ارتفاع حرارة الجسم الشديد: الأسباب والتصرف الآمن

ينظّم الدماغ حرارة الجسم ضمن نطاق ضيق، وغالبًا ما تكون قريبة من 37 درجة مئوية، مع اختلافها حسب وقت اليوم والعمر ومكان القياس. وتُعد قراءة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً، لكن تفسيرها يجب أن يراعي طريقة القياس والحالة العامة.

الحمى

في الحمى يرفع مركز تنظيم الحرارة في الدماغ المستوى الذي يحاول الجسم الحفاظ عليه، غالبًا استجابةً لعدوى أو التهاب. لذلك قد يشعر المصاب بالبرد ويرتجف رغم ارتفاع حرارته. ويُستخدم مصطلح الحمى المفرطة أحيانًا للارتفاع الاستثنائي الذي يتجاوز نحو 41 درجة مئوية، وهو وضع يستدعي تقييمًا عاجلًا.

فرط الحرارة

في فرط الحرارة لا يكون السبب تغيير المستوى المستهدف في الدماغ، بل زيادة إنتاج الحرارة أو فشل التخلص منها. ومن أمثلته ضربة الحر. وقد يؤدي الارتفاع الشديد إلى إصابة الدماغ والكلى والكبد واضطراب تخثر الدم. لا تنتظر تجاوز 41 درجة؛ فالأعراض الخطرة قد تظهر عند قراءة أقل، خصوصًا بعد بدء التبريد.

العدوى من أكثر أسباب الحمى شيوعًا، وقد تنتج عن بكتيريا أو فيروسات، وأحيانًا فطريات أو طفيليات. ولا يمكن معرفة نوع الميكروب أو الحاجة إلى مضاد حيوي اعتمادًا على درجة الحرارة وحدها.

• عدوى الجهاز التنفسي: مثل الإنفلونزا والالتهاب الرئوي، وقد ترافقها كحة أو ضيق تنفس.
• عدوى الجهاز الهضمي: مثل التهاب المعدة والأمعاء، وقد يصاحبها قيء أو إسهال وجفاف.
• عدوى الجلد والأنسجة: مثل التهاب النسيج الخلوي أو الجروح والقرح المصابة، مع احمرار أو ألم أو تورم.
• عدوى أخرى: مثل التهاب المسالك البولية، والحصبة والنكاف، والملاريا لدى من يعيشون في مناطق انتشارها أو زاروها.
• أسباب غير معدية: بعض أمراض المناعة والالتهابات والأورام قد تسبب حمى مستمرة أو متكررة.

الفطريات قد تسبب عدوى خطرة وحمى، خاصةً لدى ضعيفي المناعة. كما أن الحمى بعد السفر تستحق إبلاغ الطبيب بتفاصيل الوجهة والتعرض للبعوض، حتى لو انتهت الرحلة منذ فترة.

قد تبدأ الأمراض المرتبطة بالحر بإجهاد حراري نتيجة التعرق وفقد السوائل والأملاح، ثم تتطور إلى ضربة حر. يزداد الخطر مع الرطوبة العالية، والمجهود الشديد، وارتداء ملابس ثقيلة، والبقاء في سيارة مغلقة أو مكان ضعيف التهوية.

كذلك قد تؤثر أدوية في التعرق أو توازن السوائل أو تنظيم الحرارة، ومنها بعض مضادات الحساسية والأدوية النفسية ومدرات البول. وقد يؤدي سوء استخدام المنشطات أو الجمع بين أدوية معينة إلى متلازمات خطرة تترافق مع ارتفاع الحرارة وتيبس العضلات أو الهياج. ونادرًا يحدث فرط حرارة خبيث لدى أشخاص معرضين له أثناء استخدام بعض أدوية التخدير.

فرط نشاط الغدة الدرقية قد يسبب عدم تحمل الحر والتعرق، لكن الحرارة الشديدة مع تسارع القلب والاضطراب الذهني قد تشير إلى عاصفة درقية طارئة. وقد يترافق انسحاب الكحول الشديد مع تعرق وحرارة وهلوسة أو تشنجات؛ لذلك يحتاج الشخص المعتمد على الكحول إلى إشراف طبي عند التوقف، لا إلى محاولة تدبير الانسحاب وحده.

تختلف الأعراض حسب السبب. ففي الحمى قد تظهر قشعريرة وآلام بالجسم، بينما تشمل العلامات المبكرة للإجهاد الحراري غالبًا:

• تعرقًا شديدًا وعطشًا وصداعًا.
• دوخة وغثيانًا وشعورًا بالإرهاق أو الضعف.
• تشنجات عضلية مؤلمة، خصوصًا بعد المجهود.
• تسارع النبض وقلة البول أو ازدياد لونه قتامة.

أما الارتباك أو الكلام غير الواضح أو الترنح أو التشنجات العصبية أو فقدان الوعي فهي علامات خطر. وقد يكون الجلد ساخنًا وجافًا أو رطبًا؛ إذ يستمر التعرق أحيانًا في ضربة الحر، خاصةً المرتبطة بالمجهود. لذلك لا تستبعدها لأن المصاب يتعرق.

استخدم ميزانًا رقميًا موثوقًا واتبع تعليماته المناسبة للعمر ومكان القياس. لا تعتمد على لمس الجبهة وحده، ولا تضف رقمًا ثابتًا إلى القراءة لتحويلها بين الإبط والفم أو الأذن. تجنب القياس بالفم مباشرة بعد مشروب ساخن أو بارد، وسجّل القراءة ووقت ظهور الأعراض والأدوية المستخدمة.

بعض القياسات المنزلية، خصوصًا السطحية، قد لا تعكس حرارة الجسم الداخلية بدقة أثناء المرض الحراري. إذا ظهرت علامات ضربة الحر، ابدأ الإسعاف واطلب المساعدة فورًا بدل تكرار القياس وانتظار قراءة تؤكد الخطر.

عند الاشتباه في ضربة الحر

اتصل بالإسعاف، وانقل المصاب إلى الظل أو مكان مكيّف، وأزل الملابس الزائدة وابدأ التبريد أثناء انتظار المساعدة. بلّل الجلد بالماء البارد مع تحريك الهواء بمروحة، ويمكن وضع كمادات باردة على الرقبة والإبطين وأعلى الفخذين. اتبع تعليمات الإسعاف بشأن وسائل التبريد الأسرع المتاحة والآمنة.

لا تعطِ سوائل بالفم لمن لديه ارتباك أو نعاس شديد أو قيء متكرر أو فقدان وعي، تجنبًا للاختناق. إذا كان فاقد الوعي ويتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه وراقب تنفسه. وإذا لم يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ. لا تستخدم خافضات الحرارة لعلاج ضربة الحر؛ فهي لا تعالج آليتها.

عند وجود حمى دون علامات خطر

تساعد الراحة وشرب السوائل وارتداء ملابس مريحة على تخفيف الانزعاج. ويمكن استخدام خافض حرارة مناسب وفق النشرة وتوجيه الصيدلي أو الطبيب، مع تجنب تكرار المادة نفسها ضمن مستحضرات مختلفة. لا تعطِ الأسبرين للأطفال، ولا تستخدم الكحول لمسح الجلد أو الحمامات المثلجة لعلاج الحمى العادية. ويُحدد علاج السبب بعد التقييم، وليس بالمضادات الحيوية العشوائية.

اطلب الإسعاف فورًا عند ارتفاع الحرارة مع اضطراب الوعي، أو تشنجات، أو صعوبة تنفس، أو صداع شديد وتيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو تدهور سريع. وكذلك عند الاشتباه بضربة الحر بعد التعرض للجو الحار أو المجهود، حتى دون توفر ميزان حرارة.

• يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم طبي عاجل.
• اطلب تقييمًا سريعًا لطفل بين ثلاثة وستة أشهر إذا بلغت الحرارة 39 درجة أو أكثر.
• راجع الطبيب سريعًا إذا بلغت الحرارة نحو 40 درجة أو استمرت أو تكررت دون سبب واضح.
• تستدعي الحمى اهتمامًا مبكرًا لدى الحوامل وضعيفي المناعة ومرضى العلاج الكيميائي، أو عند وجود جفاف أو ألم شديد.

اشرب بانتظام خلال الحر ما لم يوصِ طبيبك بتقييد السوائل، وخفف المجهود في الساعات الأشد حرارة، وخذ فترات راحة في مكان بارد. لا تترك طفلًا أو شخصًا عاجزًا داخل سيارة متوقفة. راجع تأثير أدويتك في تحمل الحر دون إيقافها بنفسك، والتزم بالتطعيمات ونظافة اليدين وسلامة الطعام للحد من العدوى المسببة للحمى.