ارتفاع ضغط الدم: مرض صامت يمكن الوقاية من مضاعفاته

ضغط الدم هو القوة التي يضغط بها الدم على جدران الشرايين أثناء دورانه. وتظهر قراءته برقمين: الضغط الانقباضي، وهو الرقم الأعلى ويُقاس عندما ينقبض القلب، والضغط الانبساطي، وهو الرقم الأدنى ويُقاس عندما يرتاح القلب بين النبضات. وتُكتب القراءة بوحدة مليمتر زئبق.

يُشخَّص ارتفاع ضغط الدم عادةً عند تكرار قراءات في العيادة تبلغ 140/90 أو أكثر، أي ارتفاع أحد الرقمين أو كليهما. وقد تستخدم بعض الإرشادات حدودًا أقل لتصنيف ارتفاع الضغط وتقييم خطره. وفي القياس المنزلي، يُعد متوسط 135/85 أو أكثر مرتفعًا عادةً؛ لذلك يفسر الطبيب النتيجة بحسب طريقة القياس وحالتك الصحية.

لا يرجع انتشار ارتفاع الضغط إلى سبب واحد. فزيادة عدد السكان والتقدم في العمر يرفعان عدد المصابين، بينما تسهم أنماط الحياة الحديثة في زيادة الخطر. وفي أغلب الحالات يتطور المرض تدريجيًا نتيجة تداخل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيئية وسلوكية، دون سبب منفرد واضح.

• التقدم في العمر: تقل مرونة الشرايين تدريجيًا، ما يسهل ارتفاع الضغط.
• العوامل الوراثية: وجود أقارب مصابين يزيد الاحتمال، لكنه لا يجعل الإصابة حتمية.
• زيادة الوزن والسمنة: ترتبطان بتغيرات هرمونية وزيادة العبء على القلب والأوعية.
• قلة النشاط البدني: تسهم في زيادة الوزن وتؤثر سلبًا في صحة القلب.
• الإكثار من الملح: قد يزيد احتباس السوائل ويرفع الضغط، خاصةً لدى الأشخاص الأكثر حساسية للصوديوم.
• عوامل إضافية: الإفراط في الكحول وسوء النوم وانقطاع النفس أثناء النوم قد تسهم في ارتفاعه، كما يزيد التدخين خطر المضاعفات القلبية الوعائية.

وأحيانًا يكون ارتفاع الضغط ثانويًا لمرض في الكلى أو اضطراب هرموني، أو مرتبطًا ببعض الأدوية، مثل بعض المسكنات ومزيلات الاحتقان والكورتيزون. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، لكن أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمها، خصوصًا إذا ارتفع الضغط فجأة أو أصبح صعب الضبط.

معظم المصابين لا يشعرون بأي أعراض، حتى عندما تكون القراءات مرتفعة. لذلك لا يمكن الاعتماد على الصداع أو الدوخة للتشخيص، كما أن غيابهما لا يعني أن الضغط طبيعي. والقياس الصحيح هو الطريقة العملية لاكتشاف المشكلة ومتابعتها.

عند الارتفاع الشديد قد يظهر صداع وخيم، أو ألم صدري، أو صعوبة في التنفس، أو غثيان وقيء، أو تشوش وتغيرات في الرؤية. وقد تحدث أيضًا دوخة أو ارتباك أو خفقان. وهذه العلامات تحتاج إلى تقييم بحسب شدتها والقراءة المصاحبة لها، لا إلى افتراض أن الضغط وحده يفسرها.

أما القلق وطنين الأذنين والنزيف الأنفي وعدم انتظام ضربات القلب فهي أعراض غير نوعية، وقد تكون لها أسباب أخرى. لا تشخّص ارتفاع الضغط من عرض منفرد، ولا تؤخر طلب المساعدة عند ظهور أعراض خطيرة حتى لو لم يتوفر جهاز للقياس.

قراءة واحدة مرتفعة لا تكفي عادةً لتأكيد التشخيص؛ فالتوتر أو الألم أو المجهود قد يرفع الضغط مؤقتًا. وقد يرتفع داخل العيادة فقط، أو يبدو طبيعيًا فيها بينما يرتفع خارجها. ولهذا قد يطلب الطبيب سجلًا منزليًا أو مراقبة متنقلة للضغط على مدار يوم كامل.

• استخدم جهازًا معتمدًا بكُفّة للذراع العلوي تناسب محيط ذراعك.
• تجنب التدخين والكافيين والتمرين خلال الثلاثين دقيقة السابقة، وأفرغ المثانة.
• اجلس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تقاطع الساقين.
• ضع الكُفّة على جلد مكشوف، واسند الذراع عند مستوى القلب، ولا تتحدث أثناء القياس.
• خذ قراءتين يفصل بينهما نحو دقيقة، وسجل النتائج وأوقاتها وفق خطة الطبيب.

قد يوصي الطبيب بقياسات صباحية ومسائية لعدة أيام، ثم يحسب المتوسط بدل الاعتماد على أعلى قراءة وحدها. أحضر الجهاز والسجل إلى الموعد للتأكد من دقته وطريقة استعماله، ولا تغير العلاج بناءً على قراءة منفردة.

يؤدي الضغط غير المضبوط بمرور الوقت إلى إجهاد القلب وإصابة الأوعية الدموية. وقد يزيد خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب ومرض الكلى المزمن، كما قد يضر أوعية العين ويؤثر في الرؤية. وقد يترافق أيضًا مع تراجع بعض الوظائف المعرفية على المدى الطويل.

وجود السكري أو مرض قلبي وعائي سابق يرفع الخطر الإجمالي، ولذلك قد يستدعي علاجًا ومتابعة أكثر كثافة. ويقيّم الطبيب عوامل أخرى مثل الكوليسترول والتدخين ووظائف الكلى، بدل النظر إلى رقم الضغط بمعزل عن بقية الصحة.

غذاء صحي وملح أقل

ركز على الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول والمكسرات غير المملحة، واختر مصادر بروتين قليلة الدهون. وقلل اللحوم المصنعة والمخللات والوجبات السريعة والصلصات المالحة. فالجزء الأكبر من الملح قد يأتي من الطعام الجاهز، لا من الملّاحة وحدها.

توصي منظمة الصحة العالمية البالغين بتناول أقل من خمسة غرامات من الملح يوميًا، شاملةً الموجود في جميع الأطعمة. اقرأ كمية الصوديوم على العبوات، واستعن بالأعشاب والليمون لتحسين النكهة. ولا تستخدم بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم دون استشارة إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تتناول أدوية تؤثر في مستواه.

حركة منتظمة وضبط الوزن

يساعد خفض الوزن الزائد تدريجيًا على تحسين الضغط. واستهدف، بحسب قدرتك الصحية، نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدأ بالتدريج، واستشر الطبيب قبل التمارين الشديدة إذا كان الضغط غير مضبوط أو لديك مرض قلبي. واهتم بالنوم والإقلاع عن التدخين وتقليل التوتر.

الأدوية والمتابعة

قد لا تكفي تغييرات نمط الحياة وحدها. يختار الطبيب العلاج وفق مستوى الضغط والعمر والأمراض المصاحبة، وقد يجمع أكثر من دواء. وتشمل الخيارات مدرات البول وحاصرات قنوات الكالسيوم وأدوية تؤثر في منظومة تنظيم الضغط. وقد تحتاج إلى تحاليل لمراقبة وظائف الكلى والأملاح.

تناول العلاج كما وُصف، ولا توقفه لأن القراءة أصبحت طبيعية؛ فقد يكون ذلك دليل نجاحه. وإذا ظهرت آثار جانبية أو صعب الالتزام به، ناقش البدائل مع الطبيب بدل تعديل الجرعات بنفسك.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو اختلفت بوضوح عن المعتاد، أو لم يعد العلاج يضبطها. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ارتفاع الضغط أثناء الحمل، خاصةً مع الصداع أو تغير الرؤية أو ألم أعلى البطن.

• إذا بلغ الضغط الانقباضي 180 أو الانبساطي 120 أو أكثر دون أعراض، استرح وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل؛ وإذا بقي مرتفعًا فتواصل مع جهة طبية بصورة عاجلة.
• اتصل بالإسعاف فورًا إذا صاحب الارتفاع ألم صدر، أو ضيق تنفس، أو صداع شديد مفاجئ، أو ارتباك، أو تغير مفاجئ في الرؤية، أو ضعف بأحد الأطراف أو صعوبة الكلام.
• لا تنتظر إعادة القياس إذا ظهرت علامات نوبة قلبية أو سكتة، ولا تأخذ جرعة إضافية لمحاولة خفض الضغط سريعًا دون توجيه طبي.