اختلاف لون العينين: متى يكون طبيعيًا ومتى يحتاج فحصًا؟

القزحية هي الجزء الملون المحيط بالبؤبؤ، وتتحكم عضلاتها في كمية الضوء التي تدخل العين. يعتمد لونها بدرجة كبيرة على كمية صبغة الميلانين وتوزيعها، إلى جانب تركيب أنسجتها وكيفية تشتت الضوء فيها. لذلك لا تعني العين الزرقاء وجود صبغة زرقاء، وإنما ينتج مظهرها عن قلة الميلانين وطريقة تفاعل الضوء مع النسيج.

عندما يختلف توزيع الصبغة بين القزحيتين أو داخل إحداهما يظهر تغاير اللون. وهو وصف للمظهر وليس تشخيصًا لمرض محدد. كما يختلف عن اصفرار بياض العين أو احمراره، وعن العتامة التي قد تظهر في القرنية أو العدسة؛ فهذه تغيرات في أجزاء أخرى ولها أسباب مختلفة.

يمكن أن يظهر الاختلاف بأكثر من صورة، وقد يكون واضحًا أو لا يُلاحظ إلا عند النظر عن قرب:

• التغاير الكامل: تختلف القزحية في إحدى العينين عن الأخرى، كأن تكون إحداهما بنية والأخرى زرقاء.
• التغاير القطاعي: يكون جزء من القزحية بلون مختلف عن بقية أجزائها، على هيئة قطاع أو مساحة محددة.
• التغاير المركزي: تظهر منطقة حول البؤبؤ بلون يختلف عن الجزء الخارجي للقزحية، وقد تكون من الاختلافات الطبيعية في توزيع الصبغة.

لا يكفي شكل الاختلاف وحده لمعرفة سببه أو خطورته. فبقعة صغيرة ثابتة منذ سنوات تختلف في دلالتها عن بقعة جديدة تكبر تدريجيًا أو يصاحبها تغير في شكل البؤبؤ.

اختلاف طبيعي في توزيع الصبغة

قد يحدث تغاير اللون خلال نمو العين دون وجود مرض آخر، وقد يرتبط بعوامل وراثية أو يظهر من دون تاريخ عائلي واضح. في هذه الحالات تكون بنية العين ووظيفتها طبيعيتين غالبًا، ولا يعني اختلاف اللون أن إحدى العينين أضعف من الأخرى أو أكثر حساسية للضوء بالضرورة.

كما أن لون عيون الرضع قد يتبدل خلال الشهور الأولى مع تطور التصبغ. لكن ذلك لا يُغني عن التقييم إذا ظهر اختلاف واضح بين العينين، خصوصًا مع تدلي الجفن أو تفاوت حجم البؤبؤين أو علامات أخرى غير معتادة.

حالات خِلقية تحتاج إلى تقييم

أحيانًا يرتبط اختلاف اللون بحالة تؤثر في التصبغ أو الأعصاب. من الأمثلة متلازمة واردنبورغ التي قد تترافق مع ضعف السمع وخصلة شعر بيضاء، ومتلازمة هورنر التي قد تسبب صغر البؤبؤ وتدليًا بسيطًا في الجفن، وقد تجعل قزحية العين المصابة أفتح إذا بدأت مبكرًا في الحياة.

هذه الأسباب ليست التفسير المعتاد لكل اختلاف لوني. يقرر الطبيب الحاجة إلى فحوص إضافية بناءً على الفحص والأعراض المصاحبة، وليس على لون العين وحده.

إذا كان لون العينين متشابهًا ثم ظهر اختلاف حقيقي، فمن المهم فحصه حتى في غياب الألم. وتشمل الأسباب المحتملة:

• التهاب داخل العين: قد تؤثر بعض التهابات العنبية في صبغة القزحية، وأحيانًا تكون الأعراض خفيفة أو تدريجية.
• إصابة العين: قد يؤدي الرض أو الجرح إلى تلف في القزحية أو تغير توزيع الصبغة. وقد يسبب جسم معدني محتجز داخل العين تغيرًا تدريجيًا في اللون.
• بعض قطرات علاج الزَّرَق: قد تزيد أدوية معينة من تصبغ القزحية وتُغمق لونها تدريجيًا، ويصبح الفرق أوضح إذا استُخدمت في عين واحدة.
• تغيرات موضعية في القزحية: مثل الشامات أو الآفات المصطبغة، ونادرًا الأورام، ويستدعي نمو البقعة أو تغير شكلها تقييمًا متخصصًا.
• جراحات أو أمراض سابقة في العين: قد تترافق مع تغير في مظهر القزحية بحسب طبيعة الحالة.

لا توقف قطرة موصوفة لعلاج ضغط العين بسبب تغير اللون من تلقاء نفسك؛ فالحفاظ على ضغط مناسب مهم لحماية العصب البصري. ناقش التغير مع الطبيب ليحدد سببه والحاجة إلى تعديل العلاج.

قد تبدو العين مختلفة في الصور بسبب زاوية التصوير أو الفلاش أو انعكاس الألوان المحيطة، كما قد يتغير الانطباع عن لونها مع اتساع البؤبؤ. وتغيّر العدسات اللاصقة الملونة مظهر العين بالطبع، لكنها لا تغير صبغة القزحية نفسها.

للمقارنة، يمكن ملاحظة العينين في إضاءة طبيعية متقاربة ومن دون عدسات ملونة، والاستعانة بصور قديمة لمعرفة وقت ظهور الاختلاف. لكن الصور المنزلية لا تستبعد الأمراض، ولا ينبغي الاعتماد عليها إذا كان التغير جديدًا أو ترافق مع أعراض.

يسأل طبيب العيون عن بداية الاختلاف، والأدوية والقطرات المستخدمة، وإصابات العين أو جراحاتها، والتاريخ العائلي. وقد يسأل عن السمع أو أعراض عصبية عندما توحي العلامات المصاحبة بسبب خارج العين.

يشمل التقييم عادة قياس حدة الإبصار، وفحص البؤبؤين والقزحية بالمصباح الشِّقي، وقياس ضغط العين، وفحص الأجزاء الداخلية بحسب الحاجة. وقد تُلتقط صور لمتابعة بقعة في القزحية مع الوقت. لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل أو تصوير للجسم؛ فالفحوص الإضافية تُختار وفق نتائج الكشف.

إذا أكد الفحص أن الاختلاف طبيعي ومستقر، فلا يحتاج عادة إلى علاج. أما إذا كان نتيجة التهاب أو إصابة أو حالة أخرى، فيُوجَّه العلاج إلى السبب وحماية الرؤية، وقد يبقى اختلاف اللون حتى بعد السيطرة على المشكلة.

لمن يرغب في توحيد المظهر، يمكن مناقشة العدسات الملونة مع مختص العيون، مع الالتزام بقياس مناسب ونظافة دقيقة وعدم مشاركتها أو النوم بها. أما عمليات تغيير لون العين لأغراض تجميلية فقد تحمل مخاطر مهمة، منها الالتهاب والزَّرَق وتلف القرنية وفقدان البصر، ولا تُعد بديلًا بسيطًا وآمنًا.

احجز فحصًا إذا لاحظت اختلافًا جديدًا أو متزايدًا، أو بقعة في القزحية تتغير، أو اختلافًا لدى طفل لم يُفحص سابقًا. أما الاختلاف القديم المستقر الذي سبق تقييمه، فتُحدد متابعته وفق توصية الطبيب.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• ألم بالعين أو احمرار واضح مع حساسية للضوء أو تشوش الرؤية.
• فقدان مفاجئ للرؤية أو تدهور سريع فيها.
• تغير اللون بعد إصابة، خاصة مع احتمال دخول شظية معدنية.
• تدلي جفن جديد أو اختلاف مفاجئ في حجم البؤبؤين، خصوصًا مع صداع شديد أو ألم بالرقبة أو أعراض عصبية؛ وهذه تستدعي الطوارئ.

الخلاصة أن اختلاف لون العينين قد يكون تنوعًا طبيعيًا جميلًا، لكن ظهور تغير جديد يستحق الفحص بدل تخمين سببه. المعلومات هنا للتوعية ولا تحل محل تقييم طبيب العيون.