ارتفاع الكوليسترول: فهم المخاطر وخطوات حماية القلب

لا ينتقل الكوليسترول منفردًا في الدم، بل تحمله جسيمات تسمى البروتينات الدهنية. وتختلف أهمية نتيجة التحليل بحسب نوع هذه الجسيمات وكميتها، لا بحسب الكوليسترول الكلي وحده.

• البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL: يُعرف بالكوليسترول الضار؛ لأن ارتفاعه يزيد ترسب الكوليسترول في جدران الشرايين، ولذلك يُعد خفضه هدفًا رئيسيًا للعلاج.
• البروتين الدهني مرتفع الكثافة HDL: يُسمى الكوليسترول الجيد، ويساعد على نقل الكوليسترول من الأنسجة إلى الكبد للتخلص منه. لكن ارتفاعه لا يلغي أضرار ارتفاع LDL، ولا يضمن الحماية بمفرده.
• الدهون الثلاثية: نوع آخر من دهون الدم، قد يرتفع مع زيادة الوزن والسكري وتناول السكريات أو الكحول، ويُقاس عادة ضمن تحليل الدهون.

لا يركز العلاج على رفع HDL بالأدوية لمجرد تحسين الرقم، بل على خفض الدهون المسببة لتصلب الشرايين وتقليل الخطر القلبي الكلي.

غالبًا لا يسبب ارتفاع الكوليسترول أعراضًا مباشرة. ولا يُعد الصداع أو الدوار أو التعب دليلًا موثوقًا عليه؛ فالطريقة المعتادة لاكتشافه هي تحليل الدم. وقد تكون أول علامة على المشكلة إحدى مضاعفات مرض الشرايين إذا لم يُكتشف الارتفاع ويُعالج.

في بعض الاضطرابات الوراثية الشديدة، قد تظهر ترسبات دهنية في الأوتار أو حول المفاصل، أو حلقة فاتحة حول قرنية العين في عمر مبكر. وقد تظهر بقع صفراء حول الجفون، لكنها لا تثبت وحدها ارتفاع الكوليسترول، وتحتاج إلى تقييم طبي وتحليل.

عوامل يمكن تعديلها

يتأثر الكوليسترول بنمط الحياة، لكن تأثير كل عامل يختلف بين الأشخاص. ومن أبرز العوامل القابلة للتحسين:

• كثرة الدهون المشبعة والمتحولة: توجد الدهون المشبعة في السمن والزبدة واللحوم الدسمة وبعض الزيوت الاستوائية، وقد توجد الدهون المتحولة الصناعية في منتجات مصنوعة بزيوت مهدرجة جزئيًا.
• قلة الحركة: ترتبط بزيادة الوزن واضطراب الدهون، وقد يصاحبها انخفاض HDL.
• الوزن الزائد: خصوصًا تراكم الدهون حول البطن، ويرتبط غالبًا بارتفاع الدهون الثلاثية واضطراب سكر الدم.
• التدخين: يضر جدران الأوعية الدموية وقد يخفض HDL، فيضاعف الخطر القلبي عند وجود ارتفاع الكوليسترول.
• الإفراط في السكريات والكحول: يرفع الدهون الثلاثية بوجه خاص ويزيد السعرات المتناولة.

عوامل وراثية وأسباب طبية

قد تحدد الجينات مدى قدرة الكبد على إزالة LDL من الدم. وفي فرط كوليسترول الدم العائلي، يرتفع LDL منذ سن مبكرة ويزداد خطر مرض القلب المبكر إذا لم يُعالج. ووجود قريب مصاب بارتفاع شديد أو بنوبة قلبية في عمر صغير يستحق إبلاغ الطبيب.

يزداد احتمال اضطراب الدهون مع التقدم في العمر، وقد تتغير مستوياتها بعد انقطاع الطمث. كما قد ترتفع بسبب قصور الغدة الدرقية أو بعض أمراض الكلى والكبد أو السكري غير المنضبط. وتؤثر بعض الأدوية في النتائج؛ لذلك لا توقف أي دواء بنفسك، بل ناقش قائمة أدويتك مع الطبيب.

يمكن أن يتراكم الكوليسترول داخل جدران الشرايين مكونًا لويحات تجعلها أضيق وأقل مرونة، وهي عملية تسمى تصلب الشرايين. وإذا تمزقت إحدى اللويحات، فقد تتكون جلطة تعوق وصول الدم إلى عضو حيوي.

• مرض الشرايين التاجية والذبحة الصدرية والنوبة القلبية.
• السكتة الدماغية الناتجة عن انسداد شريان يغذي الدماغ.
• مرض الشرايين الطرفية، الذي قد يسبب ألم الساقين عند المشي وضعف التئام الجروح.

يتضاعف الخطر عند اجتماع ارتفاع الكوليسترول مع التدخين أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري. أما التهاب البنكرياس فيرتبط بالارتفاع الشديد للدهون الثلاثية، وليس بارتفاع الكوليسترول وحده.

يطلب الطبيب تحليل دهون الدم لقياس الكوليسترول الكلي وHDL والدهون الثلاثية، وتقدير LDL أو قياسه مباشرة. ويمكن حساب الكوليسترول غير المرتبط بـHDL، الذي يعكس مجموع الكوليسترول المحمول في الجسيمات المسببة لتصلب الشرايين.

يمكن إجراء كثير من تحاليل الدهون دون صيام، لكن الطبيب قد يطلب الصيام في ظروف معينة، مثل ارتفاع الدهون الثلاثية أو الحاجة إلى تأكيد النتيجة. اتبع تعليمات المختبر، ولا تفترض ضرورة الصيام من نفسك.

لا يوجد هدف واحد يناسب الجميع. يفسر الطبيب النتيجة وفق العمر وضغط الدم والتدخين والسكري ووظائف الكلى والتاريخ العائلي ووجود مرض قلبي سابق. وقد يطلب فحوصًا للغدة الدرقية أو السكر، أو قياس البروتين الدهني «أ» للمساعدة في تقدير الخطر الوراثي.

تغيير نمط الحياة

تحسين العادات اليومية ضروري سواء احتجت إلى دواء أم لا. ابدأ بخطوات يمكن استمرارها، بدل اتباع حمية قاسية لفترة قصيرة:

• استبدل السمن والزبدة بكميات معتدلة من زيت الزيتون أو الزيوت الغنية بالدهون غير المشبعة.
• تناول الشوفان والشعير والبقول والخضراوات والفواكه؛ فالألياف الذائبة تساعد على خفض امتصاص الكوليسترول.
• اختر المكسرات غير المملحة والأسماك والبقول بدلًا من تكرار اللحوم المصنعة والدسمة.
• مارس نشاطًا متوسط الشدة، مثل المشي السريع، بما مجموعه نحو 150 دقيقة أسبوعيًا حسب قدرتك، مع تمارين تقوية العضلات.
• اعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا، وأقلع عن التدخين، وقلل الجلوس المطول.

العلاج الدوائي

تُعد الستاتينات الأدوية الأساسية لكثير من المرضى؛ فهي تقلل تصنيع الكوليسترول في الكبد وتخفض خطر المضاعفات القلبية. وقد يضيف الطبيب إيزيتيميب أو أدوية أخرى، ومنها علاجات تستهدف بروتين PCSK9، عند الحاجة إلى خفض إضافي أو في بعض الحالات الوراثية.

يعتمد الاختيار على مستوى LDL والخطر القلبي والاستجابة والتحمل. وقد يحتاج المصاب بمرض قلبي سابق أو ارتفاع شديد إلى الدواء دون انتظار نتائج تغيير نمط الحياة وحده. لا توقف العلاج لأن التحليل تحسن، وناقش الأعراض الجانبية المحتملة بدلًا من تعديل الدواء بنفسك. وأخبري الطبيب بالحمل أو التخطيط له أو الرضاعة قبل استخدام أدوية خفض الدهون.

يحتوي صفار البيض على الكوليسترول، لكن الدهون المشبعة والمتحولة تؤثر في LDL لدى كثير من الأشخاص أكثر من الكوليسترول الغذائي. ليس البيض ممنوعًا تلقائيًا للجميع؛ فالأهم نمط الغذاء الكامل وطريقة التحضير، مع تخصيص الكمية بحسب الحالة، خاصة عند وجود ارتفاع شديد أو وراثي.

لا تحل المكملات محل العلاج المثبت. وقد تساعد الستيرولات النباتية في بعض الأغذية المدعمة على خفض LDL بدرجة محدودة، بينما تستهدف مستحضرات أوميغا-3 الموصوفة طبيًا الدهون الثلاثية أساسًا. وتجنب أرز الخميرة الحمراء دون إشراف؛ فقد يحتوي مواد شبيهة بالستاتينات بكميات غير ثابتة، مع احتمال آثار جانبية وتداخلات دوائية.

حدد موعدًا لمناقشة الفحص إذا كان لديك تاريخ عائلي لارتفاع الكوليسترول أو مرض قلبي مبكر، أو كنت مصابًا بالسكري أو الضغط أو مرض الكلى. ويحدد الطبيب موعد بدء الفحص وتكراره، وقد يوصي بفحص الأطفال والأقارب عند الاشتباه باضطراب وراثي. بعد بدء العلاج أو تغييره، تُعاد التحاليل لتقييم الاستجابة والالتزام.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري، خصوصًا مع ضيق النفس أو التعرق، أو عند ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام. لا تنتظر تحليل الكوليسترول؛ فقد تكون هذه علامات نوبة قلبية أو سكتة دماغية.