اختلاف لون العينين: أسباب تغاير القزحية ومتى يستدعي الفحص

القزحية هي الجزء الملون من العين، وتتوسطها الحدقة التي تبدو سوداء. يرتبط لون القزحية بكمية صبغة الميلانين وتوزيعها، إضافة إلى طريقة تفاعل الضوء مع أنسجتها. عندما تختلف هذه العوامل بين العينين أو داخل القزحية الواحدة، قد يظهر تفاوت ملحوظ في اللون.

تغاير اللون وصف للمظهر، وليس تشخيصًا لمرض محدد. وقد يكون موجودًا منذ الولادة أو يتضح في الأشهر الأولى مع تطور لون العين، أو يظهر لاحقًا نتيجة تغير يصيب العين. كما أن اختلاف اللون لا يعني تلقائيًا أن إحدى العينين أضعف من الأخرى.

يُصنَّف تغاير اللون بحسب موضع الاختلاف وشكله. يساعد هذا الوصف الطبيب في توثيق الحالة، لكنه لا يحدد السبب وحده.

التغاير الكامل

يكون لون قزحية إحدى العينين مختلفًا عن لون الأخرى بصورة عامة؛ كأن تكون إحداهما بنية والأخرى زرقاء أو خضراء. وقد يكون الفرق واضحًا جدًا أو أقل وضوحًا عندما تتقارب درجات اللون.

التغاير الجزئي أو القطاعي

يختلف لون جزء محدد من القزحية عن بقية أجزائها، فيظهر كقطاع أو مساحة مميزة. وقد يحدث ذلك في عين واحدة أو في كلتا العينين، ويظل ثابتًا سنوات طويلة إذا كان اختلافًا خِلقيًا طبيعيًا.

التغاير المركزي

تظهر حول الحدقة حلقة بلون يختلف عن اللون الأبعد في القزحية. ويُستخدم هذا الوصف أحيانًا للتنوع الطبيعي في توزيع الصبغة، خصوصًا في العيون ذات الألوان المختلطة. ولا تعني الحلقة الملونة بحد ذاتها وجود مشكلة صحية.

أسباب خِلقية ووراثية

قد ينتج الاختلاف عن تفاوت طبيعي في توزيع الخلايا المنتجة للصبغة أثناء النمو، وقد يكون عائليًا أو يظهر دون وجود أفراد آخرين لديهم الصفة نفسها. وفي كثير من الحالات لا يصاحبه أي اضطراب في العين أو الجسم.

وفي حالات أقل شيوعًا، يكون اختلاف اللون جزءًا من حالة أخرى، مثل متلازمة واردنبورغ التي قد تترافق مع ضعف السمع وتغيرات في صبغة الشعر أو الجلد. وقد يرتبط بمتلازمة هورنر إذا بدأت في سن مبكرة، حيث يمكن أن تكون العين الأفتح مصحوبة بحدقة أصغر وتدلٍّ بسيط في الجفن. وجود اختلاف اللون وحده لا يكفي لتشخيص أي من هاتين الحالتين.

أسباب مكتسبة تظهر لاحقًا

التغير الجديد في لون العين يستحق الانتباه، لأن بعض أسبابه يحتاج إلى علاج. ومن الأسباب الممكنة:

• التهاب القزحية أو بعض أشكال التهاب العنبية، وقد يصاحبه ألم أو حساسية للضوء أو تشوش الرؤية.
• إصابات العين، خاصة الإصابات النافذة أو وجود جسم غريب داخلها، وما قد ينتج عنها من تغيرات في الصبغة.
• بعض قطرات علاج الزَّرَق، وخصوصًا نظائر البروستاغلاندين، التي قد تزيد التصبغ البني تدريجيًا.
• تغيرات موضعية في القزحية، مثل الشامات، ونادرًا الأورام التي قد تظهر كبقعة جديدة أو متغيرة.
• تغيرات تلي بعض جراحات العين أو حالات تؤثر في أنسجة القزحية.

ولا يكون كل اختلاف ظاهري تغايرًا حقيقيًا في القزحية؛ فقد توهم الإضاءة أو العدسات اللاصقة أو انعكاسات التصوير بوجود اختلاف. كذلك قد تجعل عتامة القرنية العين تبدو بلون مختلف، رغم أن المشكلة ليست في صبغة القزحية نفسها.

إذا كان التغاير خِلقيًا ومعزولًا، وكانت بنية العين ووظيفتها طبيعيتين، فعادة لا يسبب فقدان البصر أو الألم ولا يحتاج إلى تصحيح طبي. ولا يمنح اختلاف اللون قدرة بصرية خاصة، ولا يحدد حدة النظر.

أما إذا ظهر نتيجة التهاب أو إصابة أو اضطراب آخر، فقد تؤثر الحالة المسببة في الرؤية. لذلك يجب الفصل بين اختلاف اللون بوصفه مظهرًا وبين المرض الكامن المحتمل. وقد تكون العين مختلفة اللون سليمة تمامًا، لكن لا يمكن الجزم بذلك من صورة أو وصف مختصر فقط.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الاختلاف، وهل تغير تدريجيًا أو سريعًا، مع مراجعة الأعراض والأدوية وقطرات العين وأي إصابة أو جراحة سابقة. وقد تساعد الصور القديمة في معرفة ما إذا كان الفرق موجودًا منذ الطفولة، لكنها لا تغني عن الفحص.

يفحص الطبيب حدة الإبصار، وحجم الحدقتين واستجابتهما للضوء، والجفنين، ثم يعاين القزحية وبقية أجزاء العين بالمصباح الشقي. وقد يقيس ضغط العين ويفحص قاعها بعد توسيع الحدقة بحسب الحاجة.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل أو تصوير. تُطلب الفحوص الإضافية عندما توجد علامات تشير إلى سبب معين؛ مثل تقييم السمع أو الاستشارة الوراثية عند الاشتباه بمتلازمة مرتبطة بالتصبغ، أو تقييم عصبي عند وجود علامات هورنر. ويختلف نطاق الفحوص باختلاف العمر ونتائج الكشف.

لا يوجد علاج ضروري لمجرد توحيد لون عينين سليمتين. إذا ثبت أن الاختلاف طبيعي وثابت، يكفي الاطمئنان والمتابعة وفق توصية الطبيب. أما التغاير المكتسب فيُعالج سببه، مثل السيطرة على التهاب العين أو تدبير الإصابة. وقد يبقى اختلاف اللون حتى بعد علاج المشكلة الأساسية.

إذا لاحظت تغير اللون أثناء استخدام قطرات موصوفة، فلا توقفها بنفسك، خاصة قطرات ضغط العين؛ بل ناقش الأمر مع الطبيب. وتجنب استعمال قطرات الكورتيزون أو المنتجات المروَّج لها لتفتيح العين دون وصفة.

يمكن للعدسات اللاصقة الملونة تغيير المظهر مؤقتًا، لكنها تحتاج إلى قياس ووصفة وتعليمات نظافة حتى إن لم تكن لتصحيح النظر. ولا تُشارك مع الآخرين أو يُنام بها. أما إجراءات تغيير اللون التجميلية، وخصوصًا زرع قزحية لأغراض تجميلية، فقد تسبب مضاعفات خطيرة مثل الزَّرَق وتضرر القرنية وفقدان البصر.

احجز فحصًا لدى طبيب العيون إذا ظهر اختلاف اللون حديثًا، أو تغيرت بقعة في القزحية، أو لاحظت تغايرًا لدى طفل لم يُفحص من قبل. ويكون التقييم مهمًا أيضًا إذا صاحب اختلاف اللون ضعف سمع أو تغيرات واضحة في تصبغ الشعر والجلد.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• ألم في العين أو احمرار واضح أو حساسية شديدة للضوء.
• ضعف مفاجئ أو متزايد في الرؤية.
• ظهور التغير بعد إصابة أو دخول جسم غريب إلى العين.
• تدلٍّ جديد في الجفن مع اختلاف حجم الحدقتين، خاصة مع صداع أو ألم في الرقبة.

القاعدة العملية هي أن الاختلاف القديم والثابت غالبًا أقل إثارة للقلق من التغير الجديد. ومع ذلك، يظل فحص العين الطريقة المناسبة للتأكد من سلامتها وتحديد الحاجة إلى المتابعة أو العلاج.