اختلال الهرمونات: علامات تستحق الانتباه وخيارات العلاج

تفرز الغدد الصماء، مثل الغدة الدرقية والنخامية والكظرية، هرمونات تنتقل عبر الدم إلى أعضاء الجسم. ويشارك البنكرياس والمبيضان والخصيتان أيضًا في إنتاج هرمونات مهمة. تنظم هذه المواد استخدام الطاقة وسكر الدم والنمو والتكاثر والاستجابة للضغط النفسي.

قد يحدث الاضطراب عندما تنتج غدة كمية أكبر أو أقل من المطلوب، أو عندما لا تستجيب الأنسجة للهرمون جيدًا، كما في مقاومة الإنسولين. وليس كل تغير في نتيجة التحليل مرضًا؛ إذ تُفسر النتائج ضمن الأعراض والعمر والحالة الصحية.

تختلف العلامات باختلاف الهرمون المتأثر، ولا يُشترط ظهورها معًا. ومن الأعراض التي قد تدفع الطبيب إلى فحص وظيفة بعض الغدد:

• تغير غير مفسر في الوزن أو الشهية.
• إرهاق مستمر، أو ضعف عضلي، أو تراجع القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• عدم تحمل البرد أو الحر، والتعرق الزائد، والخفقان.
• إمساك أو زيادة عدد مرات التبرز، وتغيرات في الجلد والشعر.
• زيادة العطش والتبول، خاصة مع تشوش الرؤية أو فقدان الوزن.
• اضطراب النوم أو المزاج وانخفاض الرغبة الجنسية.

قد تنتج الأعراض نفسها عن فقر الدم أو اضطرابات النوم أو الاكتئاب أو آثار الأدوية. لذلك لا يثبت التعب أو تساقط الشعر وحده وجود خلل هرموني.

أعراض لدى النساء

تشمل العلامات المحتملة عدم انتظام الدورة أو انقطاعها، وصعوبة الحمل، وزيادة شعر الوجه والجسم أو حب الشباب. وقد يظهر جفاف المهبل أو الهبات الساخنة عند انخفاض الإستروجين. أما خروج إفراز حليبي من الثدي خارج الحمل والرضاعة فقد يستدعي فحص البرولاكتين، بحسب التقييم الطبي.

الدورة غير المنتظمة لا تعني تلقائيًا الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض؛ فقد ترتبط بالحمل أو تغير الوزن أو اضطرابات الدرقية أو أسباب أخرى.

أعراض لدى الرجال

قد يترافق انخفاض التستوستيرون مع تراجع الرغبة الجنسية والانتصابات التلقائية، وضعف الكتلة العضلية أو قلة شعر الجسم. وقد تحدث صعوبة في الإنجاب أو تضخم في نسيج الثدي. لكن ضعف الانتصاب قد يرتبط أيضًا بأمراض الأوعية الدموية والسكري والقلق، ولا يُشخص نقص التستوستيرون اعتمادًا عليه وحده.

أعراض لدى الأطفال والمراهقين

يستحق تباطؤ النمو أو تسارعه غير المعتاد، أو ظهور علامات البلوغ مبكرًا أو تأخرها، تقييمًا لدى طبيب الأطفال. وتشمل العلامات نمو الثدي أو زيادة حجم الخصيتين أو تغير الصوت في توقيت غير متوقع. ويساعد تتبع الطول والوزن عبر الزمن أكثر من مقارنة الطفل بأقرانه فقط.

بعض التغيرات طبيعي، مثل البلوغ والحمل والرضاعة ومرحلة الانتقال إلى انقطاع الطمث. أما الاضطرابات المرضية فتشمل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها، والسكري، ومتلازمة تكيس المبايض، وارتفاع البرولاكتين، وبعض أمراض الغدة النخامية أو الكظرية.

• قد يسبب التهاب الغدد أو مهاجمة الجهاز المناعي لها تغيرًا في إفراز الهرمونات.
• يمكن أن تؤثر أورام معينة، وغالبًا تكون حميدة، في إنتاج الهرمونات.
• قد تسهم خسارة الوزن الشديدة أو نقص التغذية أو التمرين المفرط في اضطراب الدورة والهرمونات التناسلية.
• قد تؤثر أدوية، مثل الكورتيزون وبعض الأدوية النفسية والعلاجات الهرمونية، في مستويات الهرمونات أو وظائفها.
• قد تؤثر بعض العمليات الجراحية وعلاجات السرطان في الغدد أو الأعضاء التناسلية.

يسهم التوتر وقلة النوم في تغير الشهية والطاقة والوظيفة الجنسية، لكن لا يصح تفسير كل عرض بهما أو اعتبارهما دليلًا على مرض هرموني. ولا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب، خاصة الكورتيزون.

الدوخة وصف واسع قد يشير إلى خفة الرأس أو قرب الإغماء، بينما الدوار هو الإحساس بأنك أو المكان يدور. قد تحدث الدوخة مع انخفاض سكر الدم أو انخفاض الضغط، وأحيانًا ضمن بعض اضطرابات الغدد. لكن الدوار الحقيقي يرتبط كثيرًا بمشكلات الأذن الداخلية، وقد ينتج عن الصداع النصفي أو أسباب عصبية.

يمكن أن يسبب القلق شعورًا بالدوخة أيضًا، لكن لا ينبغي افتراض السبب النفسي قبل التقييم المناسب. إذا شعرت بالدوخة، اجلس لتجنب السقوط، وتجنب القيادة حتى زوالها ومعرفة سبب تكرارها. ولا تتناول علاجًا هرمونيًا لمجرد وجود هذا العرض.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وتغير الوزن، والدورة الشهرية، والنوم، والأدوية والمكملات، والتاريخ العائلي. ثم يجري فحصًا سريريًا ويختار الاختبارات المناسبة؛ فلا يوجد تحليل واحد يكشف جميع اضطرابات الهرمونات.

• تحاليل وظيفة الغدة الدرقية عند وجود أعراض توحي باضطرابها.
• سكر الدم أو السكر التراكمي عند الاشتباه بالسكري.
• اختبار الحمل عند تأخر الدورة إذا كان الحمل ممكنًا.
• البرولاكتين أو الهرمونات التناسلية عند وجود داعٍ محدد.
• اختبارات متخصصة للكورتيزول أو غيره إذا أشارت العلامات إلى مشكلة معينة.

قد يطلب الطبيب إعادة القياس للتأكد، فالتستوستيرون يُقاس عادة صباحًا ويحتاج تشخيص نقصه إلى أعراض ونتائج منخفضة مؤكدة. كما يتأثر توقيت بعض تحاليل النساء بمرحلة الدورة. وقد تُستخدم الأشعة أو الموجات فوق الصوتية عند الحاجة، وليس بصورة روتينية للجميع.

الهدف هو علاج الاضطراب المحدد وتخفيف أثره، وليس الوصول إلى «توازن» موحد لكل الأشخاص. وقد يشمل العلاج تعويض هرمون ناقص، أو تقليل إفرازه، أو معالجة السبب، وأحيانًا الجراحة في حالات مختارة.

الإستروجين والتستوستيرون وهرمون الغدة الدرقية

قد يناسب العلاج بالإستروجين بعض أعراض انقطاع الطمث بعد موازنة المنافع والمخاطر. وعند استخدامه بصورة جهازية لمن لديها رحم، يلزم عادة إضافة بروجستيرون أو بروجستوجين لحماية بطانة الرحم. أما التستوستيرون فيُستخدم لحالات نقص مؤكدة بعد التقييم؛ وقد يقلل إنتاج الحيوانات المنوية، ولذلك يجب مناقشة خطط الإنجاب قبل وصفه.

يُعالج قصور الغدة الدرقية بهرمون بديل مع المتابعة، بينما يحتاج فرط نشاطها إلى خيارات مختلفة. واستخدام هرمون الدرقية لإنقاص الوزن دون حاجة طبية قد يضر القلب والعظام.

هل فليبانسرين يعالج اختلال الهرمونات؟

فليبانسرين ليس هرمونًا ولا علاجًا عامًا لانخفاض الرغبة. قد يُوصف لبعض حالات اضطراب الرغبة الجنسية لدى النساء وفق شروط الترخيص والتقييم الطبي. يعمل على نواقل عصبية، وقد يسبب النعاس والدوخة وانخفاض الضغط، وله تداخلات مهمة مع الكحول وبعض الأدوية.

يساعد النوم المنتظم والغذاء المتوازن والنشاط المناسب في دعم الصحة، لكنهما لا يستبدلان العلاج عند وجود مرض بالغدد. تجنب الحميات القاسية والمكملات المجهولة ومنتجات «تنظيم الهرمونات»، وسجل الأعراض والدورة وتغيرات الوزن لتسهيل التقييم.

راجع الطبيب عند استمرار الأعراض، أو اضطراب الدورة المتكرر، أو تغير النمو والبلوغ، أو العطش والتبول الزائدين. واطلب رعاية عاجلة إذا صاحبت الدوخة أعراض مثل ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو ألم الصدر، أو الإغماء؛ فهذه ليست أعراضًا ينبغي انتظار تحليل الهرمونات لتفسيرها.