إيكو القلب: كيف يُجرى وماذا تكشف نتائجه؟

يعتمد الإيكو على مجس يرسل موجات صوتية عالية التردد ثم يستقبل صداها بعد ارتدادها عن أنسجة القلب. يحول الجهاز هذه الإشارات إلى صور تظهر حجرات القلب والجدران والصمامات أثناء الحركة. ولا يستخدم الفحص إشعاعًا مؤينًا مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي.

غالبًا ما يتضمن الفحص تقنية دوبلر، التي تساعد على معرفة اتجاه تدفق الدم وسرعته داخل القلب وعبر الصمامات. وقد تظهر ألوان على الشاشة لتمثيل حركة الدم؛ ولا يعني ظهور لون معين وحده وجود مشكلة، إذ يعتمد تفسيره على إعدادات الجهاز وبقية القياسات.

يختار الطبيب الفحص عندما يحتاج إلى معلومات عن تركيب القلب أو أدائه. ويستند القرار إلى الأعراض والتاريخ المرضي ونتائج الكشف والفحوصات الأخرى، وليس إلى العمر وحده. ومن الأسباب الشائعة لطلبه:

• سماع نفخة قلبية تحتاج إلى معرفة مصدرها.
• ضيق نفس غير مفسر، أو تورم الساقين، أو انخفاض القدرة على بذل المجهود.
• الاشتباه بضعف عضلة القلب أو متابعة قصور القلب.
• تقييم تضيق صمام أو ارتجاعه ومتابعة الصمامات الصناعية.
• البحث عن عيب خلقي أو متابعة عيب شُخّص سابقًا.
• تقييم بعض المضاعفات بعد النوبة القلبية أو الاشتباه بسائل حول القلب.

وقد يُطلب أيضًا عند الاشتباه بالتهاب صمامات القلب، أو لمتابعة تأثير علاجات معينة في عضلة القلب. أما الخفقان وحده فقد يحتاج أساسًا إلى تسجيل نظم القلب، مع إضافة الإيكو إذا وُجد سبب يدعو لتقييم بنيته.

الإيكو عبر جدار الصدر

هو النوع الأكثر شيوعًا، ويُجرى بتحريك المجس فوق الصدر بعد وضع هلام يساعد على انتقال الموجات الصوتية. يكون مناسبًا لكثير من الحالات، لكنه قد يعطي صورًا أقل وضوحًا بسبب عوامل مثل بعض أمراض الرئة أو صعوبة مرور الموجات عبر جدار الصدر.

الإيكو عبر المريء

يمرر الطبيب مجسًا خاصًا عبر الفم إلى المريء، الذي يقع خلف القلب، للحصول على صور أوضح لتراكيب معينة. قد يلزم لتقييم الصمامات أو البحث عن جلطات في مواضع محددة. يُستخدم عادةً مخدر موضعي للحلق، وقد يُعطى مهدئ وفق الحالة وإجراءات المركز.

إيكو الجهد

تُلتقط صور القلب في الراحة ثم أثناء الجهد أو بعده مباشرةً، باستخدام المشي على جهاز أو دواء يحاكي تأثير المجهود. يساعد الفحص على اكتشاف تغيرات حركة عضلة القلب التي قد تشير إلى نقص التروية، وقد يُستخدم لتقييم بعض أمراض الصمامات مع النشاط.

تقنيات إضافية عند الحاجة

قد يضيف الفريق تصويرًا ثلاثي الأبعاد أو مادة محسّنة للصورة تُحقن في الوريد. وفي حالات محددة يُستخدم اختبار بمحلول ملحي يحتوي على فقاعات دقيقة للبحث عن مرور غير طبيعي للدم بين جهتي القلب. هذه الإضافات ليست مطلوبة لكل شخص.

لا يحتاج الإيكو المعتاد عبر الصدر غالبًا إلى صيام، ويمكن عادةً تناول الطعام والشراب والأدوية كالمعتاد ما لم يوجّهك المركز إلى غير ذلك. ارتدِ ملابس يسهل خلع جزئها العلوي، وأحضر قائمة بالأدوية والتقارير السابقة إن توفرت.

أما الإيكو عبر المريء وإيكو الجهد فلهما تعليمات خاصة يجب تأكيدها مسبقًا. أخبر الفريق بصعوبة البلع، وأمراض المريء، والحساسيات، والحمل، والسكري، وأي تجربة سابقة غير جيدة مع التخدير أو التهدئة.

• التزم بفترة الصيام التي يحددها المركز إذا كانت مطلوبة.
• لا توقف أدوية القلب أو السكري من تلقاء نفسك؛ فقد تحتاج بعض الأدوية إلى تعديل مؤقت بتوجيه طبي.
• استفسر عن الكافيين والطعام والنشاط قبل إيكو الجهد.
• رتب عودتك مع مرافق إذا كان الفحص يتضمن مهدئًا، وتجنب القيادة حسب التعليمات.

تستلقي على سرير الفحص، غالبًا على الجانب الأيسر، مع كشف منطقة الصدر مع مراعاة الخصوصية. قد توضع أقطاب صغيرة لمتابعة النبض، ثم يُمرر المجس على مواضع مختلفة. وربما يُطلب منك تغيير وضعك أو حبس النفس لثوانٍ لتحسين الصور.

قد تشعر ببرودة الهلام أو بضغط بسيط من المجس، لكن الفحص لا يكون مؤلمًا عادةً. يستغرق غالبًا نحو نصف ساعة إلى ساعة بحسب التفاصيل المطلوبة وجودة الصور. وبعد الفحص المعتاد يمكنك العودة إلى نشاطك، ما لم تُجرَ إجراءات إضافية تستدعي المراقبة.

يتضمن التقرير عادةً وصف حجم حجرات القلب وسماكة جدرانه وحركة العضلة ووظيفة الصمامات. وقد يقدّر بعض الضغوط داخل القلب والدورة الرئوية بصورة غير مباشرة، ويبيّن وجود سوائل حول القلب أو تغيرات بنيوية تحتاج إلى متابعة.

من القياسات المعروفة «الكسر القذفي»، وهو نسبة الدم التي يطردها البطين الأيسر مع كل انقباض. لا يمثل هذا الرقم صحة القلب بالكامل؛ فقد توجد مشكلات في ارتخاء القلب وامتلائه رغم بقاء الكسر القذفي ضمن المجال الطبيعي. لذلك تُفسر القياسات مجتمعةً، مع الأعراض والحالة الصحية.

دوره في العيوب الخلقية مثل شذوذ إبشتاين

يساعد الإيكو على تشخيص كثير من العيوب الخلقية. ففي شذوذ إبشتاين يكون موضع أجزاء من الصمام ثلاثي الشرفات غير طبيعي، وقد يحدث ارتجاع للدم. يوضح الفحص تركيب الصمام وتأثيره في الجانب الأيمن من القلب، وقد يكشف عيوبًا مصاحبة. ويحدد اختصاصي القلب إن كانت هناك حاجة إلى تصوير إضافي.

لا؛ فلكل فحص وظيفة مختلفة. يسجل تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي والنظم، بينما يعرض الإيكو البنية والحركة وتدفق الدم. وتساعد تحاليل الدم في كشف مؤشرات تلف عضلة القلب أو أسباب أخرى للأعراض، بينما قد تظهر أشعة الصدر احتقان الرئتين أو تغير حجم ظل القلب.

كما أن الإيكو المعتاد لا يصور جميع الشرايين التاجية بصورة تسمح باستبعاد انسدادها. وقد يحتاج الطبيب إلى اختبار جهد أو تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي أو قسطرة بحسب الحالة. لذا لا تستبعد النتيجة الطبيعية كل أسباب ألم الصدر أو الخفقان.

الإيكو عبر الصدر آمن عمومًا ولا تُعرف مخاطر مهمة للموجات الصوتية المستخدمة تشخيصيًا. أما الإيكو عبر المريء فقد يسبب ألمًا مؤقتًا بالحلق، ونادرًا إصابة أو نزفًا أو مضاعفات مرتبطة بالمهدئ. وقد يسبب إيكو الجهد خفقانًا أو تغير الضغط أو ألم الصدر، لذلك يُجرى مع مراقبة وتجهيزات للتعامل مع المضاعفات. والتحسس من المواد المحسّنة للصورة نادر لكنه ممكن.

احجز تقييمًا طبيًا إذا ظهر ضيق نفس متكرر، أو تورم بالساقين، أو خفقان مصحوب بدوخة، أو تراجع غير معتاد في تحمل النشاط. وإذا أظهر التقرير ملاحظة غير طبيعية، ناقش أهميتها وخطة المتابعة بدل استنتاج التشخيص من المصطلحات وحدها.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري جديد وشديد، أو ضيق نفس مفاجئ وشديد، أو إغماء مصحوب بألم الصدر أو الخفقان. لا تنتظر موعد الإيكو، ولا تعتبر نتيجة سابقة طبيعية سببًا لتجاهل أعراض طارئة جديدة.