اختبار داخل الأدمة: استخداماته وخطواته وفهم نتائجه

في اختبار وخز الجلد، توضع قطرات من المواد المراد اختبارها على سطح الجلد، ثم يُوخز الجلد وخزًا سطحيًا. أما الاختبار داخل الأدمة فيتضمن إدخال المادة بإبرة دقيقة إلى طبقة أعمق قليلًا، فتظهر فقاعة صغيرة أو ارتفاع بسيط في موضع الحقن. ولا يحتاج الإجراء عادةً إلى تخدير.

قد يكون الاختبار داخل الأدمة أكثر حساسية من الوخز لبعض المواد، لكنه قد يعطي نتائج إيجابية غير مرتبطة بحساسية حقيقية، كما أن احتمال حدوث تفاعل تحسسي عام أعلى نسبيًا. لذلك ليس بديلًا روتينيًا لكل اختبارات الحساسية، بل يختاره الطبيب عندما تكون له فائدة واضحة.

تقييم أنواع محددة من الحساسية

قد يستخدم اختصاصي الحساسية الاختبار لتقييم حساسية سموم الحشرات اللاسعة أو بعض الأدوية، خاصةً إذا كانت القصة المرضية تثير الشك ولم يحسم اختبار الوخز التقييم. وتعتمد فائدته على المادة المختبرة، وتوافر بروتوكول مناسب لها، وخبرة الفريق الطبي.

• قد يدخل ضمن تقييم الحساسية للبنسلين باستخدام مواد اختبار معتمدة أو مناسبة وفق البروتوكول الطبي.
• قد يساعد في تقييم الحساسية لسموم النحل أو الدبابير عند وجود تفاعل سابق يوحي بذلك.
• لا يُنصح به عادةً لتشخيص حساسية الطعام، بسبب خطر التفاعلات واحتمال النتائج الإيجابية غير الدقيقة.

اختبار الجلد للسل

في اختبار مانتو، تُحقن مادة التوبركولين داخل الأدمة لتقييم استجابة مناعية قد تشير إلى الإصابة ببكتيريا السل. وقد يُطلب للفحص بعد مخالطة مصاب، أو ضمن تقييم أشخاص لديهم عوامل خطورة. ولا يثبت هذا الاختبار وحده وجود سل نشط، ولا يحدد ما إذا كان الشخص ينقل العدوى للآخرين.

يبدأ التحضير بمراجعة الأعراض السابقة، ووقت ظهورها، والمادة المشتبه بها. أخبر الطبيب إذا سبق أن حدث لديك ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو تورم بالحلق بعد دواء أو لسعة. واذكر وجود ربو غير مضبوط، أو مرض جلدي واسع، أو حمل، أو أمراض تؤثر في المناعة.

• قدّم قائمة بكل الأدوية والمكملات، بما فيها أدوية الحساسية والنوم والزكام.
• قد يلزم إيقاف مضادات الهيستامين قبل اختبار الحساسية لمدة يحددها الطبيب بحسب الدواء؛ لا توقف أي علاج بنفسك.
• أخبر الطبيب عن أدوية مثل حاصرات بيتا، لأنها قد تؤثر في تدبير التفاعل التحسسي إن حدث.
• عند فحص السل، اذكر تلقي لقاح السل، والاختبارات الإيجابية السابقة، والعلاج السابق للسل، واللقاحات الحديثة.
• ارتدِ ملابس تسمح بكشف الساعد بسهولة، والتزم بتعليمات المركز بشأن الكريمات على موضع الاختبار.

لا يحتاج الاختبار عادةً إلى صيام. كما أن تعليمات إيقاف مضادات الهيستامين الخاصة باختبارات الحساسية لا تنطبق تلقائيًا على اختبار السل، لأن كل اختبار يعتمد على نوع مختلف من الاستجابة المناعية.

يُجرى الاختبار بواسطة شخص مدرّب، وغالبًا على السطح الداخلي للساعد. يفحص الفريق الجلد ويحدد المواضع المناسبة، ثم ينظف المنطقة ويحقن كمية صغيرة من المادة بإبرة دقيقة. قد تشعر بوخزة خفيفة أو لسعة قصيرة، وتظهر عادةً فقاعة صغيرة عند الحقن الصحيح.

في اختبارات الحساسية، قد يبدأ الطبيب باختبار الوخز أولًا، ثم ينتقل إلى داخل الأدمة إذا لزم الأمر. وقد يستخدم مواد ضابطة للمقارنة، حتى يميز استجابة المادة المختبرة من التهيج غير النوعي. ويُختار تركيز المادة بعناية لتقليل النتائج المضللة والمخاطر.

بعد الحقن، تُراقب المنطقة وتُقاس الاستجابة في موعد محدد. لا تُجرى هذه الاختبارات منزليًا، ولا يجوز استخدام دواء مشتبه به لاختبار نفسك؛ إذ يجب أن تتوافر وسائل علاج التأق ومراقبة المريض عند إجراء اختبارات الحساسية.

نتيجة اختبار الحساسية

تُقرأ الاستجابة الفورية غالبًا بعد نحو 15 إلى 20 دقيقة، بحسب البروتوكول. يقيس المختص الانتفاخ الجلدي ويقيّم الاحمرار مقارنةً بالضوابط. وفي بعض تقييمات الحساسية المتأخرة قد تُطلب قراءات لاحقة، لكن ذلك لا ينطبق على كل المواد أو الحالات.

تعني النتيجة الإيجابية وجود استجابة جلدية للمادة، لكنها لا تؤكد وحدها أن التعرض المعتاد لها سيسبب أعراضًا. أما النتيجة السلبية فلا تستبعد الحساسية تمامًا؛ فقد تتأثر بالأدوية أو توقيت الاختبار أو خصائص المادة. وقد يتطلب تقييم حساسية بعض الأدوية اختبار تحدٍّ تحت إشراف متخصص، وليس تجربة الدواء في المنزل.

نتيجة اختبار السل

يجب العودة لقراءة اختبار الجلد للسل بعد 48 إلى 72 ساعة. ويقيس المختص التصلب المحسوس في الجلد بالملليمتر، لا مساحة الاحمرار وحدها. وتختلف الحدود المعتمدة لاعتبار النتيجة إيجابية وفق عوامل الخطورة والحالة المناعية واحتمال التعرض للعدوى.

قد يؤثر لقاح السل في النتيجة، وقد يفضّل الطبيب فحص الدم للسل في بعض الحالات. وإذا كانت النتيجة إيجابية، فقد يلزم تقييم الأعراض وتصوير الصدر وفحوص إضافية للتمييز بين عدوى السل الكامنة والمرض النشط. وإذا فات موعد القراءة، تواصل مع المركز لتحديد الخطوة المناسبة.

أشيع الآثار هي الحكة والاحمرار والانتفاخ الخفيف أو الألم البسيط في موضع الحقن. وغالبًا تكون مؤقتة. تجنب الحك أو وضع مستحضرات مهيجة، واسأل الفريق عن طريقة تخفيف الانزعاج دون التأثير في قراءة النتيجة.

قد يسبب اختبار الحساسية داخل الأدمة، نادرًا، تفاعلًا عامًا يشمل الشرى أو ضيق التنفس أو انخفاض ضغط الدم. لذلك ينبغي البقاء للمراقبة حسب التعليمات. أما اختبار السل فلا يحتوي على بكتيريا حية ولا يسبب الإصابة بالسل، وإن كان قد يسبب تفاعلًا موضعيًا واضحًا لدى بعض الأشخاص.

أبلغ الفريق فورًا إذا ظهرت أعراض خارج موضع الحقن أثناء الاختبار. واطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو دوخة شديدة أو إغماء، خاصةً إذا صاحبتها طفوح منتشرة. وإذا كان لديك قلم أدرينالين موصوف وخطة طوارئ للحساسية، فاتبع الخطة دون تأخير طلب المساعدة.

راجع الطبيب أيضًا إذا ازداد الألم أو التورم بشكل ملحوظ، أو ظهرت فقاعات أو تقرحات أو علامات عدوى في الموضع. وبعد اختبار السل، لا تؤجل التقييم إذا كانت النتيجة إيجابية أو كنت تعاني سعالًا مستمرًا أو تعرقًا ليليًا أو نقص وزن غير مفسر، حتى إن كانت نتيجة الجلد سلبية.

حافظ على نظافة موضع الاختبار، ويمكن غسله بلطف دون فرك. تجنب تغطيته بضماد محكم أو وضع كريمات عليه دون توجيه، ولا تعتمد على صورة أو قياس منزلي لتفسيره. احتفظ بتقرير يوضح المادة المختبرة والنتيجة وتاريخ القراءة، وناقش مع الطبيب الخطوة التالية قبل حذف دواء ضروري أو وضع قائمة طويلة من الممنوعات اعتمادًا على الاختبار وحده.