أبو حافور عند الأطفال: أعراض جدري الماء والعناية الآمنة

جدري الماء عدوى يسببها فيروس الحماق النطاقي. يتميز عادة ببثور صغيرة مملوءة بالسائل تظهر على دفعات وتسبب حكة. وبعد التعافي، يبقى الفيروس كامنًا في الأعصاب، وقد ينشط لاحقًا مسببًا الحزام الناري. لا يعني ذلك أن الطفل سيصاب بالحزام الناري حتمًا، ولا أن العدوى تظل قابلة للانتقال طوال فترة كمون الفيروس.

قد يصيب المرض الأطفال والبالغين، لكنه يميل إلى أن يكون أخف لدى الأطفال الأصحاء مقارنة بالبالغين. ويزيد احتمال المضاعفات لدى حديثي الولادة وضعيفي المناعة، وكذلك لدى الحوامل المصابات. وقد يصاب الطفل المطعّم أيضًا، إلا أن الإصابة تكون غالبًا أخف وأقل عددًا في البثور.

تظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوعين من التعرض للفيروس، وقد تتراوح فترة الحضانة بين 10 و21 يومًا. يمكن أن تسبق الطفح حرارة وتعب وقلة شهية أو صداع، لكن الطفح قد يكون العلامة الأولى لدى الأطفال.

كيف يتطور الطفح؟

• تظهر بقع صغيرة قد تبدأ على الصدر أو الظهر أو الوجه، ثم تنتشر إلى مناطق أخرى.
• تتحول البقع إلى حبوب مرتفعة ثم بثور مملوءة بسائل، مع حكة متفاوتة الشدة.
• تنفتح بعض البثور أو تجف، ثم تتكوّن قشور تسقط تدريجيًا.
• تظهر حبوب جديدة لعدة أيام، فتوجد مراحل مختلفة من الطفح في الوقت نفسه.

يمكن أن تظهر البثور في فروة الرأس أو داخل الفم أو حول الأعضاء التناسلية، وقد تسبب ألمًا عند الأكل أو التبول. وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة، لذا يُنتبه أيضًا إلى ارتفاع الحبوب وشكلها. أما لدى بعض الأطفال المطعّمين، فقد يظهر طفح خفيف دون بثور واضحة.

ينتقل الفيروس بسهولة عبر استنشاق جزيئات معدية في الهواء من المصاب، أو ملامسة سائل البثور. ويمكن أن يلتقط شخص غير محصّن الفيروس من بثور الحزام الناري ويصاب بجدري الماء، وليس بالحزام الناري مباشرة.

يصبح الطفل معديًا قبل ظهور الطفح بيوم أو يومين، ويظل كذلك حتى تتقشر جميع البثور، وغالبًا يحدث ذلك خلال خمسة إلى سبعة أيام من بداية الطفح، وقد يستغرق أطول. لا يكفي اختفاء الحرارة للسماح بالعودة إلى المدرسة أو الحضانة. وإذا كانت الإصابة بعد التطعيم بلا بثور تتقشر، فعادة يُنتظر حتى تمر 24 ساعة دون ظهور آفات جديدة، مع اتباع الإرشادات المحلية.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الطفح وتطور الحبوب وتاريخ مخالطة شخص مصاب وحالة التطعيم. وقد يطلب الطبيب فحص عينة من إحدى الآفات الجلدية إذا كان الشكل غير معتاد أو كانت الحالة عالية الخطورة. فلدغات الحشرات ومرض اليد والقدم والفم وبعض الالتهابات الجلدية قد تتشابه معه جزئيًا.

اتصل بالعيادة قبل الحضور إذا اشتبهت بجدري الماء، حتى يتم ترتيب الكشف دون تعريض الحوامل أو ضعيفي المناعة للعدوى. ويمكن للصورة الواضحة أن تساعد في الاستشارة، لكنها لا تعوّض الفحص عند وجود أعراض مقلقة.

لا يحتاج معظم الأطفال الأصحاء إلى علاج نوعي مضاد للفيروسات. وتركز الرعاية على الراحة ومنع الجفاف وتقليل الحكة والخدش، مع مراقبة نشاط الطفل وشربه وتبوله بدلًا من الاعتماد على شكل الطفح وحده.

• قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، وجرّب الأطعمة اللينة والباردة إذا كانت هناك تقرحات بالفم.
• استخدم ماءً فاترًا أو مائلًا للبرودة للاستحمام، ثم جفف الجلد بالتربيت دون فرك.
• ألبس الطفل ملابس قطنية فضفاضة، وتجنب الحرارة والتعرق الزائدين.
• قص الأظافر وحافظ على نظافة اليدين للحد من جروح الحك والعدوى البكتيرية.
• اسأل الصيدلي عن مستحضر ملطف للحكة مناسب للعمر، ولا تضعه داخل العين أو الفم أو على الأغشية المخاطية.

إذا احتاج الطفل إلى خافض حرارة أو مسكن، يمكن استخدام الباراسيتامول وفق تعليمات الطبيب أو النشرة المناسبة للعمر والوزن. تجنب تكرار المادة نفسها ضمن أدوية مختلفة. وقد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمضاد للحساسية لتخفيف الحكة في بعض الحالات، لكن اختيار المنتج يعتمد على العمر والحالة الصحية.

• لا تعطِ الأسبرين للطفل المصاب؛ لارتباطه بمتلازمة راي، وهي مضاعفة نادرة وخطيرة تصيب الكبد والدماغ.
• تجنب الإيبوبروفين عند جدري الماء إلا إذا أوصى الطبيب به، بسبب ارتباط استخدامه بمضاعفات جلدية خطيرة.
• لا تفقع البثور ولا تنزع القشور، ولا تستخدم خلطات حارقة أو مطهرات قوية على الجلد.
• لا تستخدم المضادات الحيوية من تلقاء نفسك؛ فهي لا تعالج الفيروس، وقد تُوصف فقط عند حدوث عدوى بكتيرية.

قد تُستخدم مضادات الفيروسات لفئات معينة أو في الحالات الشديدة، ويحدد الطبيب الحاجة إليها وتوقيت بدئها؛ إذ تكون فائدتها أكبر عند إعطائها مبكرًا. لا توقف أي علاج مزمن، خصوصًا الأدوية المؤثرة في المناعة، دون مراجعة الطبيب.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا كان المصاب رضيعًا صغيرًا، أو يعاني ضعف المناعة، أو يتناول أدوية مثبطة لها. ويستدعي الأمر تقييمًا أيضًا إذا استمرت الحرارة عدة أيام، أو عادت بعد التحسن، أو كانت الأعراض تتفاقم بدلًا من أن تتحسن.

• احمرار متزايد حول البثور مع سخونة أو تورم أو ألم واضح أو خروج صديد.
• قلة الشرب أو التبول، وجفاف الفم أو غياب الدموع، وهي علامات محتملة للجفاف.
• ظهور طفح قرب العين مع ألم فيها أو تغير الرؤية.
• سعال شديد أو تدهور ملحوظ في الحالة العامة.

اطلب رعاية طارئة عند صعوبة التنفس، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو الارتباك، أو التشنجات، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة أو اضطراب المشي. أما الحامل أو ضعيف المناعة الذي خالط المصاب، فيحتاج إلى التواصل الطبي سريعًا حتى إن لم تظهر أعراض، لأن الوقاية بعد التعرض قد تكون مرتبطة بوقت محدد.

التطعيم أفضل وسيلة لتقليل الإصابة والمضاعفات، ويُعطى وفق جدول التطعيم المعتمد في بلدك وحالة الطفل. وإذا خالط طفل غير محصّن شخصًا مصابًا، اسأل الطبيب سريعًا عن التطعيم بعد التعرض؛ فقد يفيد إذا أُعطي خلال أيام قليلة. وقد تحتاج بعض الفئات عالية الخطورة إلى وسائل وقاية أخرى.

أبقِ الطفل في المنزل خلال فترة العدوى، وأبعده عن الحوامل وحديثي الولادة وضعيفي المناعة. لا تشارك المناشف واهتم بنظافة اليدين، لكن هذه الإجراءات لا تلغي انتقال الفيروس عبر الهواء. غالبًا يشفى الجلد دون ندبات دائمة، بينما يزيد الحك والتهاب البثور احتمال ترك آثار. وبعد التئام الجلد، تساعد الحماية من الشمس على الحد من استمرار التصبغ.