اختبار الخدش للحساسية: كيف يُجرى وماذا تكشف نتائجه؟

يُقصد باختبار الخدش غالبًا اختبار وخز الجلد، وهو من الفحوص المستخدمة لتقييم الحساسية الفورية المرتبطة بالأجسام المضادة من نوع الغلوبولين المناعي إي، المعروفة اختصارًا باسم IgE. إذا كان الجسم متحسسًا لمادة معينة، فقد يؤدي تعرض الجلد لها إلى إطلاق الهيستامين وظهور انتفاخ صغير محاط باحمرار، يشبه أثر لدغة البعوض.

تُوضع المواد المختبرة على الساعد أو أعلى الظهر، وتُجرى وخزة سطحية عند كل قطرة. ويختلف هذا الفحص عن الحقن داخل الجلد، الذي يُستخدم في ظروف محددة، وعن اختبار الرقعة المخصص غالبًا للحساسية الجلدية المتأخرة، مثل التحسس لبعض المعادن والعطور.

يطلب الطبيب اختبار الخدش عندما تشير القصة المرضية إلى حساسية ويُتوقع أن تساعد النتيجة في تحديد المسبب أو اختيار العلاج. ولا يُنصح عادة بفحص عدد كبير من المواد دون سبب واضح، لأن ذلك قد يكشف تحسسًا لا يسبب مشكلة فعلية.

• التهاب الأنف التحسسي المصحوب بالعطس أو الحكة أو انسداد الأنف.
• أعراض العين التحسسية، مثل الحكة والدموع المتكررة.
• الاشتباه في محفزات تحسسية تسهم في أعراض الربو.
• تفاعلات فورية مشتبه بها بعد تناول طعام معين.
• تقييم بعض حالات حساسية السموم أو الأدوية ضمن بروتوكولات متخصصة.

قد تشمل المواد المختبرة حبوب اللقاح، وعث الغبار، ووبر الحيوانات، والعفن، وبعض الأطعمة. أما الشرى المزمن أو الأعراض الهضمية غير المحددة فلا يعني وجودها تلقائيًا الحاجة إلى اختبار الخدش؛ إذ قد تكون لها أسباب لا يكشفها هذا الفحص.

أخبر الطبيب بتفاصيل الأعراض

دوّن متى تبدأ الأعراض، ومدة استمرارها، وما إذا كانت ترتبط بطعام أو موسم أو حيوان أو مكان معين. اذكر أي تفاعل شديد سابق، وأي إصابة بالربو، وما إذا كانت أعراضه مستقرة. تساعد هذه المعلومات على اختيار المواد المناسبة وتقدير أمان الفحص.

راجع أدويتك مع الفريق المعالج

قد تقلل مضادات الهيستامين استجابة الجلد فتجعل النتيجة أقل وضوحًا. وقد تؤثر أيضًا بعض أدوية النوم والاكتئاب ومستحضرات الجلد في موضع الفحص. تختلف مدة التوقف المطلوبة حسب الدواء، لذلك اطلب تعليمات محددة ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

أبلغ الطبيب كذلك عن حاصرات بيتا وجميع الأدوية والمكملات؛ فبعضها لا يغير النتيجة مباشرة، لكنه قد يؤثر في التعامل مع تفاعل شديد إن حدث. ويقرر الطبيب إن كان من الأفضل تعديل الخطة أو اختيار تحليل دم.

تعليمات يوم الفحص

لا يتطلب اختبار الخدش عادة الصيام، ما لم تتضمن الزيارة إجراءً آخر له تعليمات مختلفة. ارتدِ ملابس تسهّل كشف الساعد أو الظهر، وتجنب وضع الكريمات على المنطقة إذا طلبت العيادة ذلك. أخبر الفريق عن أي مرض جديد أو تفاقم في الربو قبل بدء الاختبار.

يفحص المختص الجلد ويختار منطقة مناسبة، ثم يضع قطرات منفصلة من مستخلصات المواد المراد اختبارها بعد تحديد مواضعها. باستخدام أداة دقيقة، يُحدث وخزة سطحية عبر كل قطرة، مع تجنب انتقال المواد بين المواضع. يكون الشعور عادة انزعاجًا بسيطًا ومؤقتًا، ولا يُفترض أن يسبب نزفًا ملحوظًا.

تُستخدم أيضًا مادتا ضبط: إحداهما تحتوي على الهيستامين للتأكد من قدرة الجلد على الاستجابة، والأخرى محلول لا يُفترض أن يسبب انتفاخًا تحسسيًا. تساعد المقارنة بهما على معرفة ما إذا كانت القراءة قابلة للتفسير.

ينتظر الفريق عادة نحو 15 إلى 20 دقيقة، ثم يقيس الانتفاخات ويسجل النتائج. تجنب حك المواضع أثناء الانتظار، وأخبر المختص فورًا إذا ظهرت أعراض خارج منطقة الاختبار. وقد تستغرق الزيارة كاملة وقتًا أطول للمراجعة والمناقشة.

النتيجة الإيجابية

ظهور انتفاخ بالحجم المعتمد مقارنة بمادة الضبط يشير إلى تحسس مناعي للمادة المختبرة. لكنه لا يثبت وحده أنها تسبب أعراضًا عند التعرض المعتاد لها. كما أن حجم الانتفاخ لا يحدد بمفرده شدة التفاعل المتوقع، خاصة في حساسية الطعام.

مثلًا، قد تكون النتيجة إيجابية لطعام يتناوله الشخص دون مشكلة. في هذه الحالة لا ينبغي حذفه من النظام الغذائي اعتمادًا على الاختبار وحده. يربط الطبيب النتيجة بالأعراض، وقد يطلب فحص دم أو اختبار تحدٍّ فموي تحت إشراف متخصص؛ ولا يُجرى هذا التحدي منزليًا.

النتيجة السلبية

تجعل النتيجة السلبية الحساسية الفورية للمادة المختبرة أقل احتمالًا، لكنها لا تستبعدها تمامًا. فقد تتأثر القراءة بالأدوية أو بضعف استجابة الجلد أو بخصائص المستخلص المستخدم. كما لا ينفي الاختبار أنواع الحساسية المتأخرة أو عدم تحمل الأطعمة، مثل عدم تحمل اللاكتوز.

أشيع الآثار الجانبية حكة واحمرار وانتفاخ موضعي يهدأ غالبًا خلال ساعات، وقد يستمر مدة أطول لدى بعض الأشخاص. يمكن للفريق اقتراح كمادة باردة أو علاج مناسب بعد الانتهاء من القراءة. أما التفاعل التحسسي العام، بما فيه التأق، فنادر، ولذلك يجب إجراء الفحص في منشأة لديها القدرة على علاجه فورًا.

قد لا يناسب الاختبار بعض المصابين بإكزيما واسعة أو بشرى الكتابة الجلدية، حيث ينتفخ الجلد بمجرد الضغط أو الخدش. وقد يُؤجَّل عند عدم استقرار الربو، وغالبًا يُفضَّل تأجيله خلال الحمل أو اختيار بديل بحسب الحاجة. ويمكن إجراؤه للأطفال عند وجود داعٍ طبي، مع مراعاة العمر وحالة الجلد.

يمكن قياس الأجسام المضادة النوعية IgE في الدم عندما يصعب إجراء الاختبار الجلدي أو إيقاف الأدوية المؤثرة فيه. أما عند الاشتباه في التهاب الجلد التماسي المتأخر، فقد يكون اختبار الرقعة أنسب. ولا يُعد أي من هذه الفحوص بديلًا مباشرًا للآخر في جميع الحالات.

بعد التقييم، قد تشمل الخطة تقليل التعرض للمحفزات المؤكدة، واستخدام العلاج المناسب، أو مناقشة العلاج المناعي لبعض أنواع الحساسية. وإذا ثبتت حساسية طعام، توضع خطة غذائية وطوارئ بحسب مستوى الخطر، بدلًا من منع أطعمة كثيرة دون مبرر.

احجز موعدًا إذا تكررت أعراض الحساسية، أو أثرت في النوم والأنشطة، أو ظهرت تفاعلات مرتبطة بطعام أو دواء. وراجع الطبيب أيضًا إذا كانت النتائج السابقة غير واضحة أو دفعتك إلى قيود غذائية واسعة دون تشخيص مؤكد.

أما صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الدوار الشديد والإغماء بعد التعرض لمادة مشتبه بها، فتستدعي طلب الإسعاف فورًا. استخدم حاقن الأدرينالين إذا كان موصوفًا لك وفق خطة الطوارئ، ولا تنتظر إجراء اختبار لتأكيد الحساسية.