ارتفاع ضغط الدم: كيف تكتشفه وتحمي قلبك؟

ضغط الدم هو القوة التي يضغط بها الدم على جدران الشرايين أثناء دورانه. تظهر القراءة في رقمين: الضغط الانقباضي، وهو الرقم الأعلى ويعكس الضغط عند انقباض القلب، والضغط الانبساطي، وهو الرقم الأدنى ويعكس الضغط أثناء ارتخاء القلب بين الضربات. وتُقاس القراءات بوحدة مليمتر زئبق.

يُعد الضغط مرتفعًا في كثير من الإرشادات عندما تتكرر قراءات العيادة عند 140/90 أو أكثر، بينما يكون متوسط القراءات المنزلية الدال على الارتفاع عادة 135/85 أو أكثر. وتستخدم بعض الإرشادات حدودًا أقل تبدأ عند 130/80. لذلك يفسر الطبيب الأرقام وفق طريقة القياس والحالة الصحية، ولا يبني التشخيص عادة على قراءة واحدة.

غالبية المصابين لا تظهر عليهم أعراض محددة، حتى عندما تستمر المشكلة فترة طويلة. وقد يحدث الصداع أو الدوار أو التعب لأسباب كثيرة، مثل قلة النوم والجفاف والقلق؛ لذا لا يصلح أي منها بديلًا عن قياس الضغط.

نزيف الأنف والعصبية والتعرق ليست علامات موثوقة لتشخيص ارتفاع الضغط. كذلك لا تؤكد البقعة الدموية الظاهرة على بياض العين وجوده، وإن كان تكرارها يستحق التقييم. وألم الرقبة أو الأذن لا يُعد عرضًا نموذجيًا له، وقد يحتاج إلى البحث عن سبب آخر.

أما الارتفاع الشديد فقد يصاحبه صداع قوي أو تشوش الرؤية أو ألم الصدر أو ضيق التنفس. وقد يشير الارتباك أو التشنجات أو ضعف أحد الأطراف إلى حالة طارئة. لا تنتظر قياس الضغط إذا ظهرت علامات توحي بجلطة أو مشكلة قلبية حادة.

ارتفاع الضغط الأولي

هو النوع الأكثر شيوعًا، ويتطور تدريجيًا نتيجة تداخل الاستعداد الوراثي مع العمر وعوامل نمط الحياة. لا يكون له سبب واحد واضح، لكن احتماله يزداد مع زيادة الوزن، وكثرة الملح، وقلة الحركة، والإفراط في الكحول. كما قد يؤثر اضطراب النوم في تنظيم الضغط.

ارتفاع الضغط الثانوي

ينتج عن سبب يمكن تحديده، مثل بعض أمراض الكلى، أو اضطرابات الغدة الكظرية والدرقية، أو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. وقد ترفع بعض الأدوية الضغط، ومنها بعض المسكنات المضادة للالتهاب ومزيلات الاحتقان والكورتيزون وبعض وسائل منع الحمل الهرمونية.

أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها؛ فبعض المنتجات، مثل العرقسوس، قد تؤثر في الضغط. ولا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل ناقش البدائل الآمنة إذا اشتُبه في ارتباطه بارتفاع القراءات.

استخدم جهازًا إلكترونيًا موثوقًا للذراع العلوية، مع كُمّ يناسب محيط الذراع. الأجهزة التي توضع على الإصبع أو الساعات غير المعتمدة ليست بديلًا مناسبًا للقياس الطبي. ويمكن أخذ الجهاز إلى العيادة للتأكد من طريقة استعماله ومقارنة قراءاته.

• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة للقياس، وأفرغ المثانة.
• اجلس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكُمّ على جلد الذراع مباشرة، واسند الذراع بحيث يكون الكُمّ بمستوى القلب.
• لا تتحدث أو تتحرك أثناء القياس.
• خذ قراءتين بفاصل دقيقة، وسجل النتائج والوقت وأي أعراض مصاحبة.

عند تقييم الضغط منزليًا، قد يطلب الطبيب القياس صباحًا ومساءً لعدة أيام، غالبًا أسبوعًا، ثم حساب المتوسط وفق تعليماته. تجنب القياس المتكرر بصورة مفرطة بسبب القلق، ولا تغير العلاج استنادًا إلى قراءة منفردة.

يراجع الطبيب القراءات والتاريخ المرضي والعائلي، ويفحص المريض، وقد يقيس الضغط في الذراعين أول مرة. وقد يطلب جهازًا محمولًا يسجل الضغط خلال أربع وعشرين ساعة، خصوصًا إذا اختلفت قراءات المنزل عن العيادة.

بعض الأشخاص يرتفع ضغطهم داخل العيادة بسبب التوتر، بينما تكون قراءاتهم خارجها طبيعية؛ ويُعرف ذلك بارتفاع ضغط المعطف الأبيض. وقد يحدث العكس، فتبدو قراءة العيادة طبيعية مع ارتفاع الضغط في المنزل، وهو ما يسمى ارتفاع الضغط المقنّع.

• تحاليل وظائف الكلى والأملاح، خاصة البوتاسيوم والصوديوم.
• تحليل البول، وقد يشمل قياس الألبومين لتقييم تأثر الكلى.
• فحوص سكر الدم والدهون لتقدير المخاطر القلبية.
• تخطيط القلب، وفحوص إضافية بحسب الأعراض ونتائج التقييم.

مع استمرار ارتفاع الضغط قد تتضرر الشرايين ويعمل القلب بجهد أكبر. ويزيد ذلك احتمالات النوبة القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب ومرض الكلى المزمن. كما قد تتأثر أوعية الشبكية والرؤية، وترتبط الإصابة طويلة الأمد بزيادة خطر بعض مشكلات الذاكرة والتفكير. ضبط الضغط يقلل هذه المخاطر حتى لو لم تكن هناك أعراض أصلًا.

تغييرات يومية تدعم السيطرة عليه

تبدأ الخطة بعادات يمكن الاستمرار عليها، وليس بحمية مؤقتة. قلل الملح إلى أقل من خمسة غرامات يوميًا إجمالًا للبالغين، بما يشمل الموجود في الخبز والجبن والمعلبات والوجبات الجاهزة، وليس الملح المضاف فقط. وراجع الملصقات الغذائية لاختيار منتجات أقل صوديومًا.

• أكثر من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، واختر مصادر بروتين قليلة الدهون.
• مارس نشاطًا متوسط الشدة، كالمشي السريع، لنحو 150 دقيقة أسبوعيًا إذا سمحت حالتك، وابدأ تدريجيًا.
• اعمل على خفض الوزن الزائد بصورة واقعية ومستدامة.
• توقف عن التدخين لحماية القلب والأوعية، وتجنب الإفراط في الكحول.
• احرص على نوم كافٍ، واطلب تقييمًا عند وجود شخير شديد أو توقف التنفس أثناء النوم.

لا تستخدم بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم دون استشارة إذا كان لديك مرض كلوي أو تتناول أدوية قد ترفع البوتاسيوم. كما أن الأعشاب والمكملات لا تحل محل العلاج المثبت.

الأدوية والمتابعة

قد يصف الطبيب مدرات البول أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو أدوية تؤثر في نظام تنظيم الضغط بالكلى، وقد يلزم الجمع بين أكثر من دواء. يعتمد الاختيار على العمر والأمراض المصاحبة ووظائف الكلى والحمل أو التخطيط له. والهدف العلاجي يُحدد بصورة فردية وفق الفائدة والتحمل.

التزم بالدواء حتى عندما تصبح القراءات طبيعية؛ فقد يكون تحسنها دليلًا على نجاحه. أخبر الطبيب إذا ظهر دوار أو تورم أو سعال مزعج بدلًا من إيقاف العلاج، واحرص على الفحوص الدورية المطلوبة.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو أصبح الضغط غير مضبوط رغم العلاج. وفي الحمل، تستدعي قراءة 140/90 أو أكثر التواصل السريع مع فريق الرعاية، خصوصًا مع صداع شديد أو اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن.

إذا بلغ الضغط الانقباضي 180 أو الانبساطي 120 أو أكثر دون أعراض، أعد القياس بعد دقيقة من الهدوء؛ وإذا استمر الارتفاع، اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه. لا تتناول جرعة إضافية دون توجيه طبي.

أما إذا صاحبت الارتفاع آلام الصدر أو ضيق التنفس أو ضعف مفاجئ أو صعوبة الكلام أو تشوش شديد بالرؤية أو ارتباك، فاتصل بالطوارئ فورًا ولا تؤخر المساعدة لإعادة القياس. هذه الأعراض تستدعي الطوارئ حتى إن لم تعرف قراءة الضغط.