ارتفاع ضغط الدم: كيف تكتشفه وتحمي قلبك؟

تُكتب قراءة الضغط برقمين بوحدة مليمتر زئبق. الرقم الأعلى هو الضغط الانقباضي، ويعبّر عن الضغط أثناء انقباض القلب، أما الرقم الأسفل فهو الضغط الانبساطي أثناء ارتخائه بين النبضات. وقد يرتفع أحد الرقمين أو كلاهما، ويؤخذ الارتفاع المستمر لأي منهما بجدية.

في كثير من الإرشادات، يُشخَّص ارتفاع الضغط عند تكرر قراءات العيادة البالغة 140/90 أو أكثر، بينما يُعد متوسط القياسات المنزلية البالغ 135/85 أو أكثر مرتفعًا. وتستخدم بعض الإرشادات حدودًا أقل لتصنيف الارتفاع وتقدير الخطر. لذلك يفسّر الطبيب القراءات بحسب مكان القياس والحالة الصحية، ولا يعتمد عادةً على قراءة منفردة.

معظم المصابين بارتفاع ضغط الدم لا تظهر عليهم أعراض واضحة. وقد يُكتشف المرض أثناء فحص روتيني أو بعد ظهور إحدى مضاعفاته. ولهذا يُسمّى أحيانًا المرض الصامت، ولا يُنصح بانتظار علامات جسدية قبل قياس الضغط.

الصداع وضيق النفس ونزف الأنف ليست مؤشرات موثوقة لتشخيص ارتفاع الضغط؛ فقد تحدث لأسباب عديدة، ولا تظهر لدى كثير من المصابين. لكنها قد ترافق ارتفاعًا شديدًا، خصوصًا عندما يصاحبها تدهور مفاجئ في الحالة.

• صداع شديد مفاجئ أو مختلف عن المعتاد.
• ألم أو ضغط في الصدر، أو صعوبة واضحة في التنفس.
• تشوش الرؤية أو فقدانها بصورة مفاجئة.
• ارتباك أو صعوبة الكلام أو ضعف أحد جانبي الجسم.
• خفقان شديد أو شعور بعدم انتظام ضربات القلب.

هذه الأعراض تحتاج تقييمًا بحسب شدتها، وقد تكون طارئة حتى دون معرفة قراءة الضغط. أما الرعاف وحده فلا يثبت أن الضغط مرتفع، والنزيف الغزير أو المستمر يستدعي العناية الطبية بذاته.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي

هو النوع الأكثر شيوعًا، ويتطور تدريجيًا نتيجة تداخل الاستعداد الوراثي والتقدم في العمر والعادات اليومية. ولا يكون له عادةً سبب واحد يمكن تحديده. وتزداد احتمالاته مع زيادة الوزن وقلة النشاط وكثرة الصوديوم في الطعام.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي

ينتج عن مرض آخر أو تأثير دواء أو مادة معينة، وقد يظهر فجأة أو يكون شديدًا وصعب السيطرة. يشتبه الطبيب فيه خصوصًا عند بدء الارتفاع في سن صغيرة، أو تدهور ضغط كان مستقرًا، أو استمرار ارتفاعه رغم العلاج المناسب.

• أمراض الكلى أو تضيّق الشرايين التي تغذيها.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، خاصةً مع الشخير والنعاس النهاري.
• بعض اضطرابات الغدة الدرقية.
• زيادة إفراز هرمون الألدوستيرون وبعض أورام الغدة الكظرية.
• أدوية مثل بعض مسكنات الالتهاب ومزيلات الاحتقان والكورتيزون وبعض موانع الحمل.

قد يسهم الإفراط في تناول العرقسوس أو استخدام المواد المنبهة أيضًا. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك؛ اعرض قائمة الأدوية والمكملات على الطبيب للبحث عن بدائل آمنة إن لزم الأمر.

الإكثار من الملح يساعد الجسم على الاحتفاظ بالسوائل ويرفع الضغط لدى كثير من الأشخاص. ولا يأتي الصوديوم من المملحة وحدها، بل يوجد بكميات كبيرة في المخللات واللحوم المصنّعة والوجبات الجاهزة والصلصات وبعض أنواع الخبز والجبن.

الطعام الدسم ليس سببًا منفردًا لكل حالات ارتفاع الضغط، لكن الوجبات الغنية بالسعرات والدهون المشبعة قد تسهم في زيادة الوزن وترفع الخطر القلبي الوعائي. كما يرتبط انخفاض تناول البوتاسيوم بارتفاع الضغط، مع ضرورة الحذر من زيادته عند مرضى الكلى.

قلة الحركة والإفراط في شرب الكحول من العوامل المهمة. ويرفع التدخين والنيكوتين الضغط مؤقتًا ويزيدان ضرر الأوعية وخطر الجلطات. أما الضغوط النفسية فترفع الضغط مؤقتًا، وقد تؤثر الضغوط المستمرة بصورة غير مباشرة عبر اضطراب النوم والإفراط في الطعام والتدخين.

يكرر الطبيب القياسات، وقد يطلب تسجيل الضغط في المنزل أو ارتداء جهاز يقيسه خلال اليوم والليل. يساعد ذلك على كشف ارتفاع الضغط داخل العيادة فقط، وكذلك الارتفاع الذي يظهر خارج العيادة رغم قراءات طبيعية أثناء الزيارة.

خطوات القياس المنزلي الصحيح

• استخدم جهازًا موثوقًا للذراع العلوية بكُفّة تناسب محيط ذراعك.
• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة، وأفرغ المثانة.
• استرح جالسًا خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تقاطع الساقين.
• ضع الكُفّة على الجلد مباشرةً، واسند الذراع عند مستوى القلب، ولا تتحدث أثناء القياس.
• خذ قراءتين بفاصل دقيقة وسجلهما، وكرر القياس في المواعيد التي يحددها الطبيب لعدة أيام.

قد يشمل التقييم تحاليل وظائف الكلى والأملاح والسكر والدهون، وفحص البول وتخطيط القلب. وتُطلب فحوص إضافية إذا ظهرت دلائل على سبب ثانوي أو تأثر أحد الأعضاء.

الضغط المستمر يجهد القلب ويضر جدران الشرايين تدريجيًا. ومع الوقت، يزداد خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية وقصور القلب ومرض الكلى المزمن وتلف الأوعية الدقيقة في العين. وقد يرتبط أيضًا بتراجع القدرات المعرفية. يعتمد الخطر على شدة الارتفاع ومدته وعوامل أخرى مثل السكري والتدخين وارتفاع الكوليسترول.

يُحدَّد العلاج بحسب متوسط القراءات وخطر المضاعفات والأمراض المصاحبة. وقد تكفي تغييرات نمط الحياة لبعض الحالات البسيطة تحت المتابعة، بينما يحتاج كثير من المرضى إلى دواء واحد أو أكثر. ومن الفئات المستخدمة مدرات البول وحاصرات قنوات الكالسيوم وأدوية تؤثر في منظومة تنظيم الضغط بالكلى.

• قلل الملح إلى أقل من نحو خمسة غرامات يوميًا من جميع المصادر، واقرأ ملصقات الطعام.
• أكثر من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، واختر مصادر بروتين قليلة الدهون.
• مارس نشاطًا متوسطًا مثل المشي السريع، بهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا إذا سمحت حالتك، وابدأ تدريجيًا.
• اعمل على خفض الوزن الزائد بصورة مستدامة، وقلل الجلوس الطويل.
• أقلع عن التدخين، وتجنب الكحول، واهتم بالنوم المنتظم وإدارة التوتر.

لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة، خاصةً مع أمراض الكلى أو بعض أدوية الضغط. والتزم بالعلاج حتى عند تحسن القراءات؛ فالتحسن قد يكون دليل نجاح الدواء وليس زوال المرض. أخبر الطبيب بأي آثار جانبية بدل إيقافه.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو تجاوزت الهدف المتفق عليه رغم الالتزام بالعلاج. ولا تؤجل المتابعة لأنك لا تشعر بأعراض. وفي الحمل، تحتاج القراءات المرتفعة أو الصداع المستمر أو اضطراب الرؤية إلى تواصل طبي عاجل.

إذا بلغ الضغط الانقباضي 180 أو الانبساطي 120 أو أكثر دون أعراض، استرح وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل. إذا ظل مرتفعًا، تواصل فورًا مع جهة طبية لتقييمه العاجل. أما إذا صاحب الارتفاع ألم الصدر أو ضيق النفس أو اضطراب الرؤية أو أعراض عصبية، فاتصل بالطوارئ دون تأخير لإعادة القياس. لا تحاول خفض الضغط سريعًا بجرعات إضافية من نفسك.