إيذاء الذات: فهم أسبابه وطرق التعافي بأمان

يشمل إيذاء الذات إحداث إصابة متعمدة بالنفس أو تناول مادة بقصد الإضرار بالجسم. لا يمكن تحديد شدة المعاناة النفسية من مظهر الإصابة وحده؛ فقد تكون الإصابة محدودة ظاهريًا بينما يعاني الشخص أزمة شديدة. كذلك، لا يرتبط السلوك بعمر أو جنس معين، وإن كان يظهر كثيرًا في سنوات المراهقة وبداية الرشد.

ليس إيذاء الذات تشخيصًا نفسيًا مستقلًا في كل الحالات، ولا يعني تلقائيًا وجود اضطراب في الشخصية. إنه سلوك يحتاج إلى فهم ظروفه ووظيفته لدى الشخص، مع تقييم الصحة الجسدية والنفسية والبيئة المحيطة.

ليس دائمًا. بعض الأشخاص يؤذون أنفسهم دون رغبة في الموت، وإنما لتخفيف توتر شديد أو التعامل مع الخدر العاطفي. لكن النوايا قد تكون مختلطة أو تتغير بمرور الوقت، وقد يؤدي السلوك إلى ضرر خطير غير مقصود. كما يرتبط تكراره بزيادة خطر المحاولات الانتحارية، لذلك لا ينبغي التقليل منه.

من المهم السؤال بهدوء وبوضوح عن أفكار الانتحار والنية والخطة الحالية. السؤال المباشر لا يزرع الفكرة في ذهن الشخص، بل يفتح باب الحديث ويساعد على تحديد مستوى الأمان والحاجة إلى تدخل عاجل.

تختلف الأسباب من شخص لآخر، وقد تتداخل عدة عوامل. أحيانًا يكون السلوك وسيلة للتعامل مع مشاعر طاغية لا يمتلك الشخص بعد مهارات لتنظيمها، أو محاولة للتعبير عن معاناة يجد صعوبة في وصفها. ومن العوامل المرتبطة به:

• القلق أو الاكتئاب أو الشعور باليأس والوحدة.
• التنمر أو الإساءة أو تجارب الصدمة والفقد.
• الخلافات الأسرية أو ضغوط العلاقات والدراسة والعمل.
• الاندفاعية وصعوبة تنظيم الغضب أو الحزن.
• اضطرابات الأكل أو تعاطي الكحول والمخدرات.
• لوم الذات الشديد أو الشعور بالانفصال عن المشاعر والجسم.

قد يصاحب إيذاء الذات اضطراب الشخصية الحدية، لكنه لا يقتصر عليه. ووصف السلوك بأنه مجرد طلب للانتباه يتجاهل احتياجًا حقيقيًا للدعم، وقد يجعل الشخص أكثر ترددًا في طلب المساعدة.

قد يخفي الشخص سلوكه خوفًا من الحكم عليه. ولا تثبت علامة واحدة حدوث إيذاء الذات، لكن اجتماع علامات أو تغيرها بصورة ملحوظة يستحق حوارًا داعمًا، ومنها:

• إصابات متكررة أو غير مفسرة، أو تفسيرات لا تتوافق معها.
• الحرص الشديد على إخفاء أجزاء من الجسم بصورة غير معتادة.
• الانسحاب من الأصدقاء والأنشطة أو زيادة العزلة.
• عبارات متكررة عن كراهية النفس أو انعدام القيمة.
• تقلبات انفعالية واضحة مع اضطراب النوم أو الشهية.
• تدهور الأداء الدراسي أو الوظيفي وصعوبة التعامل مع الضغوط.

هذه التغيرات قد تظهر أيضًا مع مشكلات صحية أخرى. لذلك يُفضّل تجنب التفتيش الاتهامي أو التشخيص المنزلي، والتركيز على السؤال عن حال الشخص وما يحتاج إليه.

تبدأ الرعاية بمعالجة أي إصابة أو تسمم محتمل، بالتوازي مع تقييم الاحتياجات النفسية عندما تسمح الحالة. يسأل المختص عن توقيت السلوك وتكراره، والمشاعر والأحداث التي تسبقه، والدعم المتاح، ووجود أفكار انتحارية أو تعاطي مواد أو أعراض اضطرابات أخرى.

الهدف ليس استجواب الشخص أو معاقبته، بل فهم ما حدث ووضع خطة مشتركة. ولا تكفي درجة في استبيان للتنبؤ بالخطر أو تقرير الحاجة إلى الرعاية. وقد يشارك شخص موثوق في الخطة بموافقة المريض، مع مراعاة قواعد السرية ومتطلبات الحماية عند وجود خطر جدي، وخاصة لدى الأطفال والمراهقين.

العلاج النفسي وتعلم المهارات

يُختار العلاج بحسب العمر والاحتياجات والاضطرابات المصاحبة. تساعد العلاجات القائمة على مبادئ العلاج المعرفي السلوكي في فهم العلاقة بين الأفكار والمشاعر والسلوك، وتحسين حل المشكلات والتعامل مع الضغوط. ويُراجع المعالج مع الشخص ما يحفز السلوك وما يمكن تغييره قبل تصاعد الأزمة.

قد يفيد العلاج الجدلي السلوكي، خصوصًا لدى بعض الأشخاص الذين يعانون صعوبات شديدة في تنظيم المشاعر أو إيذاء الذات المتكرر. ويُستخدم أيضًا في علاج اضطراب الشخصية الحدية. يركز هذا النهج على تحمل الضيق، والوعي بالمشاعر، وتنظيم الانفعالات، وتحسين العلاقات، لكنه ليس الخيار الوحيد ولا يلائم الجميع بالطريقة نفسها.

دور الأدوية والدعم المستمر

لا يوجد دواء محدد يُوصف لمجرد إيقاف إيذاء الذات. قد يصف الطبيب علاجًا لاكتئاب أو اضطراب آخر مصاحب بعد التقييم، مع مراعاة سلامة الدواء وطريقة حفظه. وتساعد المتابعة المنتظمة على تعديل الخطة ومعالجة العوائق. عودة الرغبة أو تكرار السلوك لا تعني فشل التعافي، لكنها تستدعي مراجعة الدعم والأمان.

من الأفضل إعداد خطة مكتوبة مع مختص في وقت أكثر هدوءًا، وحفظها في مكان يسهل الوصول إليه. لا تعتمد الخطة على قوة الإرادة وحدها، بل تحدد خطوات واضحة وأشخاصًا يمكن التواصل معهم:

• تحديد العلامات المبكرة للأزمة والمواقف التي تزيد الرغبة في الأذى.
• تجربة تهدئة آمنة، مثل التنفس البطيء، أو وصف الأشياء المحيطة، أو الكتابة عن المشاعر.
• الانتقال إلى مكان آمن قرب أشخاص داعمين بدل البقاء منفردًا عند تصاعد الخطر.
• الاتفاق مع شخص موثوق على تقليل الوصول إلى الأدوات والمواد المؤذية وحفظ الأدوية بأمان.
• تدوين وسائل التواصل مع المعالج وخدمات الأزمات والطوارئ المحلية.

يساعد انتظام النوم والوجبات والنشاط البدني المناسب وتجنب الكحول والمخدرات على دعم الاستقرار، لكنه لا يحل محل العلاج. وإذا لم تخف الرغبة أو أصبحت السيطرة عليها صعبة، انتقل إلى طلب الدعم المباشر بدل الاكتفاء بوسائل التهدئة.

اختر وقتًا هادئًا وقل إنك لاحظت معاناته وتريد الاستماع دون لوم. تجنب التهديد والعقاب وإشعاره بالذنب، ولا تطلب وعدًا بعدم تكرار السلوك باعتباره ضمانًا للسلامة. اسأله عما يساعده، واعرض مرافقته إلى موعد طبي أو مساعدته في الوصول إلى مختص.

لا تعد بسرية مطلقة إذا كانت حياته معرضة للخطر. وإذا كان طفلًا أو مراهقًا، فاطلب دعم بالغ موثوق أو جهة حماية مناسبة، خاصة إذا كانت البيئة المنزلية غير آمنة. واحرص أيضًا على دعمك النفسي؛ فمساندة شخص قريب لا تعني تحمل المسؤولية وحدك.

اطلب موعدًا قريبًا عند حدوث إيذاء الذات، أو تكرار الرغبة فيه، أو تأثر النوم والعلاقات والمهام اليومية. لا تنتظر حتى تصبح الإصابة شديدة؛ فالتدخل المبكر يتيح فهم الأسباب وتوفير بدائل أكثر أمانًا.

اتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ عند وجود إصابة خطيرة، أو نزيف لا يتوقف، أو فقدان وعي، أو تناول مادة مؤذية أو كمية زائدة من دواء، حتى دون أعراض ظاهرة. كذلك تُطلب المساعدة فورًا عند وجود نية أو خطة انتحارية، أو عدم القدرة على البقاء آمنًا. لا تترك الشخص وحده أثناء ترتيب المساعدة إذا كان الخطر وشيكًا، ما دام ذلك آمنًا لك، واتبع تعليمات فريق الطوارئ.