ارتفاع الكالسيوم وسرطان المبيض: ما العلاقة ومتى نقلق؟

الكالسيوم معدن ضروري لبناء العظام والأسنان، وانقباض العضلات، ونقل الإشارات العصبية، وتنظيم عمل القلب. يوجد معظمه داخل العظام، بينما تدور كمية صغيرة منه في الدم. وتشارك الغدد جارات الدرقية والكلى وفيتامين د في الحفاظ على توازنه ضمن نطاق محدد.

يحدث فرط كالسيوم الدم عندما يرتفع مستواه عن المجال المرجعي للمختبر. وقد يكون الارتفاع بسيطًا بلا أعراض أو شديدًا يستدعي العلاج العاجل. ولا تكفي قراءة واحدة لتفسير الحالة؛ إذ تؤثر نسبة بروتين الألبومين وحالة الترطيب في قياس الكالسيوم الكلي، وقد يلزم قياس الكالسيوم المتأين، وهو الجزء الفعال بيولوجيًا.

يمكن أن يصاحب ارتفاع الكالسيوم بعض أورام المبيض، لكنه ارتباط غير شائع، ولا يعني أن كل امرأة لديها نتيجة مرتفعة مصابة بسرطان المبيض. كما أن معظم حالات سرطان المبيض لا تُكتشف من خلال هذا التحليل، وقد يكون مستوى الكالسيوم طبيعيًا رغم وجود المرض.

قد تفرز بعض الأورام مادة تُسمى الببتيد المرتبط بهرمون جار الدرقية، فتزيد انتقال الكالسيوم من العظام إلى الدم وتقلل طرحه عبر الكلى. ويُعد ذلك أحد التأثيرات التي تحدثها الأورام بعيدًا عن موضعها، وليس دليلًا بحد ذاته على انتشار السرطان إلى العظام.

وُصف هذا الارتباط مع بعض سرطانات المبيض ذات الخلايا الصافية، ومع نوع نادر يُسمى سرطان المبيض صغير الخلايا من النمط المصحوب بفرط كالسيوم الدم. لكن هذه الأنواع لا تمثل معظم أورام المبيض. لذلك لا يبدأ التقييم عادة بافتراض وجود سرطان، بل بالبحث المنظم عن الأسباب وفق نتائج الفحص والتحاليل.

يُعد فرط نشاط الغدد جارات الدرقية من أهم أسباب ارتفاع الكالسيوم، خاصة عندما يُكتشف ارتفاع بسيط ومستمر خارج المستشفى. وهذه غدد صغيرة خلف الغدة الدرقية، لكنها تختلف عنها في الوظيفة. وعندما تفرز هرمونها بصورة زائدة، يرتفع الكالسيوم في الدم.

وتشمل الأسباب أو العوامل الأخرى التي يراجعها الطبيب:

• بعض الأدوية، مثل مدرات البول من نوع الثيازيد والليثيوم.
• الإفراط في مكملات الكالسيوم أو فيتامين د، أو بعض مضادات الحموضة المحتوية على الكالسيوم.
• أمراض التهابية معينة، مثل الساركويد، قد تزيد تنشيط فيتامين د.
• قلة الحركة الشديدة والممتدة، خصوصًا لدى من لديهم زيادة في معدل تجدد العظام.
• اضطرابات وراثية نادرة تسبب ارتفاعًا مستمرًا، وغالبًا بسيطًا، في الكالسيوم.
• بعض السرطانات الأخرى التي قد تؤثر في العظام أو تفرز مواد ترفع الكالسيوم.

وقد يجعل الجفاف قراءة الكالسيوم الكلي أعلى بسبب زيادة تركيز البروتينات، كما قد يفاقم ارتفاعًا حقيقيًا موجودًا. ولهذا لا تُفسر النتيجة بمعزل عن الحالة العامة والأدوية والتاريخ الصحي.

قد لا يسبب الارتفاع البسيط أي شكوى. وعندما تظهر الأعراض، فإنها تختلف بحسب درجة الارتفاع وسرعة حدوثه ووظائف الكلى. ومن الأعراض المحتملة:

• العطش الزائد وكثرة التبول، وقد يتبعهما جفاف.
• الإمساك والغثيان وفقدان الشهية أو ألم البطن.
• التعب وضعف العضلات وصعوبة أداء الأنشطة المعتادة.
• ضعف التركيز أو النعاس أو التشوش في الحالات الأشد.
• حصوات الكلى أو ألم الخاصرة لدى بعض الأشخاص.
• اضطراب ضربات القلب، خاصة في الارتفاع الشديد.

هذه الأعراض ليست خاصة بسرطان المبيض، وقد تنتج عن حالات عديدة. كذلك لا تعكس شدة الأعراض دائمًا قيمة التحليل بدقة؛ لذلك ينبغي التعامل مع أي نتيجة يصنفها المختبر بأنها حرجة وفق توجيه طبي عاجل، حتى لو كانت الشكوى محدودة.

ينبغي تقييم الأعراض الجديدة التي تتكرر أو تستمر، وخاصة الانتفاخ المستمر، والشعور بالشبع سريعًا، وألم الحوض أو البطن، والحاجة المتكررة أو الملحة للتبول. وقد يصاحب ذلك تغير في التبرز، أو نقص وزن غير مفسر، أو نزف مهبلي غير معتاد، خصوصًا بعد انقطاع الطمث.

وجود هذه الأعراض لا يثبت السرطان؛ فكثير منها له أسباب حميدة. لكن اجتماعها مع ارتفاع غير مفسر في الكالسيوم يجعل إبلاغ الطبيب بها مهمًا. ولا ينبغي انتظار نتيجة كالسيوم غير طبيعية لطلب تقييم أعراض الحوض المستمرة، لأن التحليل الطبيعي لا يستبعد سرطان المبيض.

تأكيد النتيجة أولًا

قد يطلب الطبيب إعادة التحليل، وقياس الألبومين أو الكالسيوم المتأين بحسب الحالة. كما يراجع التحاليل السابقة لمعرفة ما إذا كان الارتفاع جديدًا أو قديمًا. وتشمل المراجعة جميع الأدوية والمكملات، بما فيها المنتجات المشتراة دون وصفة، وتاريخ حصوات الكلى والكسور والأمراض العائلية.

قياس هرمون جار الدرقية

يُعد هذا الهرمون خطوة محورية في التقييم. ففي وجود كالسيوم مرتفع، يُفترض أن ينخفض مستواه. إذا كان مرتفعًا أو غير منخفض بالقدر المتوقع، فقد يشير ذلك إلى سبب متعلق بالغدد جارات الدرقية. أما انخفاضه فيوجه البحث إلى أسباب أخرى، لكنه لا يعني تلقائيًا وجود سرطان.

اختيار فحوص إضافية بحسب الاشتباه

قد تشمل الفحوص وظائف الكلى والفوسفور وفيتامين د، وأحيانًا كالسيوم البول أو تحاليل أخرى موجهة. وإذا وُجدت أعراض أو علامات تثير الاشتباه بمشكلة في المبيض، فقد يوصى بتصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية وتقييم لدى اختصاصي أمراض النساء.

قد يدخل مؤشر CA-125 ضمن التقييم، لكنه لا يؤكد السرطان وحده؛ فقد يرتفع في حالات حميدة ويكون طبيعيًا لدى بعض المصابات. ولا يُستخدم هو أو تحليل الكالسيوم منفردًا لتحري سرطان المبيض لدى النساء بلا أعراض ومتوسطات الخطورة.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الارتفاع والأعراض. قد تكفي المتابعة ومعالجة السبب في الحالات البسيطة المستقرة، بينما قد تحتاج الحالات الشديدة إلى دخول المستشفى وتلقي سوائل وريدية وأدوية تقلل الكالسيوم تحت المراقبة. وإذا ارتبط الارتفاع بورم، فمعالجة الورم جزء أساسي من الخطة.

لا توقفي دواءً موصوفًا ولا تبدئي مدرات البول من نفسك. تجنبي زيادة المكملات دون مراجعة، ولا تمنعي الحليب وجميع مصادر الكالسيوم عشوائيًا؛ فالطعام وحده نادرًا ما يفسر المشكلة. ويمكن الحفاظ على الترطيب المعتدل ما لم يوصِ الطبيب بتقييد السوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى.

احجزي موعدًا قريبًا عند ظهور ارتفاع مؤكد أو متكرر في الكالسيوم، أو استمرار العطش وكثرة التبول والإمساك، أو ظهور أعراض الحوض والبطن المذكورة. وأخبري الطبيب بوجود تاريخ عائلي لسرطان المبيض أو الثدي، أو طفرة وراثية معروفة تزيد خطرهما.

اطلبي رعاية عاجلة عند التشوش، أو النعاس غير المعتاد، أو القيء المتكرر، أو العجز عن شرب السوائل، أو الضعف الشديد، أو الخفقان المصحوب بدوار أو إغماء. الخلاصة أن ارتفاع الكالسيوم يستحق تفسيرًا طبيًا، لكنه ليس حكمًا بالإصابة بسرطان المبيض، ولا ينبغي القفز إلى هذا الاستنتاج قبل استكمال التقييم.