ارتفاع دهون الدم: كيف تكتشفه وتحمي قلبك؟

تنتقل الدهون في الدم داخل جسيمات تسمى البروتينات الدهنية. وعندما ترتفع بعض أنواعها، خصوصًا الكوليسترول المحمول على البروتين الدهني منخفض الكثافة، قد تتراكم داخل جدران الشرايين وتساهم في تصلبها وتضيقها. أما الدهون الثلاثية فهي وسيلة لتخزين الطاقة، وقد ترتفع مع زيادة السعرات أو اضطرابات الاستقلاب.

ويُستخدم تعبير اضطراب دهون الدم أيضًا لوصف انخفاض الكوليسترول الجيد، حتى إن لم ترتفع جميع الدهون. لذلك لا يكفي النظر إلى الكوليسترول الكلي وحده، بل تُقرأ مكونات التحليل معًا ضمن الحالة الصحية للشخص.

نمط الحياة والعوامل الوراثية

قد يرفع تناول الدهون المشبعة والمتحولة مستوى الكوليسترول الضار، بينما يرتبط الإفراط في السكريات والسعرات والكحول بارتفاع الدهون الثلاثية. وتزيد قلة الحركة وزيادة الوزن، خصوصًا دهون البطن، احتمال اضطراب الدهون. كما يضر التدخين بالأوعية ويرتبط بانخفاض الكوليسترول الجيد.

للوراثة دور مهم أيضًا. ففي فرط كوليسترول الدم العائلي، تقل قدرة الجسم على التخلص من الكوليسترول الضار، وقد يرتفع منذ الصغر رغم الوزن الطبيعي والعادات الغذائية الجيدة. وجود إصابات قلبية مبكرة بين الأقارب أو ارتفاع شديد للكوليسترول يستدعي الانتباه لهذا الاحتمال.

الأمراض والأدوية المصاحبة

• قصور الغدة الدرقية، الذي قد يبطئ التخلص من الكوليسترول.
• داء السكري غير المنضبط، الذي قد يرفع الدهون الثلاثية ويخفض الكوليسترول الجيد.
• بعض أمراض الكلى، خصوصًا الحالات المصحوبة بفقد البروتين في البول.
• بعض أمراض الكبد أو اضطرابات تدفق العصارة الصفراوية، وليس كل مرض كبدي.
• أدوية معينة، مثل بعض الكورتيزونات ومدرات البول ومثبطات المناعة.

ارتفاع الدهون ليس عادةً مرضًا مناعيًا ذاتيًا. لكن بعض الأمراض المناعية قد تؤثر فيه بصورة غير مباشرة، من خلال اضطراب الغدة الدرقية أو الكلى أو الأدوية المستخدمة لعلاجها. لا توقف أي دواء بسبب الشك في تأثيره على الدهون دون مراجعة الطبيب.

في الغالب لا يسبب ارتفاع دهون الدم أعراضًا مباشرة، ولا يمكن الاعتماد على الصداع أو الدوخة أو التعب لتشخيصه؛ فهذه شكاوى لها أسباب كثيرة. كما أن الشعور بصحة جيدة لا يستبعد ارتفاع الكوليسترول.

في بعض الاضطرابات الوراثية الشديدة قد تظهر ترسبات دهنية حول الأوتار، أو كتل صفراء على الجلد، أو حلقة فاتحة حول قرنية العين في عمر صغير. وقد تظهر ترسبات حول الجفون، لكنها لا تثبت وحدها وجود ارتفاع الدهون. أما الارتفاع الشديد جدًا للدهون الثلاثية فقد يسبب التهاب البنكرياس، الذي يظهر عادةً بألم شديد أعلى البطن وقد يصاحبه قيء.

تظهر الأعراض الخطيرة غالبًا بسبب مضاعفات الأوعية، لا بسبب ارتفاع الدهون نفسه. اتصل بالإسعاف فورًا عند حدوث أي من العلامات التالية:

• ألم أو ضغط مفاجئ في الصدر، خصوصًا إذا امتد إلى الذراع أو الفك أو صاحبه تعرق وغثيان.
• ضيق تنفس شديد أو مفاجئ، مع ألم الصدر أو بدونه.
• ضعف أو خدر مفاجئ في جهة واحدة من الجسم، أو تدلي أحد جانبي الوجه.
• صعوبة مفاجئة في التحدث أو فهم الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية أو التوازن.
• ألم شديد ومستمر أعلى البطن، خاصةً مع القيء أو وجود ارتفاع شديد معروف للدهون الثلاثية.

لا تنتظر إجراء تحليل الدهون، ولا تقد السيارة بنفسك عند الاشتباه بجلطة. وحتى إذا اختفت أعراض اضطراب الكلام أو ضعف الأطراف سريعًا، فإنها تحتاج تقييمًا طارئًا.

التقييم السريري

يسأل الطبيب عن الغذاء والنشاط والتدخين والأدوية، وعن وجود السكري أو الضغط أو أمراض الكلى. كما يراجع التاريخ العائلي لارتفاع الكوليسترول والجلطات المبكرة، ويقيس ضغط الدم والوزن. يساعد ذلك على تقدير الخطر القلبي الوعائي واختيار العلاج، بدل التعامل مع نتيجة التحليل بمعزل عن بقية العوامل.

تحليل دهون الدم

يشمل التحليل عادةً أربعة مكونات أساسية:

• الكوليسترول الكلي: يعطي صورة عامة، لكنه لا يوضح وحده مقدار الخطر.
• الكوليسترول الضار LDL: يرتبط بتراكم الترسبات داخل الشرايين، ويعد هدفًا رئيسيًا للعلاج.
• الكوليسترول الجيد HDL: يساهم في نقل الكوليسترول بعيدًا عن الأنسجة؛ لكن ارتفاعه لا يلغي ضرر ارتفاع الكوليسترول الضار.
• الدهون الثلاثية: تتأثر بالطعام والسكري وعوامل أخرى، ويزيد ارتفاعها الشديد خطر التهاب البنكرياس.

يمكن إجراء التحليل دون صيام في حالات كثيرة، لكن الطبيب قد يطلب الصيام أو إعادة الفحص إذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة. اتبع تعليمات المختبر. وقد تُطلب تحاليل سكر الدم ووظائف الغدة الدرقية والكبد والكلى للبحث عن أسباب مصاحبة. لا يوجد هدف واحد مناسب للجميع؛ فالمصاب بمرض شرايين سابق يحتاج عادةً إلى خفض أكبر للكوليسترول الضار.

تغييرات يومية قابلة للاستمرار

• استبدل السمن والزبدة والدهون الحيوانية بكميات مناسبة من زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة.
• زد الألياف من الشوفان والبقول والخضراوات والفواكه الكاملة.
• قلل اللحوم المصنعة والمقليات والمعجنات الغنية بالدهون المشبعة أو المتحولة.
• خفف المشروبات المحلاة والحلويات، خاصةً عند ارتفاع الدهون الثلاثية.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب قدرتك، مع التدرج إذا كنت قليل الحركة.
• اعمل على خفض الوزن الزائد، وتوقف عن التدخين، وتجنب الكحول.

هذه الخطوات مفيدة حتى عند الحاجة إلى دواء، لكنها قد لا تكفي وحدها في الاضطرابات الوراثية أو لدى أصحاب الخطورة المرتفعة. وإذا كانت الدهون الثلاثية شديدة الارتفاع، فقد يلزم نظام غذائي خاص تحت إشراف مختص.

العلاجات الطبية

تُستخدم أدوية الستاتين كثيرًا لخفض الكوليسترول الضار وتقليل خطر الجلطات لدى من يحتاجونها. وقد يضيف الطبيب إيزيتيميب أو أدوية أخرى، منها علاجات تستهدف بروتين PCSK9، إذا لم يتحقق الخفض المطلوب أو وُجدت ظروف خاصة.

وقد تُستخدم أدوية موجهة للدهون الثلاثية، مثل الفايبرات أو مستحضرات أوميغا 3 الموصوفة طبيًا، بحسب المستوى والحالة. مكملات زيت السمك المتاحة دون وصفة ليست بديلًا مكافئًا. ويشمل العلاج أيضًا ضبط السكري أو علاج قصور الغدة عند وجودهما. أخبر الطبيب بالحمل أو التخطيط له والرضاعة، لأن اختيار الأدوية يختلف في هذه المراحل.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا في الدهون، أو كان لديك تاريخ عائلي لجلطات مبكرة، أو سكري أو ضغط أو مرض كلوي. واسأل عن موعد الفحص المناسب حتى دون أعراض، خاصةً مع وجود عوامل خطر. وعند الاشتباه باضطراب وراثي قد يُنصح بفحص الأقارب.

بعد بدء العلاج أو تعديله، تُعاد التحاليل وفق الخطة المتفق عليها لتقييم الاستجابة والالتزام والآثار الجانبية. لا توقف العلاج لمجرد تحسن الأرقام؛ فقد يكون التحسن نتيجة استمرار الدواء. المتابعة المنتظمة تجعل الخطة أكثر ملاءمة لصحتك، وتساعد على حماية القلب على المدى الطويل.