اختبار تحمل السكر: التحضير والنتائج خطوة بخطوة

بعد تناول الطعام، تتحول الكربوهيدرات إلى جلوكوز ينتقل إلى الدم. ويساعد هرمون الإنسولين، الذي يفرزه البنكرياس، على دخول الجلوكوز إلى الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. إذا قل الإنسولين أو ضعفت استجابة الخلايا له، فقد يبقى السكر مرتفعًا مدة أطول من المعتاد.

يحاكي الاختبار هذه العملية بتناول محلول سكري معياري، ثم قياس الجلوكوز في عينات دم خلال فترة محددة. وهو يختلف عن تحليل السكر الصائم الذي يلتقط مستوى السكر في وقت واحد، وعن السكر التراكمي الذي يعكس متوسطه خلال الشهرين إلى الثلاثة السابقة تقريبًا.

قد يوصي الطبيب باختبار تحمل السكر عندما يحتاج إلى تقييم أدق لقدرة الجسم على تنظيم الجلوكوز، خاصة في الحالات التالية:

• التحري عن سكري الحمل، عادة بين الأسبوعين 24 و28 من الحمل.
• تقييم نتائج سكر صائم أو تراكمي غير حاسمة لدى بعض الأشخاص.
• البحث عن مرحلة ما قبل السكري، ومنها ضعف تحمل الجلوكوز.
• المتابعة بعد الولادة لدى من أُصبن بسكري الحمل، غالبًا خلال 4 إلى 12 أسبوعًا.

قد يطلب الطبيب فحوصًا مبكرة في الحمل عند وجود عوامل خطورة، مثل الإصابة السابقة بسكري الحمل أو زيادة الوزن أو تاريخ عائلي للسكري. والفحص المبكر الطبيعي لا يلغي بالضرورة الحاجة إلى الفحص المعتاد لاحقًا.

يحدث السكري من النوع الأول غالبًا عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين، بينما يرتبط النوع الثاني بمقاومة الإنسولين وعدم قدرة البنكرياس على تعويضها بما يكفي. أما سكري الحمل فيرتبط بتغيرات الحمل التي تزيد مقاومة الإنسولين لدى بعض النساء.

قد تشمل أعراض ارتفاع السكر العطش الشديد، وكثرة التبول، وجفاف الفم، والتعب، وتشوش الرؤية، والجوع الزائد أو فقدان الوزن غير المفسر. وقد تتكرر الالتهابات أو يتأخر التئام الجروح في النوع الثاني. لكن سكري الحمل، وكذلك النوع الثاني في بدايته، قد لا يسبب أعراضًا واضحة.

لا يحدد اختبار التحمل نوع السكري بمفرده، وليس الخيار المعتاد عند الاشتباه بسكري النوع الأول المصحوب بأعراض سريعة أو شديدة؛ فهذه الحالة تحتاج إلى تقييم فوري يشمل قياس السكر وربما الكيتونات وفحوصًا أخرى.

خلال الأيام السابقة

حافظ على طعامك المعتاد ونشاطك الطبيعي خلال الأيام الثلاثة السابقة، ولا تتبع حمية منخفضة الكربوهيدرات أو تكثر الحلويات بهدف تغيير النتيجة. أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمها؛ فبعضها، مثل الكورتيزون، قد يؤثر في السكر، لكن لا توقف أي دواء بنفسك.

أبلغ الجهة الطبية إذا كنت مصابًا بعدوى أو حمى، أو خضعت لجراحة مؤخرًا؛ فقد تستدعي هذه الظروف تأجيل الاختبار. وإذا سبق أن أجريت جراحة للسمنة، فاذكر ذلك لأن المحلول السكري قد يسبب أعراضًا مزعجة وقد يناسبك تقييم بديل.

ليلة الفحص وصباحه

• صُم عادة من 8 إلى 12 ساعة بحسب تعليمات المختبر؛ ويسمح غالبًا بالماء العادي فقط.
• تجنب القهوة والشاي والعصائر والعلكة أثناء الصيام، حتى إن كانت المشروبات بلا سكر.
• لا تدخن أو تستخدم منتجات النيكوتين قبل الفحص وخلاله، وتجنب المجهود الشديد.
• اسأل مسبقًا عن توقيت أدوية الصباح، خاصة الأدوية المؤثرة في سكر الدم.
• خصص وقتًا كافيًا للفحص وأحضر وجبة خفيفة لتناولها بعد انتهائه.

في الاختبار الشائع للبالغين غير الحوامل، تُسحب عينة دم بعد الصيام، ثم تشرب محلولًا يحتوي على 75 غرامًا من الجلوكوز خلال وقت قصير يحدده المختبر. تُسحب عينة أخرى بعد ساعتين لقياس مدى انخفاض السكر بعد الارتفاع المتوقع.

خلال الانتظار، ابقَ جالسًا وهادئًا، ولا تتناول الطعام أو أي مشروب غير الماء المسموح به، ولا تمارس الرياضة أو تغادر للمشي. الالتزام بهذه التعليمات مهم لأن الحركة والطعام قد يغيران النتيجة. أخبر الطاقم فورًا إذا لم تستطع إكمال المحلول أو تقيأت، فقد يلزم إيقاف الاختبار وإعادته.

نعم، توجد بروتوكولات مختلفة، ولذلك لا ينبغي مقارنة نتيجة الحامل بحدود غير الحوامل أو بنتيجة سيدة خضعت لطريقة أخرى.

• الفحص بخطوة واحدة: تناول 75 غرامًا من الجلوكوز بعد الصيام، مع قياس السكر صائمًا وبعد ساعة وبعد ساعتين.
• الفحص بخطوتين: يبدأ غالبًا باختبار تحدي الجلوكوز باستخدام 50 غرامًا، وهو لا يتطلب الصيام عادة، ثم قياس السكر بعد ساعة. إذا كانت النتيجة مرتفعة يُجرى اختبار تشخيصي صائم، غالبًا باستخدام 100 غرام مع عينات تمتد لثلاث ساعات.

ارتفاع نتيجة اختبار التحدي الأول لا يعني وحده الإصابة بسكري الحمل؛ بل يعني الحاجة إلى استكمال التقييم وفق البروتوكول المتبع.

للبالغين غير الحوامل

في اختبار 75 غرامًا، تُفسر قراءة السكر بعد ساعتين عادة كما يلي:

• أقل من 140 ملغم/ديسيلتر: ضمن المجال الطبيعي لتحمل الجلوكوز.
• من 140 إلى 199 ملغم/ديسيلتر: ضعف تحمل الجلوكوز، وهو إحدى صور مرحلة ما قبل السكري.
• 200 ملغم/ديسيلتر أو أكثر: تقع ضمن نطاق تشخيص السكري.

تعادل هذه الحدود 7.8 و11.1 مليمول/لتر تقريبًا. ويقيّم الطبيب قراءة الصيام أيضًا؛ فبلوغها 126 ملغم/ديسيلتر أو أكثر يقع ضمن نطاق السكري. عند غياب أعراض واضحة أو ارتفاع سكر قاطع، يحتاج التشخيص عادة إلى التأكيد بإعادة التحليل أو بفحص تشخيصي آخر.

للحامل

في أحد البروتوكولات الشائعة لاختبار 75 غرامًا، يُشخّص سكري الحمل إذا بلغت قراءة واحدة على الأقل: 92 ملغم/ديسيلتر صائمًا، أو 180 بعد ساعة، أو 153 بعد ساعتين. تختلف الحدود في بروتوكولات أخرى، خصوصًا اختبار 100 غرام، لذا يعتمد التفسير على نوع الفحص وإرشادات الفريق المعالج.

الفحص آمن عمومًا، وقد يسبب سحب الدم ألمًا بسيطًا أو كدمة. ويمكن أن يسبب المحلول غثيانًا أو دوخة، وأحيانًا تعرقًا أو رجفة. أبلغ الطاقم بهذه الأعراض بدلًا من محاولة تحملها أو تناول الطعام دون إخبارهم. بعد اكتمال العينات يمكنك عادة الأكل والعودة إلى نشاطك المعتاد إذا كنت تشعر بخير.

راجع الطبيب لتفسير أي نتيجة غير طبيعية ووضع خطة مناسبة؛ فقد تشمل تعديل الغذاء والنشاط، ومراقبة السكر، وأدوية عند الحاجة. وفي سكري الحمل، تساعد المتابعة المنتظمة على حماية الأم والجنين، ولا تعني الإصابة بالضرورة استمرار السكري بعد الولادة.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا ظهر عطش مستمر أو تبول متكرر أو نقص وزن غير مفسر، حتى لو كان فحص سابق طبيعيًا. أما القيء المتكرر مع ألم البطن أو التنفس السريع أو النعاس الشديد أو التشوش، خصوصًا مع ارتفاع السكر، فيستدعي التوجه للطوارئ دون انتظار موعد اختبار التحمل.