اختبار بريكت للحساسية: خطواته ومعنى النتائج

يعتمد الاختبار على وضع قطرات صغيرة من مستخلصات مسببات الحساسية على الجلد، ثم وخز سطحه برفق بأداة مخصصة، بحيث تصل كمية ضئيلة من المادة إلى الطبقة السطحية. لا يشبه ذلك سحب الدم أو الحقن العميق، وعادة يسبب انزعاجًا بسيطًا ومؤقتًا.

إذا كان لدى الشخص تحسس بوساطة الأجسام المضادة من نوع الغلوبولين المناعي E تجاه إحدى المواد، فقد تُطلِق خلايا الجلد الهيستامين ومواد أخرى. يظهر عندها انتفاخ صغير مرتفع، قد يحيط به احمرار وتصاحبه حكة. يقيس المختص هذه الاستجابة ويقارنها بعينات ضابطة للتأكد من صلاحية الفحص للتفسير.

يُستخدم الفحص عندما توحي الأعراض بحساسية فورية، أي تفاعل يحدث غالبًا خلال دقائق إلى ساعات من التعرض. يختار الطبيب المواد المناسبة وفق القصة المرضية والبيئة المحيطة، وليس بالضرورة جميع المواد المتاحة في المختبر.

• العطاس المتكرر وحكة الأنف أو العينين المرتبطة بمواسم معينة أو بالتعرض للغبار والحيوانات.
• الاشتباه في مساهمة مسببات الحساسية المستنشقة في أعراض الربو.
• الشرى أو تورم الشفتين أو أعراض أخرى بعد تناول طعام محدد.
• تقييم بعض حالات الحساسية للدغات الحشرات أو أدوية معينة ضمن بروتوكولات متخصصة.

ولا يُعد هذا الاختبار مناسبًا لتشخيص كل طفح جلدي أو كل اضطراب هضمي. فعدم تحمل اللاكتوز، مثلًا، ليس حساسية فورية، والشرى المزمن لا ينتج غالبًا عن مسبب خارجي يمكن كشفه بلوحة واسعة من اختبارات الحساسية.

راجع الأدوية مع الفريق الطبي

أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها، بما فيها أدوية الزكام والنوم والحساسية. قد تقلل مضادات الهيستامين وبعض الأدوية الأخرى استجابة الجلد، فتخفي نتيجة كان يمكن أن تظهر لولا استخدامها. تختلف مدة إيقاف الدواء بحسب نوعه، لذلك اطلب تعليمات واضحة ولا توقف أي علاج بنفسك، خصوصًا أدوية الصحة النفسية أو العلاجات الأساسية للأمراض المزمنة.

جهّز وصفًا دقيقًا للأعراض

دوّن ما حدث، والوقت الفاصل بين التعرض وظهور الأعراض، ومدة استمرارها، وما إذا تكرر التفاعل. قد تفيد صور الطفح وقائمة مكونات الطعام المشتبه فيه. أخبر الطبيب أيضًا عن أي تفاعل تحسسي شديد سابق، أو ربو غير مضبوط، أو حمل، أو مرض جلدي واسع.

لا يحتاج اختبار وخز الجلد عادة إلى صيام، إلا إذا أعطتك المنشأة تعليمات مختلفة بسبب فحوص أخرى. يُفضّل ارتداء ملابس تسمح بكشف الساعد بسهولة، وتجنب وضع كريمات أو مستحضرات على منطقة الاختبار يوم الفحص وفق تعليمات المركز.

يُجرى الاختبار عادة على الساعد، وقد يُستخدم أعلى الظهر، خاصة لدى الأطفال. يفحص المختص الجلد ويحدد مواضع القطرات بعلامات منفصلة، ثم يضع المستخلصات ويجري وخزات سطحية دون تعمد إحداث نزف.

• تُستخدم عينة ضابطة إيجابية تحتوي عادة على الهيستامين للتأكد من قدرة الجلد على الاستجابة.
• تُستخدم عينة ضابطة سلبية للتحقق من أن الوخز أو السائل المستخدم لا يسببان انتفاخًا غير نوعي.
• تُقرأ الاستجابة عادة بعد نحو 15 إلى 20 دقيقة، مع قياس الانتفاخ في كل موضع.
• يُمسح الجلد بعد انتهاء القراءة، ويشرح الطبيب النتائج والخطوة التالية.

تجنب حك مواضع الاختبار أثناء الانتظار؛ فقد يزيد ذلك التهيج ويصعّب القراءة. أخبر الطاقم فورًا إذا شعرت بأعراض خارج موضع الوخز، مثل الدوار أو ضيق التنفس أو حكة منتشرة.

النتيجة الإيجابية

تشير الاستجابة الإيجابية إلى تحسس الجسم للمادة المختبرة، لكنها لا تعني بالضرورة حساسية سريرية تستدعي تجنبها. فقد يظهر اختبار إيجابي لطعام يتناوله الشخص دون أعراض. لذلك لا تبدأ حمية إقصائية ولا تمنع طعامًا عن طفل اعتمادًا على النتيجة وحدها.

كما أن حجم الانتفاخ لا يحدد وحده شدة أي تفاعل مستقبلي. فقد يساعد في تقدير احتمال وجود حساسية لبعض المواد ضمن سياق محدد، لكنه لا يتنبأ بصورة موثوقة بما إذا كانت الأعراض ستكون خفيفة أو خطيرة.

النتيجة السلبية

تقلل النتيجة السلبية احتمال وجود حساسية فورية تجاه المادة المفحوصة، لكنها لا تستبعدها تمامًا. قد تتأثر الدقة بالأدوية، أو ضعف استجابة الجلد، أو خصائص المستخلص المستخدم. كذلك لا ينفي الفحص أنواع الحساسية المتأخرة التي لا تعتمد على الآلية نفسها.

إذا تعارضت النتيجة مع قصة واضحة لتفاعل تحسسي، فقد يطلب الطبيب تحليل الأجسام المضادة النوعية في الدم أو تقييمًا إضافيًا. وفي بعض حالات حساسية الطعام، يُستخدم اختبار التحدي الفموي تحت إشراف طبي مجهز؛ ولا ينبغي تجربة الطعام المشتبه فيه في المنزل للتحقق من النتيجة.

غالبًا تكون الآثار الجانبية محدودة بحكة وانتفاخ موضعيين يزولان خلال فترة قصيرة. يمكن للفريق الطبي اقتراح وسائل مناسبة لتخفيف الانزعاج بعد الانتهاء من القراءة. أما التفاعل التحسسي العام الشديد فنادر، ولهذا يجب إجراء الاختبار في مكان تتوافر فيه الخبرة ومعدات العلاج الإسعافي.

قد يؤجل الطبيب الفحص أو يختار بديلًا عند وجود ربو غير مضبوط، أو إكزيما واسعة في مواضع الاختبار، أو استجابة جلدية شديدة للخدش تُعرف بكتوبية الجلد. كما يراجع الحاجة إليه أثناء الحمل، أو عند تعذر إيقاف أدوية تؤثر في النتيجة أو التعامل مع أي تفاعل محتمل.

• تحليل الحساسية في الدم: يقيس الأجسام المضادة النوعية، وقد يناسب من يتعذر إجراء اختبار الجلد لهم، ولا تتأثر نتائجه بمضادات الهيستامين بالطريقة نفسها.
• اختبار الرقعة: يُستخدم لتقييم حساسية التلامس المتأخرة، مثل التحسس لبعض المعادن والعطور، وتُقرأ نتائجه على مدى أيام.
• الاختبار داخل الأدمة: يتضمن حقن كمية صغيرة داخل الجلد، ويُستخدم في حالات مختارة تحت إشراف متخصص، وليس بديلًا روتينيًا لاختبار الطعام.

احجز تقييمًا لدى طبيب الحساسية إذا تكررت أعراض مرتبطة بطعام أو دواء أو تعرض بيئي محدد، أو أثرت أعراض الأنف والربو في النوم والنشاط، أو بدأت تتجنب أطعمة كثيرة خوفًا من الحساسية. يساعد التقييم على اختيار الفحص المناسب ووضع خطة عملية دون قيود غير ضرورية.

أما صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو الإغماء والدوار الشديد بعد التعرض لمادة مشتبه فيها، فتستدعي الاتصال بالإسعاف فورًا. إذا كان لديك أدرينالين ذاتي الحقن موصوف، فاستخدمه وفق خطتك الإسعافية ولا تنتظر نتيجة فحص أو تحسن الأعراض بمضاد الهيستامين. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي الفردي.