ارتفاع ضغط الدم: فهم القراءة وحماية القلب والكلى

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين أثناء دورانه في الجسم. تتكون القراءة من رقمين، مثل 120/80 ملليمتر زئبقي. الرقم الأعلى هو الضغط الانقباضي، ويُقاس عند انقباض القلب، والرقم الأدنى هو الضغط الانبساطي، ويُقاس أثناء ارتخائه بين الضربات.

يتغير الضغط طبيعيًا خلال اليوم بحسب النشاط والنوم والتوتر. لكن بقاءه مرتفعًا بصورة متكررة يزيد العبء على الأوعية والأعضاء. وقد يرتفع أحد الرقمين دون الآخر، ولا سيما الضغط الانقباضي لدى كبار السن، ويظل ذلك بحاجة إلى التقييم.

تختلف حدود التصنيف قليلًا بين الإرشادات الطبية. في كثير من الأنظمة الصحية، يُشتبه بارتفاع ضغط الدم عند تكرار قراءات العيادة البالغة 140/90 ملليمتر زئبقي أو أكثر، ويُستخدم متوسط منزلي يبلغ 135/85 أو أكثر لتأكيده. وتبدأ بعض الإرشادات تصنيف الارتفاع من 130/80.

لا يعني هذا الاختلاف أن قراءة واحدة تكفي للتشخيص، أو أن كل شخص يحتاج إلى العلاج نفسه. يعتمد القرار على متوسط القياسات، والعمر، والحمل، ووجود السكري أو مرض الكلى، والخطر القلبي الوعائي. كما أن هدف العلاج قد يختلف عن حد التشخيص.

غالبًا لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أعراضًا يمكن الاعتماد عليها، وقد يعيش الشخص سنوات دون معرفته. لذلك يُسمى أحيانًا المرض الصامت. ولا يُعد الصداع أو الدوار أو نزيف الأنف وسيلة موثوقة لاكتشافه؛ فقد تنتج هذه الأعراض عن أسباب عديدة، وقد يكون الضغط مرتفعًا دون ظهورها.

عندما يرتفع الضغط ارتفاعًا شديدًا، خصوصًا إذا صاحبه ضرر حاد بالأعضاء، قد تظهر أعراض مثل ألم الصدر، وضيق النفس، واضطراب الرؤية، والصداع الشديد، والتشوش أو ضعف أحد الأطراف. هذه علامات تستدعي تقييمًا عاجلًا، لا انتظار تحسنها منزليًا.

ارتفاع الضغط الأولي

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا، ولا يرجع عادةً إلى سبب واحد محدد. ينشأ تدريجيًا نتيجة تداخل الوراثة والتقدم في العمر مع عوامل مثل زيادة الوزن، وكثرة الملح، وقلة الحركة، والإفراط في الكحول. وقد يسهم سوء النوم والتوتر المستمر في صعوبة ضبطه.

ارتفاع الضغط الثانوي

يكون الارتفاع أحيانًا نتيجة مرض آخر أو مادة تؤثر في الجسم. وقد يشتبه الطبيب بهذا النوع إذا ظهر الضغط فجأة، أو في عمر صغير، أو ظل مرتفعًا رغم العلاج المناسب. من أسبابه المحتملة:

• أمراض الكلى وتضيّق الشرايين التي تمدها بالدم.
• اضطرابات الغدة الكظرية، مثل زيادة إفراز الألدوستيرون.
• بعض اضطرابات الغدة الدرقية.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي، خاصةً مع الشخير والنعاس النهاري.
• بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومزيلات الاحتقان وبعض موانع الحمل.
• المخدرات والمنبهات غير المشروعة، مثل الكوكايين والأمفيتامينات.

أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك. ويزيد التاريخ العائلي والسكري من أهمية المتابعة المنتظمة، بينما يرفع التدخين خطر تلف الأوعية ومضاعفات القلب.

يفضل استخدام جهاز آلي موثوق يُثبت على أعلى الذراع، مع كُمّ يناسب محيطها. الأجهزة ذات المقاس غير المناسب أو طريقة الجلوس الخاطئة قد تعطي نتائج مضللة. ويمكن مقارنة جهازك بجهاز العيادة للتأكد من سلامة استخدامه.

• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة للقياس.
• أفرغ المثانة، ثم اجلس بهدوء خمس دقائق قبل البدء.
• اسند ظهرك، وضع قدميك على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكُمّ على جلد مكشوف، واسند ذراعك عند مستوى القلب.
• لا تتحدث أثناء القياس، وخذ قراءتين بفاصل دقيقة وسجلهما.

قد يطلب الطبيب القياس صباحًا ومساءً عدة أيام، أو استخدام جهاز يسجل الضغط على مدار اليوم. يساعد ذلك على تمييز ارتفاع الضغط في العيادة بسبب التوتر، أو ارتفاعه خارج العيادة رغم قراءات طبيعية داخلها. لا تغيّر علاجك استنادًا إلى قراءة منفردة.

قد يضر الضغط المرتفع المستمر جدران الشرايين ويجعل القلب يعمل بجهد أكبر. تشمل المضاعفات مرض الشرايين التاجية، والنوبة القلبية، وفشل القلب، والسكتة الدماغية، وتلف الكلى، وتضرر أوعية شبكية العين. وقد يرتبط أيضًا بمشكلات الذاكرة والإدراك وبعض حالات ضعف الانتصاب.

يزداد الخطر كلما اشتد الارتفاع وطالت مدته، خصوصًا مع التدخين أو ارتفاع الكوليسترول أو السكري. ومع ذلك، فإن خفض الضغط إلى الهدف المناسب يقلل احتمالات المضاعفات، حتى لدى من لا يشعرون بأي أعراض.

يعتمد العلاج على درجة الارتفاع والحالة الصحية العامة. قد تكفي تغييرات نمط الحياة لبعض الأشخاص في البداية، بينما يحتاج آخرون إلى دواء أو أكثر. تشمل الخيارات مدرات البول، وحاصرات قنوات الكالسيوم، وأدوية تؤثر في نظام تنظيم الضغط بالكلى. يختار الطبيب الأنسب ويراقب وظائف الكلى والأملاح عند الحاجة.

• قلل الملح والأطعمة شديدة التصنيع، وانتبه إلى المخللات والصلصات والوجبات الجاهزة.
• اجعل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول أساسًا لغذائك، مع مصادر بروتين مناسبة.
• مارس نشاطًا متوسط الشدة، مثل المشي السريع، نحو 150 دقيقة أسبوعيًا بحسب قدرتك وحالتك الصحية.
• اعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا، وحافظ على نوم منتظم.
• امتنع عن التدخين، وتجنب الكحول، واطلب تقييم الشخير الشديد أو توقف التنفس أثناء النوم.
• استخدم وسائل عملية لتخفيف التوتر، مثل التنفس الهادئ وتنظيم الوقت.

لا تستخدم بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم دون استشارة إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تتناول أدوية ترفع البوتاسيوم. ولا توقف العلاج عندما تتحسن القراءات؛ فقد يكون تحسنها دليلًا على فاعليته، وليس زوال الحاجة إليه.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو أصبحت أعلى من هدفك المعتاد، أو ظهرت آثار جانبية للعلاج. قد يشمل التقييم فحوص البول ووظائف الكلى والأملاح والسكر والدهون، وتخطيط القلب، مع فحوص إضافية عند الاشتباه بسبب ثانوي.

إذا تجاوز الضغط 180 انقباضيًا أو 120 انبساطيًا دون أعراض، اجلس بهدوء وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل. إذا بقي مرتفعًا، تواصل فورًا مع جهة طبية لتحديد الخطوة المناسبة، ولا تتناول جرعة إضافية من نفسك.

أما إذا صاحب الارتفاع الشديد ألم صدر، أو ضيق نفس، أو ضعف مفاجئ، أو اضطراب كلام أو رؤية، فاتصل بالإسعاف فورًا ولا تؤخره لإعادة القياس. وخلال الحمل أو بعد الولادة، يستدعي ارتفاع الضغط مع صداع شديد أو زغللة أو ألم أعلى البطن تقييمًا عاجلًا، حتى لو كانت القراءة أقل من هذه الحدود.