إيقاف الدورة الشهرية وتأخيرها: الخيارات الآمنة والمحاذير

يقصد بكبح الحيض استخدام علاج يجعل بطانة الرحم أقل سماكة أو يغيّر نشاط الهرمونات والإباضة، فتقل كمية الدم أو تتباعد مرات النزف أو تتوقف. وقد يكون الهدف مؤقتًا، أو مستمرًا لتخفيف أعراض مثل ألم الدورة وبطانة الرحم المهاجرة.

أما غياب الدورة دون استخدام علاج مقصود فليس وسيلة لكبحها، بل عرض يستدعي البحث عن السبب. وقد يرتبط بالحمل أو الرضاعة أو اقتراب سن انقطاع الطمث، وأحيانًا باضطراب هرموني أو نقص التغذية أو الإجهاد البدني الشديد.

قد يكون كبح الحيض آمنًا عند اختيار وسيلة مناسبة للحالة الصحية ومتابعتها. ولا يحتاج الجسم إلى نزف شهري لتنظيف الرحم، كما أن الدم لا يتراكم داخله عند استخدام هذه الوسائل؛ إذ تصبح البطانة عادة أرق، فلا يتكون منها ما يستدعي نزفًا شهريًا مماثلًا للدورة الطبيعية.

لكن الأمان يعتمد على نوع الدواء والتاريخ المرضي، وليس على الرغبة في التأخير وحدها. وقد يظهر تنقيط أو نزف غير منتظم، خصوصًا في الأشهر الأولى. ولا يمكن ضمان انقطاع الدم تمامًا حتى مع الالتزام الصحيح، لذلك يُفضّل التخطيط مبكرًا إذا كان التأجيل مرتبطًا بموعد محدد.

وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة

تحتوي هذه الوسائل على إستروجين وبروجستين، وتشمل بعض الحبوب واللصقات والحلقات المهبلية. ويمكن استخدام أنواع منها بنظام ممتد أو متواصل، لتقليل النزف الذي يحدث خلال فترة التوقف عن الهرمونات. وهذا النزف الانسحابي ليس ضرورة صحية شهرية.

إذا كنت تستخدمين حبوبًا بالفعل، فلا تتجاوزي أقراصًا أو تبدّلي ترتيبها من نفسك؛ فالطريقة تعتمد على تركيبة المستحضر، وبعض العبوات تحتوي على أقراص مختلفة التركيب. يوضح الطبيب أو الصيدلي كيفية تعديل النظام، وهل تحتاجين إلى وسيلة إضافية لمنع الحمل عند البدء أو التبديل.

أدوية بروجستينية لتأخير دورة متوقعة

قد يصف الطبيب دواءً بروجستينيًا لفترة قصيرة، يبدأ قبل الموعد المتوقع للدورة وفق تعليمات محددة. وغالبًا يعود النزف بعد إيقافه، لكن توقيته يختلف بين النساء. وقد يصعب توقع النتيجة إذا كانت الدورة غير منتظمة أو بدأ النزف بالفعل.

بعض أدوية تأخير الحيض ليست موانع للحمل، حتى لو احتوت على هرمون مشابه لما يوجد في وسائل منع الحمل. لذلك لا تعتمدي عليها لهذا الغرض، ولا تستخدمي وصفة صديقة أو دواءً متبقيًا دون مراجعة ملاءمته لك.

اللولب الهرموني والحقن والغرسة

يمكن للولب الهرموني أن يقلل غزارة الدورة بوضوح، وقد يؤدي إلى انقطاعها لدى بعض المستخدمات مع الوقت. كما قد تؤدي حقن منع الحمل وبعض الوسائل المحتوية على البروجستين وحده إلى تقليل النزف أو توقفه. لكنها ليست حلولًا سريعة ومضمونة لتأجيل مناسبة قريبة.

قد تسبب الغرسة أو الحبوب المحتوية على البروجستين وحده نزفًا غير متوقع بدلًا من إيقافه المنتظم. ويُختار الأسلوب بحسب الحاجة إلى منع الحمل، والأعراض، والتفضيلات، وخطط الإنجاب. أما اللولب النحاسي فلا يُستخدم لكبح الحيض، وقد يزيد النزف والتقلصات لدى بعض النساء.

لا توجد طريقة منزلية موثوقة توقف الدورة فور بدايتها. وقد تُستخدم أدوية لتقليل كمية الدم، مثل حمض الترانيكساميك في حالات مناسبة، أو بعض مضادات الالتهاب التي تخفف الألم والنزف. لكنها لا تؤخر الدورة بالضرورة، ولا تصلح لكل امرأة، خصوصًا مع بعض أمراض الكلى أو المعدة أو تاريخ الجلطات.

قد يحتاج النزف الشديد إلى علاج هرموني أو تدخل آخر بعد التقييم، وليس إلى تجربة أدوية عشوائية. كما أن تقليل الدم مؤقتًا لا يغني عن تشخيص أسباب مثل الأورام الليفية أو اضطرابات التبويض أو مشكلات تجلط الدم. ولا توقفي مميعات الدم أو تغيّري جرعاتها بنفسك إذا لاحظت زيادة النزف.

يسأل الطبيب عن انتظام الدورة، واحتمال الحمل، والأدوية الحالية، والتدخين، والصداع النصفي، وضغط الدم، وأمراض الكبد، وتاريخ الجلطات أو سرطان الثدي. وقد يطلب اختبار حمل أو فحوصًا بحسب الأعراض؛ ولا تحتاج كل امرأة إلى سونار أو تحاليل هرمونية قبل اختيار الوسيلة.

• الوسائل المحتوية على الإستروجين قد لا تناسب المصابات بالصداع النصفي المصحوب بأورة، أو من لديهن تاريخ جلطات أو ارتفاع شديد بضغط الدم.
• التدخين، خصوصًا بعد سن الخامسة والثلاثين، يزيد مخاطر بعض الوسائل المركبة.
• بعض أدوية الصرع وعلاجات أخرى قد تتداخل مع الهرمونات وتغيّر فعاليتها.
• الرضاعة والفترة التالية للولادة تؤثران في توقيت اختيار الوسيلة ونوعها.
• وسائل البروجستين وحده ليست مناسبة تلقائيًا للجميع، وتحتاج أيضًا إلى مراجعة الموانع.

إذا تأخرت الدورة وكان الحمل ممكنًا، ابدئي باختبار حمل وفق تعليماته. وإذا كانت النتيجة سلبية واستمر الغياب، فقد يلزم تكراره أو مراجعة الطبيب. ومن الأسباب الأخرى تكيس المبايض، واضطرابات الغدة الدرقية، وارتفاع البرولاكتين، وفقدان الوزن أو التمارين المفرطة.

قد يجمع تكيس المبايض بين عدم انتظام الحيض وحب الشباب أو زيادة شعر الوجه والجسم، لكن هذه العلامات لا تثبت التشخيص وحدها. وفي بعض حالات غياب الإباضة المزمن قد تحتاج بطانة الرحم إلى حماية علاجية. وهذا يختلف عن انقطاع النزف المقصود بوسيلة هرمونية تجعل البطانة رقيقة.

لا يوجد دليل موثوق على أن الليمون أو الخل أو الجيلاتين أو الأعشاب توقف الدورة أو تؤخرها بشكل آمن ومتوقع. وقد تسبب الخلطات المركزة آثارًا جانبية أو تتداخل مع الأدوية. وتقليل الملح والمشروبات الغازية قد يساعد بعض النساء على تخفيف الانتفاخ، لكنه لا يوقف الحيض. تساعد التغذية المتوازنة والراحة والكمادات الدافئة في التعامل مع بعض الأعراض، لا في تغيير موعد الدورة بصورة مضمونة.

احجزي موعدًا إذا أردت كبح الحيض مدة طويلة، أو كان النزف يعطّل حياتك، أو ظهر نزف بين الدورات أو بعد العلاقة. وتستدعي المراجعة أيضًا أي دورة غائبة نحو ثلاثة أشهر دون تفسير معروف، أو نزف بعد انقطاع الطمث، أو تعب وشحوب قد يشيران إلى فقر الدم.

• اطلبي رعاية عاجلة إذا امتلأت فوطة صحية كل ساعة لأكثر من ساعتين متتاليتين، خصوصًا مع دوخة أو ضيق نفس أو إغماء.
• توجهي للطوارئ عند ألم شديد بالبطن مع نزف واحتمال حمل، خاصة مع دوخة أو ألم بالكتف.
• اطلبي مساعدة عاجلة عند ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو تورم ساق واحدة أثناء استخدام الهرمونات.

اختيار الوسيلة المناسبة بالتعاون مع الطبيب يوازن بين الراحة المطلوبة، والحماية من الحمل، والمخاطر الصحية، مع توقع واقعي لاحتمال التنقيط أو عدم توقف النزف بالكامل.