ارتفاع الضغط الشرياني: كيف تكتشفه وتحمي قلبك؟

ضغط الدم هو القوة التي يضغط بها الدم على جدران الشرايين أثناء دورانه. يُكتب برقمين: الضغط الانقباضي، وهو الرقم الأعلى ويعكس الضغط عند انقباض القلب، والضغط الانبساطي، وهو الرقم الأدنى ويعكسه بين الضربات. وتُقاس القيم بوحدة مليمتر زئبق.

يتغير الضغط طبيعيًا خلال اليوم مع الحركة والنوم والانفعال. لكن بقاءه مرتفعًا في قياسات متكررة يعني أن القلب والأوعية يتحملان عبئًا مستمرًا، ويحتاج إلى تقييم، حتى في غياب أي شكوى واضحة.

تختلف حدود التصنيف قليلًا بين الإرشادات الطبية، كما تختلف القراءة المنزلية عن قراءة العيادة. لذلك لا يُفسَّر الرقم منفصلًا عن طريقة القياس والحالة الصحية.

• تُعد قراءة أقل من 120/80 مثالية عمومًا لدى معظم البالغين، ما لم تكن منخفضة بصورة تسبب أعراضًا.
• وفق إرشادات شائعة، يُشخَّص ارتفاع الضغط عند تكرار قراءة 140/90 أو أكثر في العيادة، بارتفاع أحد الرقمين أو كليهما.
• متوسط القراءات المنزلية البالغ 135/85 أو أكثر يدعم التشخيص عادةً.
• تبدأ بعض الإرشادات تصنيف ارتفاع الضغط من 130/80، مع تحديد التدخل بحسب مخاطر القلب والأوعية.

حد التشخيص ليس بالضرورة هدف العلاج؛ فالهدف يحدده الطبيب وفق العمر والأمراض المصاحبة وتحمل الأدوية. كذلك لا تكفي قراءة مرتفعة عابرة بعد مجهود أو قلق لتأكيد الإصابة.

ارتفاع الضغط الأولي

هو النوع الأكثر شيوعًا، ويتطور تدريجيًا نتيجة تداخل الوراثة والتقدم في العمر وعوامل نمط الحياة، دون سبب منفرد واضح. وتزيد احتمالاته مع زيادة الوزن، وكثرة الملح، وقلة الحركة، والإفراط في الكحول، والتاريخ العائلي. كما أن التدخين يرفع الضغط مؤقتًا ويضاعف الضرر الوعائي ومخاطر القلب.

ارتفاع الضغط الثانوي

ينتج عن مشكلة محددة، مثل بعض أمراض الكلى، أو اضطرابات هرمونية، أو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. وقد ترفعه أدوية ومواد معينة، منها بعض المسكنات المضادة للالتهاب، ومزيلات الاحتقان، والكورتيزون، وبعض موانع الحمل والمنبهات والعرقسوس.

يبحث الطبيب عن هذه الأسباب خصوصًا إذا ظهر الارتفاع فجأة، أو في سن صغيرة، أو أصبح صعب السيطرة. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ اعرض قائمة الأدوية والمكملات والأعشاب على الطبيب لمراجعتها.

غالبًا لا يسبب ارتفاع الضغط أعراضًا يمكن الاعتماد عليها، ولهذا قد يُكتشف مصادفة. أما الصداع والدوخة والخفقان ونزيف الأنف فقد تحدث لأسباب كثيرة، ولا تثبت الإصابة ولا تحدد شدتها. وغيابها لا يعني أن الضغط طبيعي.

عند الارتفاع الشديد قد تظهر أعراض خطرة، مثل ألم الصدر، وضيق النفس، واضطراب الرؤية، أو ضعف أحد جانبي الجسم. وقد تشير هذه العلامات إلى تضرر عضو حيوي وتحتاج إلى تقييم عاجل، وليس إلى تجربة وصفة منزلية لخفض الضغط.

اختر جهازًا إلكترونيًا موثوقًا ومُعتمد الدقة يُثبت على أعلى الذراع، مع كُفّة تناسب محيطها. أجهزة المعصم والأصابع أقل ملاءمة عادةً، ولا يُعتمد على الساعات الذكية وحدها لتشخيص ارتفاع الضغط.

• تجنب التدخين والكافيين والرياضة لمدة 30 دقيقة قبل القياس، وأفرغ المثانة.
• اجلس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكُفّة على جلد مكشوف، وأسند الذراع بحيث تكون بمستوى القلب.
• لا تتحدث أو تستخدم الهاتف أثناء القياس.
• خذ قراءتين يفصل بينهما نحو دقيقة، وسجلهما مع الوقت وأي أعراض.

لتقييم الضغط، قد يطلب الطبيب القياس صباحًا ومساءً لمدة أربعة إلى سبعة أيام، ويفضل سبعة، ثم حساب المتوسط مع استبعاد اليوم الأول وفق البروتوكول المتبع. تجنب القياس المتكرر كل بضع دقائق بسبب القلق، وأحضر الجهاز إلى الزيارة للتحقق من استخدامه ومقارنة قراءاته.

يراجع الطبيب قياسات متكررة وتاريخك الصحي والعائلي والأدوية التي تتناولها. وقد يوصي بجهاز يسجل الضغط على مدار 24 ساعة، أو بسجل منزلي؛ فبعض الأشخاص يرتفع ضغطهم داخل العيادة بسبب التوتر، بينما تكون قراءاتهم طبيعية خارجها. وقد يحدث العكس أيضًا.

قد تشمل الفحوص تحليل البول، ووظائف الكلى وأملاح الدم، وسكر الدم والدهون، وتخطيط القلب، بحسب الحالة. والهدف هو تقدير مخاطر القلب، والكشف عن أسباب محتملة أو تأثر الأعضاء، وليس مجرد تسجيل رقم مرتفع.

مع مرور الوقت، قد يضر الضغط غير المسيطر عليه الشرايين ويزيد خطر الجلطة القلبية والسكتة الدماغية وقصور القلب. كما قد يؤدي إلى تراجع وظائف الكلى، وتضرر أوعية الشبكية، ومشكلات في الذاكرة والتفكير. لا تحدث هذه المضاعفات لكل مصاب، وتقل احتمالاتها بوضوح عند الالتزام بالعلاج والمتابعة.

تغييرات عملية في نمط الحياة

• قلل الملح إلى أقل من خمسة غرامات يوميًا إجمالًا، أي نحو ملعقة شاي تشمل الملح الموجود في الطعام، وليس المضاف فقط.
• خفف المخللات واللحوم المصنعة والوجبات الجاهزة، واقرأ محتوى الصوديوم على العبوات.
• أكثر من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، واختر مصادر بروتين قليلة الدهون.
• مارس نشاطًا متوسط الشدة، مثل المشي السريع، لنحو 150 دقيقة أسبوعيًا بحسب قدرتك، وزد النشاط تدريجيًا.
• اسعَ إلى وزن مناسب، وأقلع عن التدخين، وقلل الكحول أو تجنبه.
• اهتم بالنوم وناقش الشخير الشديد والنعاس النهاري مع الطبيب.

لا تستخدم بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم دون استشارة إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تتناول أدوية ترفع البوتاسيوم. ولا توجد أعشاب أو مشروبات تضمن علاج الضغط أو تحل محل الأدوية.

متى تُستخدم الأدوية؟

يعتمد وصف الدواء على مستوى الضغط واستمراره، ووجود السكري أو أمراض الكلى والقلب، ومجمل المخاطر الصحية. تشمل الخيارات مدرات البول، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلاته، وقد يحتاج الشخص إلى أكثر من دواء.

لا تغيّر العلاج أو توقفه عند تحسن القراءات؛ فالتحسن غالبًا دليل على فعاليته. أبلغ الطبيب عن الدوار أو التورم أو السعال المزعج. وإذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل، فراجعي العلاج مبكرًا لأن بعض أدوية الضغط غير آمنة للحمل.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو أصبحت أعلى من هدفك رغم الالتزام بالعلاج. وتحتاج الحامل إلى تقييم سريع عند ارتفاع الضغط، خصوصًا مع صداع شديد أو زغللة أو ألم أعلى البطن.

إذا بلغ الضغط الانقباضي 180 أو الانبساطي 120 أو أكثر دون أعراض، استرح وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل. إذا بقي مرتفعًا، تواصل مع جهة طبية فورًا لتحديد التقييم العاجل، ولا تضاعف الدواء بنفسك.

أما إذا صاحب الارتفاع ألم الصدر، أو ضيق النفس، أو صداع مفاجئ شديد، أو ارتباك، أو ضعف مفاجئ، أو صعوبة الكلام أو اضطراب الرؤية، فاتصل بالطوارئ دون تأخير لإعادة القياس. وتستدعي هذه الأعراض الطوارئ حتى إن لم تعرف قراءة الضغط.