اختصاصي القدم: دوره والحالات التي يساعد في علاجها

يختص طب القدم بصحة القدم والكاحل والمشكلات المرتبطة بحركتهما ووظيفتهما. ويشمل ذلك الجلد والأظافر، والألم الناتج عن الأوتار والمفاصل، واضطرابات توزيع الضغط أثناء الوقوف والمشي. وقد يعمل الاختصاصي في عيادة مستقلة أو مستشفى أو ضمن فريق للعناية بالجروح والقدم السكرية.

في بعض البلدان، مثل الولايات المتحدة، يحمل الممارس المؤهل درجة دكتور في طب القدم، ويُشار إليها باختصار DPM، ويتلقى تدريبًا سريريًا وجراحيًا متخصصًا. وفي بلدان أخرى يُصنف ضمن المهن الصحية بتدريب وصلاحيات مختلفة. لذلك لا يعني المسمى وحده أنه طبيب بشري عام أو جراح عظام، ولا أن كل اختصاصي قدم يجري العمليات.

آلام القدم والكاحل واضطرابات الحركة

قد يراجع الشخص اختصاصي القدم بسبب ألم الكعب، أو ألم مقدمة القدم، أو انزعاج متكرر عند المشي. ويقيّم المختص احتمال وجود مشكلات مثل اعتلال اللفافة الأخمصية، واضطرابات الأوتار، وبروز مفصل إصبع القدم الكبير، وتشوهات الأصابع. كما يساعد في تقييم القدم المسطحة أو مرتفعة القوس عندما تسبب ألمًا أو تحد الحركة.

لا يحتاج كل اختلاف في شكل القدم إلى علاج؛ فالقدم المسطحة غير المؤلمة، مثلًا، قد تكون اختلافًا طبيعيًا. ويُبنى القرار على الأعراض والفحص وتأثير المشكلة في النشاط، وليس على مظهر القدم وحده. وقد تتطلب الإصابات الشديدة أو الكسور المعقدة إحالة إلى الطوارئ أو جراح العظام.

مشكلات الجلد والأظافر

• الظفر الغائر في الجلد، خاصة إذا صاحبه ألم أو التهاب متكرر.
• مسمار القدم والجلد السميك الناتجان عن الاحتكاك والضغط.
• الثآليل الأخمصية التي قد تؤلم أثناء الوقوف.
• الاشتباه بعدوى فطرية في الجلد أو الأظافر.
• تشققات الكعب ومناطق التهيج المرتبطة بالأحذية.

ليست كل سماكة أو تغير في لون الظفر عدوى فطرية؛ فقد تنتج عن إصابة أو مرض جلدي. وقد يلزم أخذ عينة قبل اختيار العلاج، خصوصًا إذا كان العلاج المقترح دواءً فمويًا. أما البقع غير المعتادة أو الجروح التي لا تلتئم فقد تحتاج إلى تقييم جلدي أو فحوص إضافية.

قد يؤدي السكري إلى ضعف الإحساس في القدم، وقد يترافق مع ضعف التروية الدموية؛ وهذا يجعل الجروح الصغيرة أقل وضوحًا وأبطأ التئامًا. يساعد اختصاصي القدم في اكتشاف مناطق الضغط والجلد السميك وتشوهات الأصابع، وتقييم الإحساس والدورة الدموية مبدئيًا، وتحديد مستوى خطر الإصابة بالقرح.

إذا وُجدت قرحة، فقد تتضمن الخطة تخفيف الضغط عنها، والعناية المناسبة بالجرح، وتقييم وجود عدوى أو ضعف تروية. وقد يشارك في العلاج اختصاصي السكري وجراح الأوعية الدموية وفريق الجروح. ولا تكفي معالجة الجلد وحده إذا كان السبب ضعف وصول الدم أو استمرار الضغط أثناء المشي.

• افحص باطن القدمين وبين الأصابع يوميًا، واستعن بمرآة عند الحاجة.
• لا تمشِ حافيًا، وافحص الحذاء من الداخل قبل ارتدائه.
• تجنب قص الجلد السميك أو استخدام مستحضرات إزالة المسامير الحمضية دون توجيه طبي.
• اطلب تقييمًا سريعًا لأي جرح أو فقاعة أو احمرار جديد، ولا تنتظر ظهور الألم.

تتداخل هذه التخصصات، لكن لكل منها مجال تركيز. يهتم جراح العظام بأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وقد يتخصص في جراحة القدم والكاحل، ويكون مناسبًا للإصابات المعقدة والتشوهات التي قد تحتاج إلى جراحة. أما طبيب الجلدية فيركز على أمراض الجلد والأظافر، بما فيها الحالات الالتهابية والآفات المشتبه بها.

يركز اختصاصي القدم على مشكلات القدم اليومية ووظيفتها والعناية الوقائية، وقد يقدم إجراءات أو جراحات بحسب تأهيله وترخيصه. ويمكن لطبيب الأسرة أن يكون نقطة البداية إذا كان السبب غير واضح، أو إذا ترافق ألم القدم مع أعراض عامة. والتعاون بين التخصصات أفضل من افتراض أن اختصاصًا واحدًا يعالج كل الحالات.

يسأل المختص عادة عن مكان الألم ومدته، وعلاقته بالمشي أو الراحة، والإصابات السابقة، وطبيعة العمل والرياضة. كما يراجع وجود السكري أو أمراض الأوعية الدموية أو الأعصاب، والأدوية المستخدمة، بما فيها مميعات الدم. وقد يطلب رؤية الأحذية التي ترتديها غالبًا لمعرفة مواضع التآكل والضغط.

يشمل الفحص النظر إلى الجلد والأظافر وشكل القدم، وتقييم حركة المفاصل وقوة العضلات وطريقة المشي عند الحاجة. وقد يفحص النبض والإحساس في القدمين. لا يحتاج الجميع إلى تصوير؛ تُطلب الأشعة أو فحوص أخرى إذا كان الفحص يوحي بكسر أو مشكلة مفصلية أو وترية أو سبب يحتاج إلى توضيح.

للاستعداد، أحضر قائمة أدويتك وتقاريرك السابقة، ودوّن ما يزيد الألم أو يخففه. لا تزل الجلد السميك أو تحاول فتح أي تورم قبل الموعد. وإذا كان لديك جرح، حافظ على تغطيته بضماد نظيف إلى حين التقييم، بدل وضع مواد منزلية قد تهيجه.

يعتمد العلاج على السبب، وغالبًا يبدأ بخيارات غير جراحية. قد تشمل تعديل النشاط مؤقتًا، واختيار حذاء مناسب، وتمارين الإطالة أو التقوية، والعلاج الطبيعي. وقد تُستخدم دعامات أو فرشات لتوزيع الضغط وتحسين الراحة، لكنها ليست ضرورية للجميع، وليست الأنواع المصنوعة حسب الطلب أفضل تلقائيًا في كل حالة.

قد تتطلب مشكلات أخرى إزالة الجلد السميك بطريقة آمنة، أو علاج عدوى مثبتة، أو إجراءً موضعيًا للظفر الغائر. وتُناقش الجراحة في حالات محددة وفق شدة المشكلة والاستجابة للعلاج. من حقك معرفة التشخيص المتوقع، وفوائد كل خيار ومخاطره، ومدة التعافي، ومن سيجري الإجراء وما مؤهلاته.

احجز موعدًا إذا استمر الألم رغم الراحة النسبية وتغيير الحذاء، أو تكرر، أو أثّر في المشي والنوم. وتستحق التقييم أيضًا الأظافر المؤلمة، والخدر المستمر، والتورم غير المفسر، وتغير شكل القدم، وأي جرح يتأخر التئامه. أما المصابون بالسكري أو ضعف الدورة الدموية فيحتاجون إلى متابعة وقائية بحسب مستوى الخطورة.

• اطلب رعاية عاجلة عند وجود جرح مع احمرار ينتشر، أو صديد، أو حمى، أو تدهور سريع.
• توجه للطوارئ إذا أصبحت القدم فجأة باردة أو شاحبة أو مزرقة مع ألم شديد أو خدر.
• اطلب تقييمًا عاجلًا بعد إصابة تسبب تشوهًا واضحًا أو تمنع تحميل الوزن على القدم.
• إذا كنت مصابًا بالسكري وظهرت قدم حارة ومتورمة أو متغيرة اللون، فاطلب تقييمًا عاجلًا حتى إن كان الألم قليلًا.

تحقق من التسجيل لدى الجهة الصحية المنظمة في بلدك، واسأل عن خبرته في مشكلتك تحديدًا، سواء كانت إصابة رياضية أو قرحة سكرية أو مشكلة أظافر. واختر مختصًا يشرح التشخيص والخطة بوضوح، ويُحيلك إلى تخصص آخر عند الحاجة. العناية الطبية بالقدم تختلف عن العناية التجميلية، خصوصًا عند وجود جروح أو فقدان للإحساس.