ارتفاع حرارة الجسم: فهم الحمى وطرق التعامل الآمن معها

تقترب درجة الحرارة الطبيعية لدى كثير من الناس من 37 درجة مئوية، لكنها قد تكون أقل أو أعلى قليلًا دون وجود مرض. وتكون عادةً أقل صباحًا وأعلى في المساء. كما قد ترتفع مؤقتًا بعد الرياضة أو الاستحمام الساخن أو ارتداء ملابس ثقيلة.

تُعد درجة 38 مئوية أو أكثر حمى عادةً، لكن تفسير القراءة يتأثر بطريقة القياس. فحرارة الإبط قد تكون أقل دقة، بينما تختلف قراءات الفم والأذن والمستقيم بعضها عن بعض. لا تضف رقمًا ثابتًا إلى القراءة لتحويلها؛ سجّل الدرجة وموضع القياس وأبلغ الطبيب بهما عند الحاجة.

عندما يتعرف الجهاز المناعي إلى عدوى أو التهاب، قد يرفع مركز تنظيم الحرارة في الدماغ المستوى المستهدف لحرارة الجسم. عندها يشعر الشخص بالبرد ويرتجف رغم ارتفاع حرارته، ثم قد يتعرق عندما يعود هذا المستوى إلى طبيعته.

• العدوى الفيروسية: مثل نزلات البرد والإنفلونزا وبعض التهابات الجهاز الهضمي، وهي من الأسباب الشائعة.
• العدوى البكتيرية: مثل بعض التهابات المسالك البولية والرئة والجلد، وقد تحتاج إلى مضاد حيوي بعد التقييم.
• أسباب غير معدية: تشمل بعض الأمراض الالتهابية والمناعية، والتفاعلات الدوائية، وأحيانًا أمراضًا أخرى أقل شيوعًا.
• التطعيمات: قد يعقب بعضها ارتفاع مؤقت في الحرارة، لكن لا ينبغي نسب الأعراض الشديدة إلى التطعيم دون تقييم.

أما ارتفاع الحرارة بسبب الحر الشديد أو المجهود، فيحدث عندما يعجز الجسم عن تبديد الحرارة، وهو مختلف عن الحمى. وضربة الحرارة حالة طارئة، خصوصًا إذا صاحَبها ارتباك أو إغماء، وقد تحدث سواء كان الجلد جافًا أو متعرقًا.

الحمى الحادة والممتدة

الحمى الحادة تبدأ حديثًا وتستمر غالبًا أيامًا قليلة، وقد ترافق عدوى قصيرة الأمد. أما الحمى الممتدة أو المتكررة على مدى أطول فتحتاج إلى مراجعة السبب، خاصةً مع فقدان الوزن أو التعرق الليلي. ولا توجد مدة واحدة متفق عليها لكل ما يُسمى الحمى المزمنة؛ الأهم هو استمرارها وسياقها الصحي.

الحمى المتقطعة والمستمرة والمتذبذبة

• المتقطعة: ترتفع الحرارة ثم تعود إلى الطبيعي خلال اليوم.
• المستمرة: تبقى أعلى من الطبيعي مع تغيرات محدودة.
• المتذبذبة: ترتفع وتنخفض بوضوح دون العودة إلى الطبيعي.
• الناكسة: تظهر نوبات تفصل بينها فترات بلا حمى.

هذه أوصاف تساعد في تسجيل الحالة، وليست تشخيصات بحد ذاتها. كما قد تغير خافضات الحرارة نمط القراءات. ولا تثبت الحمى المرتفعة وجود عدوى بكتيرية، ولا تستبعد الحرارة البسيطة مرضًا مهمًا؛ فالتشخيص يجمع بين التاريخ المرضي والفحص والفحوص اللازمة.

قد تصاحب الحمى قشعريرة وتعرق وصداع وآلام عضلية وفقدان للشهية وإرهاق. وقد يشير السعال أو ألم الحلق أو الإسهال أو الحرقان عند التبول إلى موضع المشكلة، لكن هذه الأعراض قد تتداخل بين أسباب متعددة.

تزيد الحمى فقد السوائل، خاصةً عند وجود قيء أو إسهال. راقب جفاف الفم وقلة البول والدوخة. ولدى الطفل، انتبه إلى قلة الحفاضات المبللة وغياب الدموع وضعف الرضاعة أو الشرب. المظهر العام والاستجابة والتفاعل أهم من التركيز على رقم الحرارة وحده.

• استخدم ترمومترًا رقميًا واتبع تعليمات الجهاز المناسبة للعمر وموضع القياس.
• انتظر قليلًا بعد الحمام أو المجهود أو التغطية الثقيلة قبل القياس، وتجنب القياس بالفم مباشرةً بعد مشروب ساخن أو بارد.
• للأطفال الصغار، يُعد القياس الرقمي تحت الإبط خيارًا عمليًا شائعًا. وقياس الأذن يحتاج إلى جهاز مناسب وعمر يسمح باستخدامه ووضعية صحيحة.
• لا تعتمد على لمس الجبهة أو شرائط الجبهة لتأكيد الحمى؛ وأجهزة الجبهة الإلكترونية تتطلب الالتزام بتعليماتها.
• نظّف الجهاز وسجّل القراءات مع الوقت والأعراض والأدوية المستخدمة، دون قياس متكرر يسبب القلق.

قد ترتفع حرارة الطفل بسرعة مع عدوى بسيطة، بينما قد لا يُظهر كبار السن أو ضعاف المناعة ارتفاعًا واضحًا حتى مع عدوى مهمة. وعند الأطفال، راقب التنفس واليقظة والقدرة على الشرب والتفاعل، ولا تعتبر انخفاض الحرارة بعد الدواء دليلًا على أن المرض غير خطير.

قد تحدث تشنجات حرارية لدى بعض الأطفال الصغار، ولا تمنعها خافضات الحرارة بصورة موثوقة. إذا حدث تشنج، ضع الطفل على جانبه في مكان آمن، ولا تضع شيئًا في فمه ولا تثبّت أطرافه. اطلب الإسعاف إذا استمر أكثر من خمس دقائق أو صعب تنفسه، ويحتاج التشنج الأول إلى تقييم عاجل.

يسأل الطبيب عن بداية الحمى والأعراض والمخالطة والسفر والأدوية والتطعيمات والأمراض المزمنة، ثم يفحص المريض. لا يحتاج كل ارتفاع في الحرارة إلى تحاليل. وبحسب الحالة قد يطلب تحليل بول أو دم أو مسحة أو تصويرًا للصدر. أما الحمى المتكررة أو غير المفسرة فقد تحتاج إلى تقييم أوسع بدل تكرار المضادات الحيوية عشوائيًا.

الهدف هو راحة المريض والحفاظ على السوائل وعلاج السبب، وليس إجبار الحرارة على الوصول إلى رقم طبيعي. إذا كان الشخص يقظًا ويشرب ويتنفس براحة ولا توجد علامات خطر، فقد تكفي العناية المنزلية مع المراقبة.

• قدّم السوائل بانتظام، واستمر في الرضاعة، واستخدم محلول الإماهة الفموي عند الحاجة مع الإسهال أو القيء.
• وفّر الراحة وملابس مريحة وغرفة معتدلة، وتجنب التغطية الزائدة أو التبريد الشديد.
• يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين عند الانزعاج إذا كان مناسبًا للعمر والحالة، وفق النشرة وتوجيه الصيدلي أو الطبيب.
• لا تبدّل بين خافضات الحرارة روتينيًا، وانتبه لتكرار المادة نفسها في أدوية البرد المركبة.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال دون توجيه طبي، واستشر مختصًا قبل الإيبوبروفين مع الجفاف أو أمراض الكلى أو الحمل.
• تجنب حمامات الثلج ومسح الجسم بالكحول؛ ولا يُنصح بالمسح بالماء لخفض حمى الأطفال روتينيًا.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ولا تُستخدم لمجرد ارتفاع الحرارة. وقد تحتاج بعض العدوى الفيروسية إلى علاج نوعي يحدده الطبيب، خصوصًا للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو اضطراب الوعي، أو صعوبة الإيقاظ، أو تيبس الرقبة مع صداع شديد، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو تشنج مستمر، أو الاشتباه بضربة حرارة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا لرضيع دون ثلاثة أشهر إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر.
• راجع الطبيب سريعًا لطفل بين ثلاثة وستة أشهر عند حرارة 39 درجة أو أكثر، أو عند سوء حالته ولو كانت الحرارة أقل.
• راجع الطبيب إذا استمرت حمى الطفل خمسة أيام، أو ظهرت علامات جفاف أو تدهور.
• للبالغين، اطلب المشورة إذا بلغت الحرارة نحو 39.4 درجة أو أكثر، أو استمرت عدة أيام أو ساءت الأعراض.
• لا تؤخر التواصل الطبي عند الحمى أثناء الحمل أو مع ضعف المناعة، وخصوصًا خلال العلاج الكيميائي، أو بعد سفر إلى منطقة تنتشر فيها الملاريا.