إنفلونزا الطيور لدى البشر: الأعراض وطرق الوقاية

إنفلونزا الطيور عدوى تسببها أنواع فرعية من فيروس الإنفلونزا «أ»، وتصيب أساسًا الطيور البرية والدواجن. وقد تنتقل بعض هذه الفيروسات إلى الثدييات، بما فيها البشر. ومن الأنواع التي ارتبطت بإصابات بشرية H5N1 وH7N9، لكن وجود فيروس لدى الطيور لا يعني تلقائيًا قدرته على الانتشار الواسع بين الناس.

تختلف شدة المرض بحسب نوع الفيروس وحالة الشخص الصحية وظروف التعرض. فقد تكون الإصابة محدودة في العين أو الجهاز التنفسي، وقد تسبب مرضًا شديدًا يحتاج إلى المستشفى. كما أن وصف الفيروس بأنه «عالي الإمراض» يشير أساسًا إلى تأثيره في الدواجن، وليس حكمًا مباشرًا على شدة كل إصابة بشرية.

تحدث العدوى عادةً عند وصول الفيروس إلى العينين أو الأنف أو الفم، أو استنشاق جسيمات ملوثة خلال التعامل مع الحيوانات المصابة. وقد توجد الفيروسات في إفرازات الحيوانات وفضلاتها، وعلى الأدوات والأسطح المحيطة بها. وبعض الحيوانات المصابة لا تبدو مريضة بوضوح، لذلك لا يكفي مظهرها وحده للحكم على السلامة.

• لمس الطيور المصابة أو النافقة، أو التعامل مع ريشها وفضلاتها دون حماية.
• ذبح الدواجن المصابة أو نزع ريشها وتجهيزها في ظروف غير آمنة.
• العمل في مزارع أو أسواق حيوانات حية أو أماكن ملوثة بالفيروس.
• مخالطة ثدييات مصابة، بما فيها أبقار الحليب في بعض التفشيات، أو التعرض لإفرازاتها وحليبها الخام الملوث.
• لمس الوجه بأيدٍ ملوثة بعد التعامل مع الحيوانات أو معداتها.

الانتقال من إنسان إلى آخر غير شائع، ولا تنتشر فيروسات إنفلونزا الطيور عادةً بسهولة واستمرار بين البشر كما تفعل الإنفلونزا الموسمية. ومع ذلك، تتابع الجهات الصحية الحالات والمخالطين لرصد أي تغير في نمط الانتقال.

يرتفع خطر التعرض لدى العاملين في تربية الدواجن وذبحها، والأطباء البيطريين، وفرق التخلص من الحيوانات المصابة، وبعض العاملين في مزارع الأبقار. ويشمل ذلك أيضًا من يربون طيورًا منزلية ويخالطونها عند وجود عدوى، أو من يلمسون طيورًا برية مريضة دون وسائل حماية.

بالنسبة إلى عامة الناس الذين لا يخالطون حيوانات مصابة أو بيئات ملوثة، يكون خطر الإصابة أقل عادةً. وقد يزيد احتمال المضاعفات لدى الحوامل وكبار السن والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة أو ضعف المناعة، لكن المرض الشديد يمكن أن يصيب أشخاصًا أصحاء أيضًا.

تظهر الأعراض غالبًا خلال عدة أيام من التعرض، وقد تختلف فترة الحضانة بحسب الفيروس. ولا يمكن التمييز بثقة بين إنفلونزا الطيور والإنفلونزا الموسمية أو عدوى تنفسية أخرى اعتمادًا على الأعراض وحدها؛ فتاريخ مخالطة الحيوانات عنصر مهم في التقييم.

أعراض مبكرة محتملة

• احمرار العين أو تهيجها وزيادة الدموع، وقد يكون ذلك العرض الأبرز.
• حمى أو شعور بالقشعريرة، مع احتمال غياب الحمى في بعض الحالات.
• سعال وألم بالحلق وانسداد الأنف أو سيلانه.
• آلام العضلات والصداع والإرهاق.
• غثيان أو قيء أو إسهال لدى بعض المصابين.

علامات المرض الشديد

قد تتطور الإصابة إلى ضيق تنفس والتهاب رئوي ونقص الأكسجين. وفي الحالات الشديدة قد يحدث فشل تنفسي أو تتأثر أعضاء أخرى. لا تعكس الأعراض الخفيفة في البداية بالضرورة مسار المرض لاحقًا، لذلك ينبغي عدم تجاهلها إذا سبقتها مخالطة ذات خطورة.

يسأل الطبيب عن الأعراض وطبيعة العمل والسفر ومخالطة الطيور أو الحيوانات الأخرى، ثم يحدد الحاجة إلى الفحوص. ويُؤكَّد التشخيص باختبارات مخبرية متخصصة، غالبًا باستخدام مسحات تنفسية وتقنيات الكشف الجزيئي مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل، وقد تؤخذ عينة من العين عند وجود التهاب بها.

اختبارات الإنفلونزا السريعة المعتادة لا تستبعد إنفلونزا الطيور بشكل موثوق، ولا تحدد دائمًا النوع الفرعي. وقد يحتاج المصاب إلى قياس الأكسجين وتصوير الصدر وتحاليل إضافية بحسب حالته. ويجري التنسيق مع الجهات الصحية لتحديد إجراءات العزل ومتابعة المخالطين عند الاشتباه.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات، مثل أوسيلتاميفير، في أسرع وقت عند الاشتباه القوي أو تأكيد الإصابة. تكون الفائدة أكبر عند بدء العلاج مبكرًا، لكن تأخر الحضور لا يعني انتفاء فائدته، خصوصًا في المرض الشديد أو عند دخول المستشفى. ولا ينبغي انتظار نتيجة الفحص إذا رأى الطبيب أن العلاج الفوري ضروري.

يشمل العلاج الداعم الراحة والسوائل وتخفيف الأعراض بحسب الحالة، بينما قد يحتاج المرض الشديد إلى الأكسجين والرعاية بالمستشفى. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس نفسه، وتُستخدم فقط إذا وُجد اشتباه بعدوى بكتيرية مصاحبة. ولا يُنصح بتناول أدوية وقائية أو علاجية من دون توجيه طبي.

لا يُعد تناول الدواجن والبيض المطهوين جيدًا طريقًا معروفًا لانتقال إنفلونزا الطيور. أما الحليب الخام ومنتجاته غير المبسترة فينبغي تجنبها؛ فقد تحمل مسببات مرضية، وقد يوجد الفيروس في حليب حيوانات مصابة. البسترة إجراء مهم لجعل الحليب أكثر أمانًا.

• اشترِ الدواجن والبيض ومنتجات الألبان من مصادر خاضعة للرقابة.
• اطهِ الدواجن حتى تبلغ حرارتها الداخلية 74 درجة مئوية، واطهِ البيض جيدًا.
• افصل اللحوم النيئة وأدواتها عن الأغذية الجاهزة للأكل.
• لا تغسل الدواجن النيئة؛ فرذاذ الماء قد ينشر الملوثات حول الحوض.
• اغسل يديك ونظف الأدوات والأسطح بعد تجهيز الطعام النيئ.
• لا تذبح أو تأكل حيوانًا مريضًا أو نافقًا، وأبلغ الجهة المختصة عنه.

تجنب لمس الطيور البرية أو النافقة، وأبعد الأطفال والحيوانات المنزلية عنها. عند العثور على طيور مريضة، تواصل مع الجهات البيطرية أو البلدية بدلًا من نقلها بنفسك. وإذا كان عملك يفرض مخالطة الحيوانات، فاتبع تعليمات السلامة المهنية بشأن القفازات وحماية العين والملابس الواقية وأجهزة حماية التنفس المناسبة.

اغسل يديك بعد التعامل مع الحيوانات، وتجنب الأكل أو الشرب في مناطق تربيتها. لقاح الإنفلونزا الموسمية لا يوفر حماية مباشرة من إنفلونزا الطيور، لكنه يظل مهمًا للفئات الموصى لها به. أما لقاحات إنفلونزا الطيور فلها استخدامات تحددها السلطات الصحية بحسب المخاطر والتوافر.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا ظهر احمرار بالعين أو أعراض تنفسية بعد مخالطة حيوانات مصابة أو مشتبه بإصابتها. اتصل قبل التوجه للعيادة، واذكر نوع التعرض وتوقيته، وقلل مخالطة الآخرين وارتدِ كمامة مناسبة عند وجود أعراض تنفسية إلى حين تلقي التعليمات.

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس أو ألم الصدر أو اضطراب الوعي أو ازرقاق الشفتين أو التدهور السريع. وإذا تعرضت مباشرةً دون حماية ولم تظهر أعراض، فتواصل مع جهة الصحة العامة لتقييم الحاجة إلى المتابعة أو الوقاية الدوائية؛ لا تنتظر ظهور المرض لتطلب الإرشاد.