ارتفاع دهون الدم المكتسب: الأسباب والعلاج والوقاية

لا تذوب الدهون بسهولة في الدم، لذلك ينقلها الجسم داخل جسيمات تجمع بين الدهون والبروتينات. يحتاج الجسم إلى الدهون لبناء الخلايا وصنع بعض الهرمونات وتوفير الطاقة، لكن اختلال مستوياتها أو تراكم بعض أنواعها قد يسبب الضرر.

• البروتين الدهني منخفض الكثافة «LDL»: يحمل الكوليسترول إلى الأنسجة، ويرتبط ارتفاعه بتراكم الترسبات داخل جدران الشرايين؛ لذلك يُعرف بالكوليسترول الضار.
• البروتين الدهني مرتفع الكثافة «HDL»: يساعد في نقل الكوليسترول إلى الكبد، لكنه ليس معيارًا منفردًا للحكم على سلامة القلب.
• الجسيمات الغنية بالدهون الثلاثية: تنقل الدهون المستخدمة للطاقة، وقد تسهم بعض بقاياها في تصلب الشرايين.

ورغم ورود هذا الاضطراب أحيانًا ضمن أمراض الدم، فإنه يُعد أساسًا اضطرابًا في استقلاب الدهون، وتبرز أهميته بسبب تأثيراته على الشرايين والقلب.

ينشأ الارتفاع الوراثي من تغيرات جينية تؤثر في إنتاج الدهون أو التخلص منها، وقد يظهر مبكرًا أو يتكرر بين أفراد العائلة. أما الارتفاع المكتسب فيحدث نتيجة عوامل يمكن أحيانًا علاجها أو تعديلها. ولا يمنع وجود سبب مكتسب وجود استعداد وراثي في الوقت نفسه.

قد يجعل الوزن الزائد أو السكري اضطرابًا وراثيًا خفيفًا أكثر وضوحًا. لذلك لا يكفي اكتشاف سبب ثانوي لاستبعاد الوراثة، خصوصًا إذا كانت مستويات الكوليسترول مرتفعة جدًا أو وُجد تاريخ عائلي لجلطات مبكرة. كما أن الاضطرابات الوراثية المحددة ليست مرادفًا لارتفاع الدهون المكتسب.

أمراض تؤثر في استقلاب الدهون

• السكري غير المنضبط ومقاومة الإنسولين: قد يرفعان الدهون الثلاثية ويخفضان الكوليسترول الجيد.
• قصور الغدة الدرقية: قد يبطئ التخلص من الكوليسترول ويرفع مستواه.
• أمراض الكلى: ومنها المتلازمة النفروزية ومرض الكلى المزمن، وقد تؤثر في أكثر من نوع من الدهون.
• بعض أمراض الكبد والقنوات الصفراوية: خصوصًا الحالات المصحوبة بركود الصفراء.
• السمنة: وخاصة زيادة الدهون حول البطن، التي ترتبط بمقاومة الإنسولين واضطراب الدهون.

الغذاء والعادات اليومية

قد يسهم الإفراط في الدهون المشبعة والمتحولة في ارتفاع الكوليسترول الضار. وترتبط كثرة السكريات المضافة والمشروبات المحلاة والسعرات الزائدة بارتفاع الدهون الثلاثية، خاصةً مع قلة الحركة. كما قد يرفع الكحول الدهون الثلاثية بدرجة كبيرة لدى بعض الأشخاص، بينما يزيد التدخين الخطر القلبي الوعائي حتى لو لم يكن سبب الارتفاع الرئيسي.

الأدوية والتغيرات الهرمونية

قد تؤثر بعض الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول وأدوية تثبيط المناعة والريتينويدات وبعض مضادات الذهان وعلاجات فيروس نقص المناعة في مستويات الدهون. وقد ترفع بعض مستحضرات الإستروجين الدهون الثلاثية. ويختلف التأثير بحسب الدواء والشخص؛ لذا لا يُنصح بإيقاف أي علاج دون مراجعة الطبيب. كذلك ترتفع الدهون طبيعيًا أثناء الحمل، لكن الارتفاع الشديد يحتاج إلى تقييم خاص.

لا يسبب ارتفاع الدهون عادةً صداعًا أو دوخة أو علامات يمكن الاعتماد عليها، وقد يبقى لسنوات دون ملاحظة. وفي بعض الحالات الشديدة قد تظهر ترسبات دهنية بالجلد أو حول الأوتار، لكنها لا تثبت التشخيص بمفردها ولا تظهر لدى معظم المصابين.

تتمثل المضاعفات الأهم في تراكم الترسبات بالشرايين، بما يزيد احتمال الذبحة الصدرية والنوبة القلبية والسكتة الدماغية ومرض الشرايين الطرفية. أما الارتفاع الشديد للدهون الثلاثية فقد يسبب التهاب البنكرياس الحاد. ولا تتحدد الخطورة برقم الدهون وحده؛ بل تتأثر أيضًا بالعمر والتدخين وضغط الدم والسكري ووظائف الكلى والتاريخ المرضي.

يبدأ التشخيص بتحليل دهون الدم، الذي يقيس عادةً الكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار والجيد والدهون الثلاثية. وقد يستخدم الطبيب أيضًا الكوليسترول غير المرتبط بالبروتينات عالية الكثافة، أو يطلب اختبارات إضافية لتقدير عدد الجسيمات المسببة لتصلب الشرايين في حالات مختارة.

يمكن إجراء التحليل دون صيام في كثير من الحالات، لكن الطبيب قد يطلب إعادته صائمًا إذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة أو احتاج إلى توضيح النتيجة. وقد تُعاد القياسات للتأكد من استمرار الارتفاع، خاصةً إذا أُجري التحليل أثناء مرض عابر أو تغير كبير في العادات.

يشمل البحث عن السبب مراجعة الأدوية والمكملات والتاريخ العائلي والغذائي. وقد تُطلب تحاليل سكر الدم أو السكر التراكمي ووظائف الغدة الدرقية والكلى والكبد، وفحص البول عند الاشتباه بفقد البروتين. وتُحدد الفحوص وفق الحالة بدلًا من طلبها جميعًا بصورة تلقائية.

معالجة السبب الأساسي

قد يتحسن الاضطراب عند ضبط السكري أو علاج قصور الغدة الدرقية أو معالجة مرض الكلى أو الكبد. وإذا كان دواء معين يسهم في المشكلة، يوازن الطبيب بين فائدته وتأثيره، وقد يعدله أو يستبدله عند توفر بديل مناسب. ومع ذلك، قد يبقى خفض الدهون بالأدوية ضروريًا، خصوصًا لدى من لديهم مرض شرياني معروف أو خطر قلبي مرتفع.

تعديلات الغذاء والنشاط

• استبدل جزءًا من الدهون المشبعة بزيت الزيتون والمكسرات غير المملحة والأسماك، ضمن احتياجاتك من السعرات.
• زد الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر الألياف القابلة للذوبان مثل الشوفان.
• قلل المشروبات المحلاة والحلويات واللحوم المصنعة، وتجنب الدهون المتحولة.
• استهدف خفضًا تدريجيًا للوزن إذا كان زائدًا، ومارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب صحتك.
• أقلع عن التدخين وتجنب الكحول، خصوصًا عند ارتفاع الدهون الثلاثية.

عند الارتفاع الشديد للدهون الثلاثية قد يلزم تقليل الدهون الغذائية بدرجة أكبر مؤقتًا تحت إشراف طبيب واختصاصي تغذية؛ فلا تكون النصائح الغذائية العامة وحدها كافية.

الأدوية الخافضة للدهون

تُعد الستاتينات العلاج الأساسي لخفض الكوليسترول الضار وتقليل الخطر القلبي لدى كثير من المرضى. وقد يضيف الطبيب إيزيتيميب أو علاجات أخرى بحسب الاستجابة والخطورة. ولارتفاع الدهون الثلاثية الشديد قد تُستخدم أدوية مثل الفايبرات أو مستحضرات أوميغا-3 الموصوفة طبيًا في حالات مناسبة. ولا تُعد مكملات زيت السمك المتاحة دون وصفة بديلًا مكافئًا لهذه المستحضرات.

أخبر الطبيب عن الحمل أو التخطيط له أو الرضاعة، وعن أمراض الكبد والكلى وجميع الأدوية والمكملات. تختلف ملاءمة علاجات الدهون في هذه الظروف، وقد تزيد بعض التركيبات الدوائية خطر إصابة العضلات. أما الكبد الدهني وحده فلا يمنع استخدام الستاتينات بالضرورة.

تُراجع تحاليل الدهون بعد بدء العلاج أو تعديله، ثم دوريًا وفق الخطة. وأبلغ الطبيب عن ألم عضلي جديد غير مفسر، خاصةً إذا صاحبه ضعف شديد أو بول داكن. لا ترفع الجرعة أو تجمع أدوية خافضة للدهون أو تستبدلها بمكملات دون إشراف.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا في الدهون، أو كنت مصابًا بالسكري أو مرض الكلى أو قصور الغدة الدرقية، أو لديك تاريخ عائلي لارتفاع شديد في الكوليسترول أو جلطات مبكرة. وتستدعي النتائج شديدة الارتفاع مراجعة قريبة حتى في غياب الأعراض.

اطلب الطوارئ عند ألم صدري ضاغط، أو ضيق نفس مفاجئ، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام. كذلك يستلزم الألم الشديد المستمر أعلى البطن، خصوصًا مع القيء، تقييمًا عاجلًا لاحتمال التهاب البنكرياس. هذه العلامات ليست أعراضًا بسيطة لارتفاع الدهون ولا ينبغي انتظار زوالها.