ارتفاع كريات الدم البيضاء: أسبابه ومتى يستدعي القلق

تعني زيادة عدد خلايا الدم البيضاء على المجال المرجعي المناسب للشخص. تُنتَج هذه الخلايا أساسًا في نخاع العظم، ثم تنتقل إلى الدم والأنسجة للمشاركة في مقاومة العدوى وتنظيم الاستجابة المناعية. وقد ترتفع بسبب زيادة إنتاجها أو انتقال خلايا مخزنة إلى مجرى الدم.

يُعد العدد الذي يتجاوز نحو 11 ألف خلية لكل ميكرولتر مرتفعًا لدى كثير من البالغين غير الحوامل، لكن الحدود تختلف بين المختبرات وبحسب العمر والحمل. لهذا لا يصح تطبيق مجال البالغين على الأطفال، ولا الحكم على النتيجة دون قراءة المجال المرجعي والسياق الصحي.

يبيّن تحليل العدّ التفريقي الأنواع المختلفة لخلايا الدم البيضاء. وقد يكون العدد الإجمالي مرتفعًا بسبب نوع واحد أساسًا، وهو ما يساعد على توجيه البحث عن السبب. وعادةً تكون الأعداد المطلقة أكثر إفادة من النسب المئوية وحدها.

• العدلات: قد ترتفع مع العدوى البكتيرية والالتهاب والإجهاد الجسدي واستعمال الكورتيزون.
• الخلايا اللمفاوية: قد تزداد مع بعض العدوى الفيروسية، وأحيانًا في اضطرابات دموية تحتاج إلى استقصاء.
• الحمضات: يرتبط ارتفاعها بالحساسية والربو وبعض العدوى الطفيلية والتفاعلات الدوائية.
• الوحيدات: قد ترتفع مع التهابات مزمنة أو أثناء التعافي من بعض العدوى.
• الخلايا القاعدية: قد يشير ارتفاعها المستمر، خصوصًا مع تغيرات أخرى، إلى الحاجة لتقييم متخصص.

هذه الارتباطات ليست قواعد تشخيصية ثابتة؛ فالعدوى البكتيرية لا ترفع العدد دائمًا، وارتفاع اللمفاويات لا يثبت وحده وجود عدوى فيروسية.

العدوى والالتهاب

يمكن أن ترفع العدوى التنفسية أو البولية أو الجلدية عدد الخلايا البيضاء. كما قد يرتفع العدد في أمراض التهابية ومناعية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو بعد إصابة الأنسجة والحروق والجراحة. ويختلف مقدار الزيادة بحسب طبيعة الحالة وشدتها واستجابة الجسم.

الإجهاد والتدخين والتغيرات الفسيولوجية

قد يؤدي المجهود الرياضي الشاق أو الألم أو الضغط النفسي الحاد إلى ارتفاع مؤقت، ولا يعني ذلك بالضرورة وجود مرض في الدم. وقد يرتبط التدخين بارتفاع مزمن نسبيًا. كذلك قد يزيد العدد أثناء الحمل وبعد الولادة، ويجب تفسيره ضمن هذه الظروف لا بمعزل عنها.

الأدوية والحساسية

من الأدوية التي قد ترفع العدد الكورتيزون وبعض موسعات الشعب الهوائية والليثيوم ومحفزات إنتاج خلايا الدم. وقد يسبب دواء آخر تفاعلًا مناعيًا يترافق مع طفح وحمى وارتفاع الحمضات. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك، لكن أبلغ الطبيب عن كل الأدوية والمكملات التي تستخدمها.

الحساسية والربو قد يرتبطان بزيادة الحمضات تحديدًا. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يصاحب ارتفاعها التهاب الأوعية الحبيبي اليوزيني، المعروف سابقًا بمتلازمة شيرج ستروس، خاصةً مع الربو وأعراض تصيب أعضاء متعددة. ولا يكفي ارتفاع الحمضات وحده لتشخيص هذه الحالة.

اضطرابات نخاع العظم

قد يكون الارتفاع المستمر أو الشديد نتيجة اضطراب في إنتاج الخلايا، مثل بعض أنواع ابيضاض الدم أو أمراض التكاثر النقوي. يزداد الاشتباه عند وجود خلايا غير ناضجة أو فقر دم أو تغيرات في الصفائح. ومع ذلك، فإن معظم الارتفاعات العابرة لا تعني الإصابة بسرطان الدم.

غالبًا لا يسبب الارتفاع البسيط أو المتوسط أعراضًا مباشرة؛ بل تعكس الأعراض المرض الذي أدى إليه. وقد لا يشعر الشخص بأي مشكلة على الإطلاق. ومن العلامات التي قد ترافق السبب الكامن:

• الحمى والقشعريرة والسعال أو الألم عند التبول.
• الطفح الجلدي والحكة أو الصفير التنفسي المرتبط بالحساسية.
• تضخم العقد اللمفية أو الشعور بالامتلاء في أعلى البطن.
• التعب المستمر أو التعرق الليلي الغزير أو نقص الوزن غير المقصود.
• سهولة ظهور الكدمات أو النزف غير المعتاد.

في بعض الاضطرابات الدموية، قد تسبب الارتفاعات الشديدة جدًا مشكلات في مرور الدم بالأوعية الدقيقة، فتظهر أعراض عصبية أو تنفسية. هذه حالة نادرة وطارئة، ولا ينبغي مساواتها بارتفاع طفيف في تحليل روتيني.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض ومدتها والعدوى الحديثة والأدوية والتدخين والحمل والمجهود السابق للتحليل. ويفحص الطبيب علامات العدوى والعقد اللمفية، وقد يتحقق من تضخم الكبد أو الطحال. كما يقارن النتيجة بتحاليل سابقة لمعرفة ما إذا كان الارتفاع جديدًا أم مستمرًا.

• إعادة تعداد الدم الكامل: لتأكيد النتيجة ومتابعة اتجاهها، في موعد يتناسب مع الحالة.
• العدّ التفريقي ومسحة الدم: لتقييم أنواع الخلايا وشكلها ووجود خلايا غير ناضجة.
• فحوص موجهة: مثل تحليل البول أو المزارع أو مؤشرات الالتهاب أو التصوير عند وجود داعٍ.
• تقييم متخصص: قد يشمل فحوصًا مناعية أو جزيئية أو فحص نخاع العظم إذا ظهرت مؤشرات تستدعي ذلك.

ليس كل ارتفاع بحاجة إلى خزعة نخاع أو تصوير شامل. ويعتمد قرار الإحالة إلى اختصاصي أمراض الدم على استمرار الارتفاع، ومقداره، والأعراض المصاحبة، وبقية مكونات تعداد الدم.

الهدف هو علاج السبب، لا خفض الرقم بأي وسيلة. فقد يعود العدد إلى الطبيعي بعد زوال عدوى عابرة أو انتهاء استجابة الجسم للإجهاد، مع المتابعة إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك.

• تُستخدم المضادات الحيوية عند تشخيص عدوى بكتيرية تستدعيها، وليس لمجرد ارتفاع الكريات البيضاء.
• تُعالج الحساسية والربو والأمراض الالتهابية وفق تشخيصها ودرجة شدتها.
• قد يُعدَّل الدواء المسبب تحت إشراف الطبيب، خصوصًا إذا ترافق مع تفاعل تحسسي.
• تحتاج أمراض نخاع العظم إلى علاج متخصص يختلف باختلاف نوع المرض.

العلاج الإشعاعي الذي يشمل نخاع العظم ليس علاجًا عامًا لارتفاع الكريات البيضاء؛ بل قد يثبط إنتاج خلايا الدم ويخفض أعدادها. كذلك لا توجد حمية أو أعشاب مثبتة لخفض العدد مهما كان سببه، وقد يؤخر الاعتماد عليها تشخيص المشكلة الحقيقية.

احجز موعدًا إذا تكرر الارتفاع أو استمر دون سبب واضح، أو ترافق مع حمى متكررة أو تضخم عقد لمفية أو تعب غير مفسر أو نقص وزن أو تعرق ليلي. وتحتاج النتيجة التي يصنفها المختبر بأنها حرجة إلى تواصل طبي سريع حتى إن كانت الأعراض محدودة.

اطلب الرعاية العاجلة عند ضيق التنفس الشديد، أو ألم الصدر، أو التشوش، أو أعراض عصبية مفاجئة، أو تدهور سريع مع الحمى. كما يستدعي الطفح المصحوب بتورم الوجه أو صعوبة التنفس بعد دواء جديد إسعافًا فوريًا. أحضر تقرير التحليل وقائمة أدويتك؛ فالتفسير الآمن يعتمد على الصورة الكاملة، وليس على رقم منفرد.