيور لدى البشر: العدوى والأعراض وطرق الوقاية

إنفلونزا الطيور عدوى تسببها فيروسات الإنفلونزا من النوع «أ»، وتنتشر بين الطيور البرية والدواجن. توجد منها أنماط فرعية متعددة، مثل H5N1 وH7N9، وتختلف في قدرتها على إصابة الحيوانات والبشر وفي شدة المرض الذي تسببه. وقد تنتقل بعض هذه الفيروسات أيضًا إلى ثدييات، ومنها الأبقار في بعض التفشيات.

تُستخدم أوصاف مثل «عالية الإمراض» و«منخفضة الإمراض» أساسًا لوصف تأثير الفيروس في الدواجن، ولا تكفي وحدها للتنبؤ بشدة إصابته للإنسان. وقد تتراوح العدوى البشرية من أعراض خفيفة أو التهاب بالعين إلى مرض تنفسي شديد يستلزم دخول المستشفى.

ترتبط معظم الإصابات البشرية المعروفة بالتعرض المباشر أو القريب لحيوانات مصابة، أو لإفرازاتها ومخلفاتها وبيئتها الملوثة. ويمكن أن يدخل الفيروس عبر العين أو الأنف أو الفم، أو عند استنشاق رذاذ وجزيئات ملوثة أثناء بعض الأعمال، مثل تنظيف الحظائر أو التعامل مع الحيوانات المصابة.

• لمس الطيور المريضة أو النافقة دون حماية مناسبة.
• ذبح الدواجن المصابة أو نتف ريشها وتجهيزها.
• التعامل مع فضلات الحيوانات أو الأدوات والأسطح الملوثة.
• مخالطة ثدييات مصابة أو سوائلها، ومنها الحليب الخام في بعض التفشيات.

انتقال هذه الفيروسات بين البشر نادر، ولم تُظهر الفيروسات الحيوانية المسببة للحالات البشرية المعروفة انتقالًا مستدامًا وواسعًا بينهم. ومع ذلك، تخضع للمراقبة لأنها قد تتغير. ولا يُعد تناول الدواجن أو البيض المطهو جيدًا طريقًا معروفًا للعدوى عند اتباع قواعد سلامة الغذاء.

تظهر الأعراض عادة خلال أيام من التعرض، وقد تختلف فترة ظهورها باختلاف الفيروس. وتشبه بعض الحالات الإنفلونزا الموسمية، لذلك لا يمكن التمييز بينهما بالأعراض وحدها. ومن المهم الانتباه إلى تاريخ مخالطة الحيوانات، حتى عندما تبدو الأعراض بسيطة أو تقتصر على العين.

• الحمى أو الشعور بالقشعريرة، مع إمكانية غياب الحمى في بعض الحالات.
• السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف أو انسداده.
• آلام العضلات والصداع والإرهاق.
• احمرار العين أو تهيجها وزيادة إفراز الدموع.
• ضيق التنفس أو صعوبة التنفس في الحالات الأشد.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين.

قد تبدأ الإصابة بصورة خفيفة ثم تتفاقم، بينما تظل إصابات أخرى محدودة. ولا تعكس الأخبار عن الحالات الشديدة وحدها الصورة الكاملة لكل أنواع العدوى، لأن شدة المرض تختلف بحسب السلالة وطبيعة التعرض وعوامل تتعلق بصحة المصاب.

يرتبط خطر التقاط العدوى بنوع التعرض أكثر من ارتباطه بمجرد الإقامة في بلد سُجلت فيه حالات. ويزداد لدى العاملين في مزارع الدواجن، والأطباء البيطريين، وفرق إعدام الحيوانات المصابة وتنظيف المواقع، والعاملين مع ثدييات مصابة. وقد يتعرض مربو الطيور المنزلية والصيادون ورواد أسواق الطيور الحية للخطر أيضًا.

أما احتمال المرض الشديد فقد يتأثر بالحمل، والتقدم في العمر، وضعف المناعة، والأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والرئة والسكري. ومع ذلك، قد تحدث إصابات شديدة لدى أشخاص لم تكن لديهم أمراض معروفة، فلا ينبغي تجاهل الأعراض بعد تعرض واضح.

تواصل مع جهة طبية سريعًا إذا ظهرت حمى أو أعراض تنفسية أو التهاب بالعين بعد مخالطة حيوانات يُشتبه بإصابتها، أو زيارة بيئة شهدت نفوقًا غير معتاد. أخبر الطبيب بنوع الحيوان وطبيعة المخالطة وموعدها، وأي سفر أو تعرض مهني ذي صلة. واتصل قبل الوصول إلى العيادة لتلقي تعليمات تقلل احتمال نقل العدوى.

• اطلب الطوارئ عند ضيق النفس الشديد أو صعوبة التنفس.
• اطلب مساعدة عاجلة عند ألم الصدر، أو التشوش، أو ازرقاق الشفتين، أو تدهور الوعي.
• يستلزم عدم القدرة على شرب السوائل أو ظهور علامات جفاف واضح تقييمًا عاجلًا.

إذا حدث تعرض مهم دون أعراض، تواصل مع الصحة العامة أو مسؤول الصحة المهنية لتحديد الحاجة إلى المتابعة أو الوقاية الدوائية. وحتى تتلقى التوجيه، راقب صحتك، وتجنب المخالطة القريبة عند ظهور أعراض، وارتدِ كمامة مناسبة عند التعامل مع الآخرين إذا استطعت.

يعتمد التشخيص على تقييم الأعراض والتعرض، مع فحوص مخبرية متخصصة، غالبًا باستخدام اختبارات جزيئية مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل. وقد تُؤخذ عينات تنفسية أو مسحة من العين بحسب الحالة. ولا تكفي اختبارات الإنفلونزا السريعة المعتادة لنفي الإصابة أو تحديد جميع الأنماط الحيوانية بدقة.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات مثل أوسيلتاميفير عند الاشتباه القوي أو تأكيد العدوى. تكون الفائدة عادة أكبر عند بدء العلاج مبكرًا، لكن الحالات الشديدة قد تستفيد حتى عند التأخر. ولا ينبغي انتظار نتيجة الفحص لبدء العلاج إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك. وقد يحتاج المصاب إلى الأكسجين أو دعم التنفس والعناية بالمستشفى.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس نفسه، لكنها قد تُستخدم إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة. لا تتناول مضادات الفيروسات أو المضادات الحيوية من تلقاء نفسك، ولا تعتبر الراحة والسوائل بديلًا عن التقييم عند وجود تعرض مشتبه به.

قد تسبب بعض السلالات التهابًا رئويًا شديدًا، وفشلًا تنفسيًا، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. وفي الحالات الحرجة قد تتأثر الكلى أو القلب أو أعضاء أخرى، وقد تحدث الوفاة. لكن ذلك لا يعني أن كل إصابة ستسلك هذا المسار؛ فالتعرف المبكر على التعرض والتقييم والعلاج يساعد على التعامل مع المرض قبل تفاقمه.

عند التعامل مع الحيوانات

• لا تلمس الطيور المريضة أو النافقة، وأبعد الأطفال والحيوانات الأليفة عنها.
• أبلغ الجهات البيطرية عن النفوق غير المعتاد، ولا تتخلص من الجثث بنفسك دون تعليمات.
• تجنب أسواق الحيوانات الحية والمزارع المتأثرة بالتفشي عند عدم الحاجة لزيارتها.
• اغسل يديك بعد مخالطة الحيوانات، وتجنب لمس وجهك أثناء العمل.
• التزم بمعدات الوقاية المهنية المناسبة، بما فيها حماية العين والتنفس، وفق تقييم المخاطر.

داخل المطبخ

افصل الدواجن النيئة عن الطعام الجاهز للأكل، ونظف الأسطح والأدوات، ولا تغسل الدجاج النيئ لتجنب تناثر الملوثات. اطه الدواجن والبيض جيدًا، واختر الحليب ومنتجاته المبسترة. ولا تتناول منتجات حيوانات مريضة أو نافقة. لقاح الإنفلونزا الموسمية لا يحمي مباشرة من إنفلونزا الطيور، لكنه يبقى مهمًا بحسب التوصيات الصحية.

تشمل الاستجابة تأكيد التشخيص، وتقصي مصدر التعرض، ومتابعة المخالطين، وتطبيق احتياطات مكافحة العدوى. وتتعاون الجهات الصحية والبيطرية لرصد الفيروس في الحيوانات والحد من انتشاره، مع تحليل خصائصه ومراقبة أي تغير في نمط انتقاله. وقد تُوصى وقاية دوائية لبعض المعرضين وفق تقييم متخصص.

تساعد المعلومات الدقيقة عن مكان العمل والحيوانات المخالطة على توجيه هذه الإجراءات، ولا يعني تتبع المخالطين ثبوت انتقال العدوى بينهم. اتبع إرشادات السلطات المحلية عند التفشيات، وتجنب تداول ادعاءات عن «أول حالة» دون توضيح السلالة والمكان؛ فالوقاية الفعالة تبدأ بفهم الخطر الحقيقي.