اختبارات حساسية الجلد: الأنواع والاستعداد وفهم النتائج

هو مجموعة فحوص، وليس اختبارًا واحدًا يصلح لكل أنواع الحساسية. يبحث اختبار الوخز والحقن داخل الجلد عادةً عن استجابة تحسسية فورية، غالبًا مرتبطة بالأجسام المضادة من نوع IgE. أما اختبار الرقعة فيبحث عن تفاعل مناعي متأخر يظهر بعد ساعات إلى أيام، كما يحدث في بعض حالات التهاب الجلد التماسي.

تختلف هذه الاختبارات عن فحوص الجلد المستخدمة لأغراض أخرى، مثل اختبار السل. لذلك يجب معرفة اسم الفحص المطلوب وهدفه، بدل الاكتفاء بعبارة «اختبار جلدي» في طلب التحليل.

قد يوصي الطبيب بالفحص عندما تشير القصة المرضية إلى حساسية محددة، وتكون معرفة المحفز مفيدة في الوقاية أو العلاج. ومن الحالات التي قد يستفيد تقييمها من الاختبارات:

• العطاس وسيلان الأنف أو حكة العينين المتكررة، خاصة عند التعرض للغبار أو الحيوانات.
• الربو الذي يُشتبه في ارتباط أعراضه بمحفزات تحسسية.
• تفاعلات سريعة بعد تناول طعام معين.
• تفاعلات مشتبه بها بعد بعض الأدوية أو لسعات الحشرات.
• طفح متكرر في مواضع ملامسة المعادن أو مستحضرات التجميل أو مواد العمل.

لا تحتاج كل حكة أو حالة شرى إلى اختبارات حساسية. فالشرى المزمن مثلًا لا يكون غالبًا ناتجًا عن حساسية تجاه مادة خارجية محددة. كما أن اختبار أطعمة كثيرة دون سبب واضح قد ينتج نتائج إيجابية مضللة ويؤدي إلى حميات غير ضرورية.

أخبر الطبيب بتفاصيل الأعراض: متى بدأت، ومدة استمرارها، وما تناولته أو لامسته قبل حدوثها. وقد تساعد صور الطفح وسجل الأطعمة والتعرضات في اختيار المواد المناسبة للفحص. اذكر أيضًا أي تفاعل تحسسي شديد سابق، ووجود ربو غير مضبوط أو أمراض جلدية واسعة، وأبلغ الطبيب إذا كنتِ حاملًا.

أحضر قائمة بجميع الأدوية، بما فيها أدوية الزكام والنوم والمكملات والكريمات المستخدمة على موضع الاختبار. لا يتطلب الفحص عادةً صيامًا، لكن اتبع تعليمات المركز. وقد يُطلب تجنب وضع مستحضرات على منطقة الفحص يوم الموعد، وارتداء ملابس تسهّل الوصول إلى الساعد أو الظهر.

أدوية قد تؤثر في النتائج أو السلامة

تستطيع مضادات الهيستامين إضعاف تفاعل الجلد وإخفاء نتيجة إيجابية. وقد تؤثر بعض مضادات الاكتئاب وأدوية أخرى ذات تأثير مضاد للهيستامين، وكذلك بعض العلاجات الموضعية أو الجهازية بحسب نوعها ومدة استخدامها. يحدد الطبيب ما يلزم إيقافه ومدة التوقف؛ فليست جميع الأدوية متشابهة.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك، وخصوصًا علاجات الصحة النفسية أو القلب. بعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا، قد تؤثر في التعامل مع التفاعل التحسسي الشديد أكثر من تأثيرها في نتيجة الفحص. وإذا تعذر تعديل العلاج بأمان، فقد يناسبك تحليل الدم بدلًا من الاختبار الجلدي.

اختبار وخز الجلد

يُنظَّف الساعد أو الظهر وتُحدَّد مواضع المواد المختبرة. ثم توضع قطرات صغيرة من مستخلصات مسببات الحساسية، وتُوخز الطبقة السطحية بأداة مخصصة تسمح بدخول كمية ضئيلة. يكون الانزعاج غالبًا خفيفًا، ولا يشبه حقن الدواء في العضلة.

تُستخدم عادةً مادة ضابطة إيجابية، مثل الهيستامين، للتأكد من قدرة الجلد على التفاعل، ومادة ضابطة سلبية لرصد التهيج غير النوعي. تُقرأ النتيجة غالبًا بعد نحو 15 إلى 20 دقيقة. وقد يظهر انتفاخ صغير محاط باحمرار وحكة في موضع المادة التي حدث تجاهها تحسّس.

اختبار الحقن داخل الجلد

تُحقن كمية صغيرة جدًا من محلول الاختبار داخل الجلد، ثم يُراقَب موضعها. قد يُستخدم هذا النوع عند تقييم حساسية بعض الأدوية أو سموم الحشرات، وفق بروتوكولات يحددها المختص. وهو أكثر حساسية من الوخز في بعض السياقات، لكنه قد يعطي نتائج إيجابية غير دالة على حساسية حقيقية.

لا يُستخدم الحقن داخل الجلد عادةً لتشخيص حساسية الطعام، لأن مخاطره واحتمال نتائجه المضللة أعلى. كما أن احتمال التفاعل العام معه أكبر مقارنة باختبار الوخز، لذا يلزم إجراؤه في مكان مجهز للتعامل مع الطوارئ.

اختبار الرقعة

تُثبَّت مواد مختارة على الظهر داخل رقع صغيرة، وتُترك عادةً نحو 48 ساعة. يشمل ذلك مواد قد تسبب حساسية التلامس، مثل النيكل والعطور والمواد الحافظة. لا يعتمد الاختبار على الوخز، ولا يُستخدم للكشف عن الحساسية الفورية للطعام.

تحتاج الرقعة إلى أكثر من زيارة: تُزال وتُقرأ في موعد محدد، ثم تُعاد القراءة عادةً بعد عدة أيام، وقد تُطلب قراءة متأخرة لبعض المواد. خلال الاختبار تجنب تبليل المنطقة والتعرق الشديد أو نزع الرقع، والتزم بتعليمات المركز حتى تظل النتائج قابلة للتفسير.

في اختبار الوخز، يقيس المختص حجم الانتفاخ ويقارنه بالمادة الضابطة السلبية، مع التأكد من صلاحية استجابة الضوابط. ويُسجَّل اسم كل مادة وموضعها وقياس التفاعل ووقت القراءة. أما الرقعة فتُقيَّم فيها طبيعة الاحمرار والانتفاخ أو الحويصلات، للتمييز قدر الإمكان بين الحساسية والتهيج.

النتيجة الإيجابية تشير إلى التحسّس، لكنها لا تؤكد وحدها أن المادة مسؤولة عن الأعراض. كما أن كِبَر الانتفاخ لا يتنبأ بشكل موثوق بشدة التفاعل المستقبلي. والنتيجة السلبية تقلل احتمال بعض أنواع الحساسية، لكنها لا تستبعدها دائمًا، خاصةً إذا أثرت الأدوية أو لم تُختبر المادة الصحيحة.

يقيس تحليل الدم الأجسام المضادة النوعية IgE تجاه مسببات مختارة. قد يناسب من لديهم مرض جلدي واسع، أو من لا يستطيعون إيقاف أدوية تؤثر في الوخز، أو عندما يرى الطبيب أن الاختبار الجلدي غير مناسب. ولا يوجد تحليل واحد يكشف جميع أنواع الحساسية.

تحليل IgE الكلي لا يحدد وحده المادة المسببة، واختبارات IgG للأطعمة لا يُنصح بها لتشخيص حساسية الطعام. وفي حالات مختارة قد يلزم اختبار تحدٍّ بالطعام أو الدواء تحت إشراف متخصص؛ ولا ينبغي تجربة المادة المشتبه بها في المنزل للتأكد من النتيجة.

أشيع الآثار حكة واحمرار وانتفاخ موضعي يزول غالبًا خلال فترة قصيرة، بينما قد يستمر تفاعل الرقعة أيامًا. تجنب الحك، واسأل الفريق عن كمادات باردة أو علاج مناسب إذا أزعجتك الأعراض. نادرًا ما تسبب اختبارات الوخز أو الحقن تفاعلًا تحسسيًا شديدًا، ولهذا تُجرى بإشراف طبي مع تجهيزات الطوارئ.

راجع الطبيب إذا تكررت أعراض يُشتبه في ارتباطها بتعرض معين، أو أثرت في التنفس أو النوم أو العمل، أو دفعتك إلى استبعاد أطعمة متعددة. واطلب مراجعة إذا استمر تهيج موضع الاختبار أو ازداد بشكل ملحوظ.

أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق أو الدوار الشديد والإغماء بعد التعرض لمادة مشتبه بها، فتستدعي الإسعاف فورًا. وإذا كان لديك أدرينالين ذاتي الحقن موصوف، فاستخدمه وفق خطة الطوارئ ولا تنتظر زوال الأعراض. بعد التقييم، تُبنى خطة تجنب المحفزات والعلاج على الأعراض والنتائج معًا، وليس على ورقة الفحص وحدها.